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页数:195

译者:宁玉萍

出版时间:2012-7

价格:35.00元

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isbn号码:9787117161992

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• 精神病学
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精神病风险综合征：诊断与随访的实践指南 导言：在边缘地带耕耘的临床实践 精神病风险综合征（Psychosis Risk Syndromes, PRS）是精神病学领域一个快速发展且日益重要的研究和临床焦点。它涵盖了一系列处于“高风险”状态的个体，这些个体表现出临床显著的症状，但尚未达到完全的、明确的精神病性障碍的诊断标准。这些风险状态，如临床高风险（Clinical High Risk, CHR）状态，包括了亚阈限精神病性症状（Attenuated Psychotic Symptoms）、短暂的、自限性的精神病发作（Brief Limited Intermittent Psychotic Episodes, BLIPS）以及有精神病障碍家族史和高危人群特质。 本书籍旨在为临床医生、研究人员和心理健康专业人员提供一本详尽的、基于实证的实践手册，专注于如何系统、敏感且富有同情心地地识别、诊断和长期随访这些高危人群。我们深知，早期的干预不仅能显著改善患者的预后，降低其发展为全面精神病的风险，还能有效减少早期精神病对个体认知功能和社会功能的长期损害。 第一部分：理论基础与流行病学图景 本部分将构建理解精神病风险的理论框架，并梳理其流行病学特征。 第一章：精神病谱的连续性与风险状态的定义 我们将深入探讨精神分裂症谱系障碍（Schizophrenia Spectrum Disorders）如何被理解为一个连续体，而非截然不同的类别。重点阐述了“精神病前驱”概念的演变，从早期的“边缘性人格”讨论，到现代DSM-5和ICD-11框架下的具体操作性定义。 风险层级的细分： 详细区分了基于症状严重程度和持续时间的各种风险类别，包括遗传高风险（Genetic Risk）、非特异性风险因素（如童年创伤、物质使用）与临床高风险（CHR）。 核心概念解析： 彻底解析“Attenuated Positive Symptoms”（APS）的临床表现，包括微弱的妄想观念、怪异思维、知觉上的异常体验，并提供区分这些症状与普通怪癖或焦虑表现的临床工具。 第二章：病因学与生物标记物的探索 理解风险的生物学基础是早期干预的前提。本章回顾了当前关于精神病发生机制的最新发现。 神经生物学机制： 讨论遗传学研究（全基因组关联研究GWAS的最新发现）、神经影像学异常（如皮层灰质密度、默认模式网络功能连接异常）以及神经递质系统（特别是多巴胺和谷氨酸）的失调假说。 环境与社会心理因素的交互作用： 强调社会压力、移民身份、童年逆境和物质滥用（特别是大麻）在触发或加速风险向疾病转化的关键作用。我们提出一个整合模型，解释生物脆弱性如何与环境压力相互作用。 第二部分：精确诊断与评估工具 本部分是本书的核心实践部分，旨在提供标准化、可靠的评估流程。 第三章：临床高风险（CHR）的系统化评估 精神病风险综合征的诊断依赖于细致入微的临床访谈和标准化工具的应用。 访谈技巧的掌握： 教授如何通过建立信任关系，引导患者安全地、非评判性地描述其主观体验。重点讨论如何区分“信以为真”的体验（精神病性）与“意识到是异常的”体验（洞察力保留）。 核心评估工具的实操指南： 详细介绍并提供标准化工具的使用手册，包括： 萨斯卡奇精神病风险量表（SAPS）的结构化访谈部分： 如何准确地对每个阳性症状进行评分和定级。 早期精神病状态问卷（EPPQ）及其他自评量表的应用。 鉴别诊断的挑战： 深入分析如何将精神病风险状态与重度抑郁症、双相情感障碍（特别是混合状态）、创伤后应激障碍（PTSD）以及物质使用障碍导致的急性精神病状态区分开来。 第四章：共病与共存障碍的识别 精神病风险个体常常伴随其他精神或躯体健康问题，这些共病会严重影响预后和治疗反应。 焦虑、抑郁与物质使用： 探讨这些常见共病在风险人群中的患病率及其对风险进展的影响。提供针对性的筛查策略。 认知功能评估： 强调早期认知障碍（如工作记忆、注意力、执行功能）是预测未来精神病发作的关键指标。介绍简易的认知筛选工具及神经心理学评估的必要性。 第三部分：干预策略与跨学科管理 本书致力于提供一个多维度的、个性化的干预蓝图，超越单纯的药物治疗。 第五章：心理社会干预的基石 心理治疗在精神病风险管理中占据核心地位，目标是增强应对能力、减轻症状和改善功能。 针对性认知行为疗法（CBTp）： 详细介绍专为高风险人群设计的CBTp模型，重点不在于“消除”症状，而在于改变患者对症状的反应和信念（例如，减少对怪异体验的恐惧和灾难化归因）。 家庭教育与支持： 强调家庭在识别早期复发迹象和提供持续支持中的重要性。提供家庭沟通技巧培训的框架。 压力管理与生活方式干预： 讨论运动、睡眠卫生和正念练习在稳定情绪和降低整体应激水平中的作用。 第六章：药理学干预的审慎应用 对于症状严重或风险进展迅速的个体，药物治疗是必要的，但必须极为谨慎。 抗精神病药物的临床决策： 讨论在风险状态下使用低剂量第二代抗精神病药物的适应症、剂量范围和副作用管理。强调“最小有效剂量”原则。 非抗精神病药物的选择： 评估抗抑郁药、情绪稳定剂（如锂盐或拉莫三嗪）在控制伴随共病和潜在情绪不稳方面的作用。 长期监测： 制定详细的药物监测计划，特别是关注代谢综合征、锥体外系症状（EPS）及催乳素升高的风险。 第四部分：长期随访、预后预测与伦理考量 精神病风险的管理是一个长期的过程，需要持续的监测和对未来风险的预判。 第七章：风险进展与转化的预测因子 识别哪些高风险个体将“转化”为明确的精神病障碍，是资源分配的关键。 临床指标的权重分析： 总结哪些临床特征（如症状严重程度、功能下降幅度、物质滥用持续性）与转化风险最高相关。 生物学标记物在预测中的潜力： 探讨如脑容量变化、特定生物化学指标（如BDNF水平）在预测未来精神病发作中的可靠性。 第八章：伦理、法律与社会融入 在干预高风险人群时，必须平衡保护、自主权和去污名化之间的关系。 知情同意与决策能力： 讨论在患者认知状态不稳定的情况下，如何确保干预措施的伦理正当性。 隐私与报告义务： 明确在何种情况下需要打破保密性以保护患者或他人安全。 去污名化的策略： 强调将“风险”描述为一种可干预的状态，而非不可避免的命运，鼓励患者主动参与治疗规划，促进其社会功能的最大化恢复。 结语：走向更早期的精神卫生护理 本书的最终目标是推动临床实践向更早、更主动的阶段迈进。通过掌握本书所提供的系统性评估和多模式干预技术，临床工作者将能更有效地服务于精神病风险综合征的患者群体，帮助他们在风险与健康之间架起一座坚实的桥梁。

