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出版者:中医古籍出版社

作者:蒋位庄

出品人:

页数:558

译者:

出版时间:2001-1

价格:30.00元

装帧:精装(无盘)

isbn号码:9787800139567

丛书系列:

图书标签:

• 骨科
• 骨伤科
• 医学
• 临床医学
• 医学教材
• 骨骼
• 关节
• 创伤
• 手术
• 康复

现代微创外科技术进展与临床应用 内容简介 本书旨在系统梳理和深入探讨近年来快速发展的现代微创外科技术，涵盖其理论基础、关键技术、适应症、手术流程、术后管理以及未来发展趋势。全书力求理论与实践相结合，为广大外科医师、住院医师及医学院校师生提供一本全面、深入且具有高度临床指导意义的参考书。 第一部分：微创外科的基石与发展 第一章：微创外科的定义、历史沿革与核心理念 本章首先界定了现代微创外科（Minimally Invasive Surgery, MIS）的范畴，区别于传统开放手术的根本性差异。追溯了腹腔镜技术、内镜技术从萌芽到成熟的历程，重点分析了胸腔镜（VATS）、机器人辅助手术（RAS）等关键技术节点的发展。深入阐述了微创外科背后的核心理念：即在保证或提高手术疗效的前提下，最大程度地减少对患者身体的创伤，缩短恢复时间。讨论了“钥匙孔手术”如何重塑外科手术范式。 第二章：基础物理与成像技术 详细介绍了支持微创手术的先进物理和光学原理。重点阐述了高清内窥镜系统（如3D高清、4K技术）的光学特性、焦深控制和照明技术。深入解析了能量平台（如电凝、超声刀、激光）的作用机制、安全使用规范以及组织切割与凝固的物理过程。本章特别强调了气腹技术（腹腔镜）或气胸技术（胸腔镜）的生理影响及管理策略，包括二氧化碳对心血管和呼吸系统的影响。 第三章：术中导航、机器人技术与人工智能辅助 本章聚焦于前沿的辅助技术。详细介绍了术中实时影像引导（如术中B超、CT融合导航）在复杂解剖定位中的应用。对达芬奇等主流手术机器人系统的结构、操作原理、冗余度设计进行了剖析。更进一步探讨了AI在术前规划（如器官分割、路径优化）和术中决策支持（如危险区域识别、出血预测）中的应用潜力与当前临床实践的局限性。 第二部分：特定领域的微创技术精讲 第四章：腹腔镜普通外科的革新 系统梳理了腹腔镜技术在胃肠道手术中的应用深度，包括全结直肠癌根治术、胃癌D2淋巴结清扫术的微创路径优化。详细讲解了腹股沟疝、胆囊疾病的微创处理策略（如LESS技术）。重点对比了传统与微创技术在肿瘤根治性、淋巴结回收率和并发症发生率上的差异化表现。 第五章：胸腔镜与纵隔微创手术 深入探讨了胸腔镜外科（VATS）在肺部疾病治疗中的核心地位。涵盖了肺叶切除术、肺段切除术的手术入路选择、器械配合与肺部毗邻结构的保护。详细描述了食管癌根治术（如经胸腔镜食管癌切除术）的复杂技术要点及吻合技术的选择。此外，还包括纵隔肿瘤、重症肌无力等胸部良性疾病的微创处理。 第六章：泌尿外科的腔镜与机器人时代 本章分析了腹腔镜和机器人技术如何彻底改变了泌尿外科的格局。详细阐述了根治性肾切除术、肾部分切除术（重点讲解冷缺血技术的应用）、前列腺癌根治术（强调尿控和性功能保留）的手术技巧。对于复杂肾结石的微创治疗，如经皮肾镜取石术（PCNL）的减小通道技术也进行了专题介绍。 第七章：妇科与盆底疾病的微创治疗 重点介绍腹腔镜在妇科良恶性疾病中的应用。包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术（强调对盆底支持结构的保护）以及早期卵巢癌、子宫内膜癌的分期手术。讨论了单孔腹腔镜技术在妇科手术中的优势与挑战，以及微创技术在盆底重建手术中的应用潜力。 第八章：血管外科与外周动脉疾病的微创介入 本章侧重于腔内介入技术。详细介绍了外周动脉疾病的球囊扩张、支架置入术的术前评估（CTA、MRA解读）、导丝与导管的选择、靶血管的开通技术。讨论了静脉曲张的射频消融（RFA）、激光闭合（EVLT）及硬化剂注射等微创治疗手段的适应症与并发症管理。 第三部分：围手术期管理与质量控制 第九章：快速康复外科（ERAS）与微创手术的协同 深入阐述了ERAS理念如何与微创手术形成完美互补。讨论了术前优化（营养干预、肠道准备）、术中疼痛管理（局部麻醉、多模式镇痛）和术后早期活动、液体管理策略。强调了微创创伤小，更利于患者快速回归ERAS路径的优势。 第十章：微创手术的并发症识别与处理 系统性分析了微创手术中特有的并发症，如气腹相关的心肺并发症、套管穿刺损伤、内聚组织的热损伤、吻合口瘘的早期识别。详细描述了在腔镜视野下处理出血、肠穿孔等突发状况的应急处理流程和转换至开放手术的指征。 第十一章：微创手术培训与质量评估体系 探讨了微创技能的系统化培训路径。从基础的技能实验室训练（动物模型、模拟器）到临床手术的阶梯式学习。引入了客观结构化临床考试（OSCE）在微创技能评估中的应用。并讨论了如何建立和利用术后数据（如住院时间、再入院率、并发症率）来持续改进微创手术质量和流程。 总结与展望 本书在收尾部分对未来微创外科的发展进行了展望，特别是对液体活检技术、纳米机器人技术以及基于虚拟现实（VR/AR）的远程手术指导等颠覆性技术在未来临床应用中的前景进行了描绘，旨在激励读者持续学习和创新。 本书的结构严谨，内容详实，不仅涵盖了成熟的微创技术规范，更对新兴的机器人和人工智能辅助技术进行了深入的探讨，是外科领域不可或缺的专业参考资料。

