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出版者:科学出版社

作者:艾森伯格 (EisenbergRonaldL)

出品人:

页数:407

译者:戴汝平

出版时间:2003-4

价格:39.0

装帧:平装

isbn号码:9787030112781

丛书系列:

图书标签:

• Radiology
• 临床影像
• 影像学
• 医学
• 诊断
• 手册
• 医学影像
• 影像检查
• 临床医学
• 医学参考
• 影像技术

现代医学影像诊断学：从基础到前沿的深度解析 图书简介 本书旨在为医学影像领域的专业人士、住院医师以及高年级医学生提供一本全面、深入且兼具实践指导意义的参考著作。我们超越了传统教科书的框架，力求呈现一幅涵盖现代医学影像技术发展脉络、核心诊断原理和复杂临床案例分析的宏大图景。本书的撰写团队由国内顶尖的影像科专家和临床医生组成，他们凭借多年的丰富经验和最新的科研成果，确保了内容的权威性、准确性和前瞻性。 第一部分：影像物理基础与技术原理的革新 本部分详尽阐述了医学影像的底层物理学原理，并重点剖析了当前主流成像技术（包括但不限于X线、CT、MRI、超声和核医学）的最新进展和工程学突破。 1. 辐射物理与防护的量化管理： 我们深入探讨了电离辐射在生物体内的相互作用机制，超越基础的剂量概念，引入了现代影像引导介入手术中的实时剂量监测技术（如剂量体积直方图DVH的应用）。特别强调了“合理性原则”（ALARA）在复杂多模态检查中的精细化执行策略，包括在儿科和育龄期患者中应用低剂量扫描技术（如迭代重建算法的优化选择）的循证医学依据。 2. CT成像：从多层螺旋到能谱成像的飞跃： 本章系统梳理了多层螺旋CT（MDCT）的数据采集、图像重建算法的迭代演进。核心内容聚焦于双能量CT（DECT）技术的原理与临床转化。我们不仅解释了材料分离（Material Decomposition）的技术细节，还提供了针对性强的临床应用指南，例如：如何利用碘对比剂的有效原子序数信息来区分软组织病灶，如何通过靶血管的单能重建来优化术前规划，以及在骨质疏松患者中评估骨小梁结构完整性的新方法。 3. MRI：高场强与序列设计的深度融合： 本部分详细分析了3.0T及以上超高场强MRI带来的信号增强与伪影挑战。重点阐述了功能磁共振成像（fMRI）在认知神经科学和神经外科术前规划中的定量分析方法，包括静息态功能连接组（Resting-State Functional Connectivity）的解读规范。此外，对弥散波谱成像（DSI）和磁共振弹性成像（MRE）等前沿技术在纤维束追踪和肝脏硬度评估中的应用潜力进行了前瞻性评述。 4. 超声：弹性成像与造影剂增强的临床前沿： 超声部分不再局限于传统的形态学描述，而是侧重于定量评估。我们详细介绍了剪切波弹性成像（SWE）在乳腺、甲状腺和肝脏疾病诊断中的准确性标准与局限性。对外源性超声造影剂（CEUS）的药代动力学特征进行了深入分析，特别是在肝脏肿瘤的TTP（Time to Peak）分析和心血管灌注评估中的实用价值。 第二部分：系统性疾病影像诊断的精细化流程 本部分以解剖系统为单元，结合现代多模态影像信息，构建了一套系统化的、高效率的疾病诊断与鉴别诊断流程。 1. 