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出版者:天津科学技术出版社

作者:李文硕

出品人:

页数:320

译者:

出版时间:2003-5-1

价格:35.00元

装帧:精装(无盘)

isbn号码:9787530833896

丛书系列:

图书标签:

• 麻醉学
• 老年医学
• 麻醉
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• 临床医学
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• 健康
• 护理
• 医学研究
• 内科

临床肿瘤学进展与实践指南 书籍名称： 临床肿瘤学进展与实践指南 内容简介： 本书旨在为肿瘤学领域的研究人员、临床医生以及医学生提供一个全面、深入且与时俱进的知识平台，聚焦于当前恶性肿瘤诊断、治疗和预后管理的前沿进展与标准化实践。全书严格遵循循证医学原则，系统梳理了近年来分子生物学、免疫学在肿瘤治疗中的突破性应用，并结合大量的临床试验数据和真实世界证据，构建了一套可操作性强的临床诊疗框架。 第一部分：肿瘤生物学与分子诊断前沿 本部分深入剖析了肿瘤发生的复杂生物学机制。详细阐述了肿瘤微环境（TME）的构建与调控作用，包括肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）、免疫细胞浸润以及血管生成网络如何协同促进肿瘤生长和转移。 在分子诊断方面，本书着重介绍了新一代基因测序（NGS）技术在肿瘤个体化治疗中的核心地位。涵盖了实体瘤和血液肿瘤中常见的驱动基因突变（如 EGFR, ALK, KRAS, BRAF）、拷贝数变异（CNV）以及基因融合的检测流程、解读标准和临床意义。特别增加了关于液体活检（Liquid Biopsy）技术的专题，讨论了循环肿瘤 DNA (ctDNA) 在早期筛查、疗效监测和耐药机制发现中的潜力与局限性。此外，还详尽介绍了肿瘤免疫标志物（如 PD-L1 表达、TMB、MSI/dMMR）的标准化评估方法，及其对免疫检查点抑制剂（ICI）选择的指导作用。 第二部分：实体瘤的综合治疗策略 本部分是全书的核心，系统性地覆盖了当前主流实体瘤种（肺癌、乳腺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、黑色素瘤等）的最新治疗指南和多学科协作（MDT）模式。 2.1 肺癌的精准化治疗： 重点讨论了非小细胞肺癌（NSCLC）不同分子亚型的靶向治疗路径（包括新一代 EGFR 抑制剂、KRAS G12C 抑制剂的临床应用），以及小细胞肺癌（SCLC）在免疫联合化疗背景下的新进展。针对局部晚期肺癌，详细分析了同步放化疗（CCRT）与术后辅助治疗的优化时机和方案选择。 2.2 乳腺癌的内分泌与靶向策略： 细致区分了激素受体阳性（HR+）、HER2 阳性与三阴性乳腺癌（TNBC）的治疗范式。对于 HR+ 乳腺癌，探讨了 CDK4/6 抑制剂在不同疾病阶段的地位，以及抗体药物偶联物（ADC）如 T-DM1、Sacituzumab Govitecan 在 HER2 阳性及高表达 TNBC 中的突破性疗效。 2.3 消化道肿瘤的规范化管理： 针对结直肠癌，梳理了 RAS/BRAF 野生型和突变型患者的全身治疗序列。对于肝细胞癌（HCC），详细对比了系统治疗（索拉非尼、仑伐替尼等）与局部介入治疗（TACE、消融）的联合应用方案，并重点介绍了针对乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）的抗病毒治疗在降低复发风险中的重要性。 第三部分：肿瘤免疫治疗的深度实践 本部分聚焦于当前肿瘤治疗领域最热门的免疫疗法，不仅限于机制介绍，更强调临床应用的细节把控。 3.1 免疫检查点抑制剂（ICI）： 全面覆盖 PD-1/PD-L1、CTLA-4 抑制剂在不同瘤种中的适应症和剂量。重点分析了免疫治疗的应答预测因素和耐药机制（如获得性耐药和原发性耐药）。 3.2 免疫相关不良事件（irAEs）的管理： 提供了针对皮肤、内分泌系统、胃肠道、神经系统和心肌等常见 irAEs 的分级诊断标准和阶梯式治疗方案（包括糖皮质激素、免疫抑制剂的使用指征），强调早期识别和积极干预的重要性。 3.3 细胞治疗技术的展望： 详细介绍了嵌合抗原受体 T 细胞（CAR-T）疗法在复发/难治性血液肿瘤中的成功经验，并展望了实体瘤 CAR-T 研发中面临的挑战（如肿瘤浸润障碍、TME 抑制）。此外，还包括 TILs（肿瘤浸润淋巴细胞）疗法的新进展。 第四部分：辅助治疗、姑息治疗与全程管理 本部分关注肿瘤患者的全面照护，是实现高质量生存的关键环节。 4.1 放射治疗的现代化技术： 介绍了调强放疗（IMRT）、立体定向放疗（SBRT）在控制局部病灶中的精准优势，以及质子和重离子治疗的适用范围和技术特点。强调了肿瘤放疗计划中器官保护的优化策略。 4.2 疼痛管理与症状控制： 依据世界卫生组织（WHO）三阶梯镇痛原则，结合阿片类药物、非阿片类药物及神经阻滞技术的应用时机。详细阐述了恶病质、疲劳、呼吸困难等常见症状的积极干预措施。 4.3 心理支持与康复： 强调了肿瘤患者从诊断、治疗到康复全程的心理干预必要性，包括应对焦虑、抑郁和创伤后应激障碍（PTSD）的专业方法。介绍了营养支持在维持患者体能、保障治疗耐受性中的基础作用。 4.4 临终关怀与后事安排： 提供了关于出院计划、预先照护指令（Advance Care Planning）的伦理与实践指导，确保患者在生命末期获得尊严和舒适。 本书配有大量流程图、临床决策树、关键数据表格以及精选的影像学资料，确保读者能够快速有效地将其理论知识转化为临床决策，是肿瘤学专业人士案头必备的参考工具书。