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坦白说，我是一个对传统医学持保留态度的业余爱好者，我更倾向于科学和循证医学。然而，我对传统武术和跌打损伤的疗法一直抱有好奇心。我购买《骨伤科手册》本意是想探究一下，现代骨科理念是如何整合或批判那些流传已久的手法治疗的。这本书的精彩之处就在于它的“兼容并蓄”与“审慎批判”的态度。它没有全盘否定传统经验，而是将那些行之有效的手法，用现代影像学和生物力学的原理进行了解读和验证。比如，书中对某些传统正骨手法，会分析其背后的力学原理，以及在特定骨折类型中可能带来的风险，然后提出一个“优化”或“改良”的方案。这种融合的态度，让我对这本“手册”的专业性肃然起敬。它不是故步自封的传统记录，也不是一味推崇西方的教条，它是在实践中不断打磨出来的“中西合璧”的智慧结晶。它让我明白了，真正的医学进步，在于对一切有效经验的尊重和科学的理性审视，这本书就是这种精神的最佳体现。

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我是一名骨科住院医师，从医多年，各种教材和参考书已经堆满了我的书架，大部分都只是在理论深度上做文章。我对这本《骨伤科手册》的关注，最初是因为它的名字——“手册”，我期待它能是一个能随时放在口袋里，快速查阅、聚焦于诊疗流程和规范的版本。我的期望完全得到了满足，并且还有惊喜。这本书的结构设计非常“以问题为导向”，它几乎覆盖了所有常见骨伤的进阶处理流程，从初步的影像学解读思路，到手术适应症的把握，再到术后的并发症预警和处理策略，逻辑链条清晰到令人赞叹。特别是它对微创手术和传统手术的适应症权衡分析，写得极其客观和中立，没有偏袒任何一方，而是完全基于患者获益最大化的原则。我最常翻阅的是关于骨不连和延迟愈合的鉴别诊断部分，书中列举了十几种可能的原因，并一一对应了相应的辅助检查方案和靶向治疗思路，这比我手头那本厚重的专著翻起来要快得多，而且重点突出。对于我们这些临床医生而言，时间就是效率，这本书无疑极大地提升了我处理复杂病例的效率和准确性。

