具体描述
编写这套影像诊断手册的目的是让影响科医生和各相关临床科室的医生以及研究生和医学生，能在较短的时间内迅速掌握常见病的诊断要点和相关影响表现，解决临床工作中所面临的影响诊断问题。有助于CT和MRI知识的进一步普及和提高。
本手册共分4个分册，它们是神经系统分册、胸部分册、腹部分册和骨骼四肢分册。各分册的编排方式都比较统一，重点介绍临床工作中的常见疾病，从病理、临床及影像学等方面简明扼要总结每种疾病的特点，结合CT和MRI新技术及新进展，且每种疾病都有精致的图片和简洁的诊断要点。这些疾病的诊断关键点都是编写者长期经验积累的介绍，有的甚至是经验教训的总结。
本手册以普及和提高临床医学工作者在CT和MRI使用方面的水平为目的，内容丰富，图文并茂，实用性强。适用于影像科医生和各相关临床科室的医生以及研究生和医学生。手册中以疾病为线索，方便查找；以图像为示例，利于对照。文字力求简要，结论力求明确，使读者在使用时有清晰明快和查阅方便的感觉。
医学影像诊断精要：胸腔与腹部疾病的影像学解读 本书特色： 本书聚焦于胸腔和腹部疾病的影像学诊断，系统梳理了CT、MRI、超声及X线在这些关键领域的应用。它不仅仅是一本工具书，更是一部结合了临床思维与前沿技术的综合指南，旨在为放射科医师、介入治疗师、临床医生及医学生提供一套严谨、实用且深入的影像诊断框架。 目标读者： 放射科医师（住院医师、主治医师、副主任医师）、介入放射科医师、内科及外科临床医生、医学影像学专业研究生及高年级本科生。 --- 第一部分：胸腔影像诊断的深度解析 胸部疾病的诊断往往依赖于对细微解剖结构和病变特征的精准识别。本书从基础解剖入手，逐步深入到复杂病理的影像表现。 第一章：胸部影像基础与技术规范 本章首先回顾了胸部数字X线（DR/CR）的阅片原则，强调了标准投射位（后前位、侧位）与特殊投射位（如斜位、深吸气位）在评估特定病变中的作用。随后，详细阐述了胸部CT扫描的技术优化，包括低剂量扫描技术在筛查中的应用，以及高分辨率CT（HRCT）在间质性肺病中的关键地位。对于MRI，重点介绍了在评估纵膈、肺门血管结构以及心脏大血管病变时的独特优势，特别是在平扫与增强扫描中对软组织对比度的利用。 第二章：肺实质病变的影像学分类与鉴别诊断 2.1 感染性疾病： 详细描绘了肺炎的各类影像模式——从大叶性肺炎的实变影到支气管肺炎的树芽征。重点分析了肺结核的谱系表现，包括原发性结核的钙化特征，粟粒性结核的弥漫性小结节，以及继发性结核的空洞形成与纤维化改变。对于真菌感染（如曲霉病、隐球菌病），辨析了其在免疫功能低下患者中的特殊表现，例如“空气新月征”和“毛球征”。 2.2 肿瘤性病变： 这是本册的重点。对肺癌的影像学诊断进行了系统梳理。包括对肺结节的良恶性鉴别标准（尺寸、边缘、密度、内部结构，如毛刺征、分叶征、钉耙征等）。详细解析了非小细胞肺癌（NSCLC）与小细胞肺癌（SCLC）在CT和PET/CT上的差异。针对中央型和周围型肺癌，分别阐述了其影像学定位、侵犯邻近结构（如血管、胸壁）的征象，以及淋巴结转移的评估标准（Mets/NCCN标准）。此外，还涵盖了肺内类癌、良性肿瘤（如错构瘤）的特征。 2.3 间质性肺病（ILD）： 强调了HRCT在诊断ILD中的核心地位。对常见ILD的影像特征进行了详尽对比：特发性肺纤维化（UIP）的蜂窝肺、牵拉性支气管扩张；结节病（Sarcoidosis）的淋巴结肿大与周围性结节分布；尘肺病（Pneumoconiosis）的特征性钙化与纤维化模式。 第三章：胸膜、纵膈与胸壁的影像学评估 3.1 胸膜病变： 区分了胸腔积液的影像学表现（如胸腔积液的液平面、向心性汇集征），并重点介绍了胸膜增厚、胸膜斑的识别及其与石棉暴露的关系。对于气胸，分析了张力性气胸的危急征象。恶性胸膜间皮瘤的影像特征（如胸膜不规则增厚、胸膜结节）被详尽阐述。 3.2 纵膈结构： 按照前、中、后纵膈的划分，系统罗列了常见的病变。前纵膈肿瘤（如胸腺瘤、淋巴瘤、生殖细胞瘤）的鉴别诊断，特别是胸腺瘤的包膜侵犯与脂肪密度成分的影像学意义。中纵膈（气管旁、隆突下）的淋巴结病变评估，以及食管与大血管的占位性病变。后纵膈（神经源性肿瘤为主）的脊柱关系评估。 