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自从我开始关注心理健康领域，特别是那些涉及早期预警和干预的议题，一本名为《精神病风险综合征-诊断和随访手册》的书就一直在我关注的名单里。虽然我还没有时间坐下来仔细阅读，但每次经过书店，都会忍不住去翻一翻。这本书给我的第一印象是它名字的专业性和信息量。它似乎直接切入了精神健康领域一个非常关键但又相对模糊的环节——即在完全确诊精神病之前，那些处于高风险状态的个体。我设想，书中肯定会深入探讨如何界定和评估这些风险因素，可能涉及遗传、环境、心理、生理等多个维度。对于临床医生而言，能够准确识别这些风险，并在早期介入，其意义不言而喻。我期待书中能够提供一些关于不同类型精神病风险特征的描述，以及不同风险人群的评估模型。此外，书名中的“诊断和随访”也暗示了其内容的全方位性。诊断是第一步，而随访则是贯穿整个康复过程的重要环节。我很好奇书中是如何将这两部分有机结合起来的，是如何指导临床工作者进行持续的观察、评估和干预，以防止病情恶化或促进康复。这本书听起来像是一本能够填补现有知识空白，为临床实践提供坚实理论基础和操作指导的专业书籍，让我对接下来的阅读充满了期待。

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说实话，我拿到《精神病风险综合征-诊断和随访手册》这本书的时候，内心是带着一种复杂的情绪的。一方面，我理解到精神疾病早期识别和干预的重要性，尤其是在亲近的人中曾经出现过类似情况后，这种关注会变得更为强烈。另一方面，书名本身就带有一种警示的意味，让人不禁思考“风险”二字的沉重。我还没有深入研读，只是随意翻看了几页，但已经能感受到这本书在内容上的严谨性和对细节的关注。我猜想，书中对于“精神病风险综合征”的定义，一定经过了精心的考量和多角度的论证，力求在科学性和临床实用性之间找到平衡。我特别好奇的是，这本书在描述诊断过程时，会涉及哪些具体的访谈技巧、量表使用，以及如何解读这些信息。对于那些在实际工作中，面对疑似病例却又拿捏不准的医护人员来说，一本提供详尽操作指南的书籍，无疑是极其宝贵的。而且，“随访”这个词，让我看到了这本书的另一层价值。它不仅仅是告诉我们如何“发现”问题，更重要的是如何“解决”问题，并且是长期有效地解决。这涉及到对患者病程的监测、治疗方案的调整、社会功能的恢复，甚至是复发的预警。这些都是精神疾病诊疗中最具挑战性的环节，也是最考验专业功底的。我期待这本书能够为我解答这些疑问，并提供切实可行的方法。