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**第五段评价：** 我对这本书中关于“术前风险分层与沟通”的部分给予高度评价。在老年患者的麻醉管理中，医患沟通的有效性往往决定了术后依从性和满意度。书中提供了一套非常成熟的风险告知和共同决策（Shared Decision Making）的流程框架。它教我们如何用非专业术语向家属解释老年心脏储备下降的含义，以及为什么需要更保守的液体管理策略。这不仅是技术层面的传授，更是职业素养的培养。此外，书中对高龄患者的区域麻醉与全身麻醉的选择进行了细致的利弊分析，特别是结合了患者的认知状态和术后康复目标来推荐技术。例如，对于需要长期止痛的骨科大手术，它倾向于推荐更精细的神经阻滞技术以减少全身药物暴露。这本书的编撰团队显然具有跨学科的背景，使得内容覆盖面广而精，从分子机制到病房管理，形成了一个闭环的学习体验。读完后，我感觉自己对如何安全、有效地服务于我们的老年群体，有了更全面、更自信的把握。

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**第一段评价：** 这本书简直是为我这样的麻醉科新人量身定制的指南！我刚开始接触老年患者的麻醉管理时，心里总是七上八下，生怕一不小心就出了岔子。这本书的优点在于它的系统性和深度。它不仅仅是简单地罗列老年人生理变化的注意事项，而是深入探讨了这些变化如何影响麻醉药物的代谢和排泄，这一点对我理解“为什么”比“怎么做”更重要。比如，它对老年患者肾脏和肝脏功能的衰退进行了非常细致的分析，并直接关联到麻醉剂量的调整，让我明白了为什么常用的剂量需要打折扣。更让我印象深刻的是，书中对围手术期并发症的预防和处理有非常详尽的阐述，从术前评估的严谨性到术后的康复管理，每一步都有清晰的指引。特别是关于谵妄的预防，书中提供的多模式镇痛和非药物干预的策略，让我觉得自己的临床实践一下子变得有章可循，不再是凭经验摸索。阅读过程中，我感觉自己仿佛有位经验丰富的前辈在身边随时指导，这种踏实感是其他教科书难以给予的。内容详实，逻辑严密，对于提升临床决策的科学性和安全性，这本书功不可没。