3.3 血管结构： 重点介绍主动脉夹层（Stanford A/B型）和主动脉瘤的CT血管造影（CTA）诊断标准，强调内膜撕裂口和假腔的显示。肺栓塞的诊断流程，包括肺动脉主干及分支的充盈缺损征象的敏感性与特异性。 --- 第二部分：腹部影像诊断的精细化分析 腹部脏器的复杂性和影像重叠是诊断的挑战。本书通过分系统、分器质的方法，构建清晰的诊断路径。 第四章：肝脏影像诊断 4.1 肝脏基础评估与血管性病变： 强调超声在肝脏筛查中的作用，并深入分析了CT平扫、增强扫描（动脉期、门静脉期、延迟期）与MRI（T1/T2加权、DWI、肝细胞特异性对比剂）在定性诊断中的互补性。重点解析了肝血管瘤的典型“边界结节样强化”规律，以及门静脉血栓的超声与CT表现。 4.2 肝脏恶性肿瘤的影像特征： 对肝细胞癌（HCC）的诊断进行深入剖析，突出“快进快出”的典型增强模式，以及在不同对比剂下的特征表现。详细讨论了不典型HCC（如不含脂肪、无包膜的）的诊断陷阱。对于肝内胆管细胞癌（ICC）与转移瘤，强调其在强化模式和边缘特征上的区别。 4.3 肝脏良性及局灶性病变： 对肝脏囊肿、脂肪肝（CT密度评估与MRI的化学位移成像）、肝腺瘤（特别是与口服避孕药相关的风险评估）的影像学征象进行了详尽描述。 第五章：胆道系统与胰腺的影像学解读 5.1 胆囊与胆道系统： 阐述了胆囊炎（壁增厚、胆泥）、胆囊息肉的鉴别。重点是胆总管扩张的病因学分析，包括胰头占位、胆管结石与原发性硬化性胆管炎（PSC）的影像学表现。胆道系统的MRI胆道成像（MRCP）在评估胆道狭窄和结石方面的非侵入性优势。 5.2 胰腺疾病： 胰腺癌的早期诊断是难点。本书详细描述了胰腺癌在CT上的低密度、边缘不规则、常伴有胰管扩张的特征。强调了超声内镜（EUS）在微小病变评估中的价值。对于急性与慢性胰腺炎，从水肿渗出到坏死、液化、钙化等不同阶段的影像学演变进行了跟踪分析。 第六章：脾脏、肾上腺与腹膜后空间 6.1 脾脏病变： 关注脾脏的血供（如门静脉高压导致的脾大、脾功能亢进），以及创伤后脾脏撕裂的分级。对脾脏淋巴瘤、转移瘤及局灶性病变（如脾梗死）的影像特征进行了区分。 6.2 肾上腺成像： 强调了CT在肾上腺肿块的密度分析（脂肪密度提示腺瘤，高密度提示嗜铬细胞瘤或转移瘤）。详细解析了CT与MRI在评估醛固酮瘤、皮质醇瘤等功能性腺瘤中的应用，特别是对信号衰减的分析。 6.3 腹膜后间隙： 涉及腹膜后纤维化、腹膜后脂肪肉瘤以及淋巴结肿大的评估，强调多层螺旋CT对后腹膜间隙结构层次的清晰勾勒能力。 --- 第三部分：消化道与泌尿生殖系统影像诊断 第七章：胃肠道影像诊断：从钡餐到CT/MR 7.1 钡餐与双对比技术的回顾： 虽然CT/MR已成为主流，但仍需掌握钡剂检查在评估动力学和黏膜细节中的作用。 7.2 结直肠疾病： 重点阐述了CT结肠成像（CT Colonography）在筛查息肉中的应用，以及肠道炎症性疾病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）的肠壁增厚、水肿、脂肪浸润等征象。对肠梗阻的影像学分级与病因定位进行了规范化描述。 7.3 腹腔与盆腔的评估： 涵盖了阑尾炎、憩室炎的急性期表现。在盆腔部分，关注前列腺癌的MRI分级（PI-RADS系统）与子宫肌瘤、卵巢囊肿的超声及MRI鉴别。 第八章：腹部介入与创伤的影像引导 本章侧重于影像在急诊和治疗中的指导作用。包括腹部创伤的FAST超声评估标准，以及CT在出血点定位中的关键价值。此外，简要介绍了经皮肝穿刺引流术、CT引导下射频消融术（RFA）和TACE术的影像学准备与术后疗效评估。 总结： 本书以严谨的影像解剖学为基础，结合最新的影像技术（如双能量CT、弥散加权成像），为读者构建了一个全面覆盖胸、腹、盆腔主要疾病的影像诊断知识体系。通过大量经典和疑难病例的影像图片解析，力求将理论知识转化为高效的临床决策能力。
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阅读时间：2005年5月 印象不深。
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