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我一直对心理健康领域，特别是早期干预和风险评估方面很感兴趣。当我在书店偶然看到这本书，书名就立刻吸引了我——《精神病风险综合征-诊断和随访手册》。虽然我还没有来得及深入阅读，但光是翻阅目录和大致浏览一下章节标题，我就能感受到它内容的深度和实用性。手册的编排似乎很有条理，从基础的理论概念，到具体的诊断工具和评估方法，再到长期的随访策略，层层递进，为读者构建了一个完整的知识体系。我特别期待书中对于“精神病风险综合征”这一概念的界定和阐述，这对于理解和区分那些尚未完全达到精神病诊断标准，但已显现出高风险迹象的个体至关重要。同时，手册中关于不同人群（例如青少年、有过家庭史者）的风险因素分析，以及针对这些风险因素的早期干预措施，也让我充满好奇。我设想，这本书会为临床工作者提供一套严谨而可操作的指南，帮助他们更有效地识别和管理处于精神病风险中的个体，从而可能在疾病的早期阶段就介入，改变其发展轨迹。尽管我还没有开始阅读正文，但我已经迫不及待地想了解书中是如何将复杂的理论转化为实践指导的，以及那些详实的案例研究或临床经验分享将如何帮助我拓展视野。这本书的名字本身就暗示着一种前瞻性和预防性的思维，这正是我在阅读相关文献时一直在寻求的。

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我是一名在校的学生，主修的是心理学。最近，我们课程中涉及到了有关精神分裂症谱系障碍的早期发病和前驱症状的讨论，这让我对“精神病风险综合征”这个概念产生了浓厚的兴趣。《精神病风险综合征-诊断和随访手册》这个书名，让我觉得它可能是一本能够解答我诸多疑问的宝藏。从封面上流露出的专业感，我就预感这本书不会是那种浅尝辄止的科普读物，而是会深入到诊断的细节和随访的策略。我特别希望书中能提供一些关于如何区分正常的情绪波动、压力反应与早期精神病性症状的清晰界限的指导。有时候，在文献阅读中，这些界限会显得模糊不清，导致我在理解上产生困惑。这本书如果能在这方面提供明确的鉴别诊断标准和评估工具，那将对我学习和未来的实践非常有帮助。此外，“随访手册”这个词也让我觉得这本书不仅仅停留在诊断的层面，而是会关注到患者的长期管理。精神疾病的康复往往是一个漫长而复杂的过程，早期的干预和持续的关注至关重要。我期待书中能够介绍一些有效的随访模式、复发预防策略，以及如何支持患者及其家庭度过康复期的具体方法。这本书听起来像是为我们这些渴望深入理解精神病早期阶段的从业者和学生量身定做的。

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我是一名对精神健康议题充满好奇心的普通读者。最近，我偶然发现了《精神病风险综合征-诊断和随访手册》这本书，书名立刻勾起了我的兴趣。它不仅仅是一个简单的名称，更像是一个承诺——承诺将复杂、难以捉摸的精神疾病风险，通过系统化的方法进行梳理和阐释。我还没来得及细读，只是大概浏览了一下章节目录。从目录的结构来看，这本书似乎遵循着一种由表及里、由浅入深的逻辑。我想，它应该会先从“精神病风险综合征”的基本概念入手，解释这个术语的由来、核心特征以及与其他相关概念的区别。接着，很可能会深入探讨各种导致精神病风险的因素，包括但不限于生物学标记、心理社会压力源、早期发育异常等，并且很可能会提供具体的评估工具和量表，以便使用者能够进行量化评估。更让我期待的是“随访”部分。在我看来，精神疾病的治疗和康复是一个长期的过程，早期识别固然重要，但如何进行有效的长期管理，监测病情变化，防止复发，以及帮助患者恢复社会功能，这些都是至关重要的。我猜想，书中在这方面会提供一些切实可行的指导方针和支持策略，甚至可能会包含一些真实案例的分析。这本书给我的感觉是，它不仅仅是写给专业人士看的，也能够为那些希望更深入了解精神健康知识的普通人提供一个可靠的入口。

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