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**第二段评价：** 老实说，我本来对“老年麻醉”这个主题有点望而生畏，总觉得会充斥着晦涩难懂的生理病理数据。但这本书的叙述方式非常亲切且富有洞察力，它成功地将复杂的药代动力学和药效学知识，转化成了易于理解和应用的临床策略。我特别喜欢它在处理共病管理方面的视角。老年患者往往不是单一疾病，而是多重慢性病缠身，这本书没有将麻醉与心血管、呼吸系统疾病割裂开来，而是强调了“整体观”的麻醉管理。举例来说，对于合并了严重COPD的老年患者，书中对术中通气策略的建议，考虑到了肺顺应性和气道阻力的双重变化，并且给出了明确的监测指标和干预阈值。这种将基础理论与复杂临床场景完美结合的写作手法，极大地拓宽了我的视野。读完后，我不再仅仅把老年患者看作是“高风险个体”，而是理解了他们独特的生理反应模式，这使得我在制定麻醉方案时，能够更加精准地权衡风险与收益，真正做到了个体化治疗。这本书的价值在于，它教会了我们如何带着人文关怀去处理技术难题。

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**第三段评价：** 作为一名有着二十多年临床经验的麻醉医师，我一直在寻找一本能够填补我们这一代人知识结构中“老年医学”空白的参考书。这本书恰好满足了我的需求，它不仅仅是针对年轻医生的入门手册，它对一些经典麻醉学原则在老年群体中的“失效”和“修正”进行了深刻的探讨。书中关于神经轴阻滞技术在老年肌少症患者中的应用分析尤其精彩，对硬膜外和蛛网膜下腔麻醉的剂量调整、药物选择以及潜在的并发症预防，提供了不同于常规指南的细致考量。此外，书中对术后认知功能障碍（POCD）的深入剖析，简直是抓住了当前老年麻醉领域的热点和痛点。它不仅探讨了麻醉药物的直接影响，还涵盖了炎症反应、术中低血压等多个诱发因素，并给出了基于证据的干预方案，让我对术后的神经保护有了更系统的认识。这本书的行文风格沉稳大气，数据引用严谨，对于我们这些需要持续学习的资深从业者来说，它是一面镜子，折射出我们知识的盲区，也是一盏灯，照亮了未来研究和临床实践的方向。

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**第四段评价：** 这本书的排版和图表设计让人耳目一新，它成功地将原本枯燥的药理学内容变得可视化和易于吸收。我尤其欣赏它在处理“特殊老年群体”——比如失能老人、长期卧床患者或姑息治疗患者——时的细致入微。在这些群体中，我们的目标往往从“完全无痛”转向“舒适和尊严的维护”，这本书清晰地界定了不同目标下的麻醉策略。例如，在姑息性镇痛章节，它详细介绍了阿片类药物在老年肾功能不全患者中的合理滴定，避免了过度镇静对生活质量的影响。再者，这本书对麻醉后苏醒期的管理也极为重视，它不仅关注呼吸和循环的稳定，还花了大篇幅讨论如何快速恢复患者的定向力和功能性，这对于减少住院时间和提高患者满意度至关重要。阅读体验非常流畅，每个章节的开头都有一个简短的“核心要点回顾”，这对于繁忙的临床医生来说简直是福音，可以迅速抓住重点，查阅起来非常高效。它是一本既有深度又有温度的实用工具书。

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