神经系统影像：从缺血瀑布到神经退变的分子标记： 针对急性卒中，我们提供了基于灌注/容积比（PWI/CBF）的“价值时间窗”评估标准，以及对桥接血管闭塞（LVO）的快速识别流程。在肿瘤诊断中，强调了灌注MRI（Perfusion MRI）和弥散加权成像（DWI）联合在区分胶质瘤复发与放射性坏死中的敏感性阈值。对于痴呆症的早期诊断，系统介绍了 Tau-PET 和淀粉样蛋白 PET 的临床应用指征及标准影像报告格式。 2. 胸部影像：肺结节的精细化风险分层与介入管理： 本章核心内容围绕 Fleischner学会指南 的最新修订版，构建了不同风险人群（吸烟史、有无基础疾病）的肺结节随访策略。对于实性或部分实性结节，详细阐述了基于 纹理分析（Texture Analysis） 的定量特征提取方法，以提高对早期腺癌的预测能力。在间质性肺病（ILDs）的诊断中，重点分析了HRCT上“蜂窝肺”和“磨玻璃影”的定量分布模式与病理形态的相关性。 3. 腹部与盆腔影像：器官特异性诊断的新标准： 肝脏影像部分集中论述了LI-RADS v2018的最新应用，特别是对于不典型表现的肝细胞癌（HCC）如何整合对比剂强化特性。胰腺疾病的诊断，则侧重于对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）的风险分层，结合MRCP上对主导管扩张程度的精确测量。在泌尿生殖系统，深度解析了前列腺癌的PI-RADS v2.1评分系统及其在MRI引导下多参数活检（mpMRI-Bx）中的实际操作规范。 4. 骨关节与肌肉骨骼影像：创伤与退变性疾病的生物力学视角： 本部分关注微小骨折和韧带损伤的早期识别。详细讲解了MRI对骨挫伤（Bone Bruise）的特征性表现，以及利用三维重建技术评估复杂关节内骨折的复位精度。在退变性疾病方面，重点分析了椎间盘的信号强度与脱水程度（Pfirrmann分级）的对应关系，以及对肩袖撕裂后继发性骨萎缩的影像学评估。 第三部分：影像引导下的精准介入与治疗监测 本书的最后一部分聚焦于影像技术如何驱动和优化微创治疗，是连接诊断与治疗的关键环节。 1. 影像引导介入：实时导航与剂量控制： 详细介绍了DSA、三维C臂重建（3D C-arm）在复杂血管重建术中的应用。对于非血管性介入治疗（如射频消融RFA、微波消融MWA），阐述了如何利用实时超声或CT监测消融“热球”的边界，确保肿瘤完全消融的最小安全边缘。 2. 影像在肿瘤治疗反应评估中的标准化： 严格遵循RECIST 1.1标准，并系统对比了PERCIST标准在免疫治疗监测中的优势与局限性。重点分析了免疫检查点抑制剂治疗后出现的“假性进展”（Pseudo-progression）现象，以及如何通过SUV/Peak值变化来辅助鉴别真正的疾病进展。 3. 放射组学（Radiomics）与人工智能（AI）的前沿探索： 本章对放射组学的特征提取、标准化和数据挖掘流程进行了深入的原理性介绍，并展示了多个已发表研究中，放射组学特征在预测肿瘤预后和治疗反应方面的潜力。同时，我们审慎地讨论了深度学习模型（如CNNs）在图像分割、病灶自动检测中的现状，强调了模型可解释性（Explainability）在临床决策支持系统中的重要性。 总结 本书不仅是一本关于“看图”的指南，更是一部关于“如何思考”的教程。它要求读者将物理原理、临床病理生理学知识与先进的影像技术融会贯通，旨在培养新一代具备批判性思维和前沿技术应用能力的医学影像专家。