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我是一名正在进修的康复治疗师，手头上的专业书籍汗牛充栋，但很多都偏重于深奥的病理机制和前沿的临床试验，对于我们初学者来说，实操层面的指导往往显得有些不足。直到我接触到这本《骨伤科手册》，才找到了一个完美的桥梁。这本书的强大之处在于它能够将复杂的临床经验进行系统性的提炼和归档。它不像教材那样侧重于“为什么会这样”，而是更聚焦于“应该怎么做”，并且这种“怎么做”是建立在多年临床实践基础之上的。我尤其欣赏它在不同年龄段和不同体力状况人群的骨伤处理差异化讲解。比如，老年人骨质疏松导致的骨折，与年轻人运动损伤后的恢复路径，这本书都有清晰的对比和单独的注意事项说明。这对我日常工作中与不同患者沟通至关重要，我能更准确地向患者解释他们的恢复预期和需要注意的细节。书中对于一些常见的固定和支具使用的图解极其精准，细节到位到连绑带的角度和松紧度都有描述，这在急诊室或者基层诊所，资源有限的情况下，简直就是救命稻草。它真的体现了一种“工匠精神”，对细节的极致追求，使得这本书的实用价值远远超出了它的装帧和定价。

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说实话，我买这本书纯粹是出于一种“以防万一”的心态，我家有个爱跑爱跳的熊孩子，摔跤是家常便饭。我原本以为它会是一本枯燥乏味的急救指南，充满了各种我根本记不住的拉丁文医学名词。然而，打开后我被里面的“情景模拟”章节深深吸引住了。这本书的叙事方式非常贴近生活，它不是在讲理论，而是在模拟场景：“如果孩子从秋千上摔下来，听到‘啪’的一声脆响，应该立即做什么？” 这种写法让我感觉自己不是在读书，而是在进行一次沉浸式的培训。最让我感到意外的是，它对“创伤后心理干预”部分也做了详尽的论述。这在很多同类书籍中是极少被提及的。书里详细分析了受伤儿童和家属在应激状态下的情绪反应，并提供了安抚和引导的实用话术。这体现了编著者对骨伤处理的整体观，明白治疗不仅仅是针对骨头，更是针对人。我试着用书里教的方法安抚过一次孩子，效果立竿见影，他的哭闹很快就平息了。这本手册的价值，已经跨越了单纯的医学参考范畴，触及到了家庭急救和心理支持的层面，是现代家庭必备的“安全百科”。

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这本书简直是为我们这些整天和各种磕碰、扭伤打交道的人量身定做的。我前段时间不小心扭伤了脚踝，疼得厉害，医生开了药让静养，但我心里总是不踏实，总觉得少点什么。我翻遍了家里的旧书架，偶然发现了这本《骨伤科手册》。说实话，一开始我对它的期望值并不高，觉得这种“手册”类的书，内容肯定很泛泛，都是些老生常谈的理论。可当我真正翻开它，才发现我完全错了。它的排版非常清晰，不像有些医学书那样密密麻麻全是专业术语，让人望而却步。这本书的语言更像是经验丰富的老前辈在跟你娓娓道来，深入浅出地讲解了不同部位骨伤的初步判断和紧急处理方法。比如，书中对韧带拉伤和骨裂的区分，不仅仅是告诉你症状，还配有非常直观的图示，哪怕是像我这样对医学知识一窍不通的人，也能迅速理解关键点。更让我惊喜的是，它后面还专门开辟了一个章节，详细介绍了康复期的自我理疗和功能锻炼，这些建议非常具有操作性，我严格按照书里的指导进行，恢复速度明显比我预期的要快很多。这本书的价值，绝不仅仅在于记录知识，更在于它提供了一种实用的指导方针，让人在面对突发状况时，能保持镇定并采取正确的初步行动。

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