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这本书的装帧设计着实让人眼前一亮，封面那种沉稳的深蓝色调，配上烫金的标题字体，立刻给人一种专业、可靠的感觉。刚拿到手时，分量感十足，这通常意味着内容的扎实与详尽。我尤其欣赏它那种**“教科书式”的严谨排版**，虽然是手册，但每一页的留白处理得恰到好处，既保证了视觉的舒适性，又最大限度地塞入了高质量的图文信息。内页纸张的质地也选得很好，摸上去很有厚度，即便是经常翻阅和做标记，也不容易磨损或洇墨。在**知识的呈现方式**上，它似乎采用了大量的流程图和对比表格，这对于需要快速检索和对比不同检查技术要点的临床工作者来说，简直是福音。我试着快速翻阅了其中关于“磁共振造影剂使用规范”的那一章节，发现它将适应症、禁忌症、副作用分列得非常清晰，完全不像某些教材那样堆砌文字。如果说有什么可以改进的，或许是如果能在关键知识点旁加上一些**高亮或二维码链接到最新的指南更新**就更完美了，但就目前这种实体书的形态而言，它的物理呈现已经达到了一个非常高的标准，让人愿意把它常置于案头，而不是束之高阁。

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从**内容体系的构建和逻辑连贯性**来看，这本书展现出一种跨学科整合的宏大视野。它不像传统的影像学教材那样，仅仅将各种模态割裂开来介绍，而是努力构建一个**从疾病发生发展到影像学表现的完整逻辑链条**。举个例子，在讨论骨骼肌肉系统疾病时，它不是简单地罗列X线、CT、MRI的各自优势，而是首先以病理生理为基础，引导读者思考“为什么这种病变在T1加权像上会呈现低信号”，然后再自然引出哪种模态是诊断的“金标准”。这种**“先知其所以然，再知其所以然”**的叙事结构，极大地提升了对知识的深层理解。此外，它在不同章节间构建了精妙的索引和交叉引用系统，使得读者在A章节看到某个术语时，能迅速找到其在B章节中的影像学特征详述。这种**体系化的编排**，避免了知识点散落的弊端，使得整部书的知识网络清晰而健壮，非常有利于建立起完整的临床思维框架。

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在**专业术语的精准性与规范化**方面，这本书达到了近乎苛刻的标准。作为一本手册，它显然是面向需要精确沟通的专业人士，因此，它对每一个影像学征象的命名都遵循了最新的国际放射学命名规范，这一点对于需要撰写报告或进行学术交流的读者来说至关重要。我对比了书中关于**“肝脏占位性病变”**的描述，发现它对不同病变（如腺瘤、局灶性结节增生、肝癌）的影像学特征描述，在用词上极其审慎，避免了使用模棱两可的形容词。例如，它倾向于使用“稍低密度”、“等信号”而非“有点暗”、“看起来一样”，这种**语言上的精准化**，直接降低了临床沟通中的误解风险。此外，书中对**放射防护和剂量监测**的阐述也极为详尽且强调其规范性，这不仅是技术要求，更是对患者安全负责任态度的体现。整体而言，这本书提供了一个高标准的**“语言参考模板”**，让使用者在实践操作和报告撰写上都有了一个可信赖的对标尺度。

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这本书的**实用性**是它最让我感到惊喜的地方，它显然不是那种只停留在理论层面的学术著作，而是深度渗透到日常诊疗场景中的“工具箱”。我注意到，它对**特定临床情景下影像设备的参数设置和伪影处理**进行了详尽的论述，这一点在很多同类书籍中常常被一带而过。例如，书中详细拆解了在急诊CT扫描中，如何快速调整kVp和mAs以平衡辐射剂量和图像质量，这种“手把手”的指导对于初级医生或技术人员的价值是无可估量的。我个人特别关注了其中关于**介入放射学操作前的影像预评估**部分，它不仅描述了术前规划的步骤，还配有大量的模拟导丝路径图，使得抽象的操作步骤变得可视化、可预测。这种细致入微的描述，让阅读过程更像是在进行一次高质量的“带教”而非单纯的“学习”。它似乎非常清楚读者的痛点——即如何在快速变化的临床需求面前，迅速找到经过验证的最佳实践路径。这种以解决实际问题为导向的编撰思路，使得这本书的**阅读粘性**非常高，每一次翻开都能有所收获，绝非那种“一翻就忘”的速食读物。

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这本书在**对新兴技术的接纳和阐述深度**上，表现出了令人称赞的与时俱进。它并没有沉溺于传统的影像学范式，而是大胆地将**人工智能辅助诊断（AIAD）和定量影像组学（Radiomics）**的基础概念和应用前景纳入其中。我特别留意了关于AI在早期肺结节筛查中应用的那一小节，它不仅介绍了目前主流算法的原理，还煞有介事地讨论了AI在实际工作流程中可能引入的“新偏倚”和伦理考量，这体现了编者对行业未来趋势的深刻洞察力，而不是简单地罗列一些时髦的技术名词。更难得的是，它并没有把这些前沿内容写得高深莫测，而是用非常**通俗易懂的类比**来解释复杂的数学模型，使得非计算机背景的医务人员也能理解其核心逻辑。这种平衡了前沿性与可读性的处理方式，使得这本书的**生命周期**预计会很长，因为它不仅能指导今天的临床实践，还能预示明天的技术发展方向，避免了许多手册出版不久就因技术迭代而迅速“过时”的命运。

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阅读时间：2004年2月 适合给临床医生教学用。

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