临床肠内营养 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生出版社

作者:陈强谱

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2000-04-01

价格:16.5

装帧:

isbn号码:9787117030045

丛书系列:

图书标签:

• 肠内营养
• 临床营养
• 消化系统疾病
• 营养支持
• 医学
• 肠道
• 营养治疗
• 重症监护
• 围手术期营养
• 营养膳食

现代肿瘤学进展：从分子机制到个体化治疗的跨越 本书导言： 在过去的几十年里，肿瘤学领域经历了翻天覆地的变化，从最初基于组织病理学的描述性研究，迈向了分子靶向、免疫治疗和精准医学驱动的精准干预时代。癌症不再被视为单一的疾病，而是由复杂的基因组不稳定性、微环境重塑以及宿主免疫系统失调共同作用的结果。本书《现代肿瘤学进展：从分子机制到个体化治疗的跨越》旨在全面、深入地梳理当前肿瘤学研究的前沿脉络，重点聚焦于驱动肿瘤发生发展的核心分子通路、肿瘤微环境的复杂调控网络，以及如何将这些基础发现转化为具有临床意义的个体化诊疗策略。 第一部分：肿瘤生物学与分子基础的深度解析 第一章：癌症的遗传与表观遗传学基础 本章详述了癌症作为一种基因组疾病的本质。我们深入探讨了原癌基因的激活机制（如RAS、MYC的过度表达或突变）和抑癌基因（如TP53、RB1）的功能丧失通路。重点关注了下一代测序（NGS）技术如何彻底改变了我们对癌症基因组图谱的理解，从体细胞突变到拷贝数变异（CNV）的详细分析。 此外，表观遗传学的调控在肿瘤发生中扮演的关键角色被充分阐述。这包括DNA甲基化异常、组蛋白修饰（如乙酰化、甲基化）对染色质结构和基因表达的长期影响，以及非编码RNA（如miRNA、lncRNA）在肿瘤信号传导中的调控网络。我们特别分析了表观遗传药物（如DNA甲基化抑制剂、HDAC抑制剂）的作用机制及其在临床试验中的表现。 第二章：肿瘤信号转导与细胞周期调控 理解肿瘤细胞失控增殖的内在机制是制定有效治疗方案的前提。本章详细剖析了主要的促有丝分裂信号通路，如MAPK/ERK通路、PI3K/AKT/mTOR通路，以及它们如何逃避正常的细胞周期检查点。通过对这些通路的深入研究，解释了为何许多靶向药物（如MEK抑制剂、PI3K抑制剂）的出现，但耐药性仍然是临床上面临的巨大挑战。 第三章：肿瘤微环境（TME）的复杂生态学 肿瘤不再是一个孤立的细胞团块，而是与周围的细胞、基质和分子信号相互作用的动态器官。本章将TME视为一个关键的治疗靶点。我们细致考察了肿瘤血管生成（VEGF家族及其受体）、肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）的促纤维化和免疫抑制作用，以及细胞外基质（ECM）重塑对药物渗透和转移的影响。对TME的深刻理解，是超越传统细胞毒性治疗的关键所在。 第二部分：现代肿瘤治疗策略的革新 第四章：精准靶向治疗的演进与局限 靶向治疗的兴起极大地提高了部分特定类型癌症患者的生存率。本章系统回顾了针对驱动基因突变（如EGFR、ALK、BRAF）的小分子抑制剂和单克隆抗体。讨论了伴随诊断（CDx）的重要性，以及如何利用液体活检技术（cfDNA）实时监测耐药突变（如T790M、C797S）的出现，指导后续治疗选择。同时，本书也正视了靶向治疗耐药性的生物学基础及其克服策略。 第五章：肿瘤免疫治疗的革命性突破 免疫检查点抑制剂（ICI）彻底改变了多种晚期癌症的治疗格局。本章详细阐述了PD-1/PD-L1和CTLA-4轴在T细胞活化抑制中的作用机理，以及各类临床获批的免疫检查点阻断药物。更进一步，我们探讨了肿瘤新抗原（Neoantigens）的识别、肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）的招募，以及免疫治疗相关的毒性管理（irAEs）的优化方案。 第六章：细胞与基因疗法的前沿应用 CAR-T细胞疗法在血液肿瘤中的显著成功，推动了实体瘤CAR-T和TCR疗法的研发热潮。本章深入解析了工程化T细胞的设计原理、克服实体瘤微环境免疫抑制的策略，以及新型通用型（Off-the-shelf）细胞疗法的研发进展。同时，基因编辑技术（如CRISPR/Cas9）在肿瘤治疗和疫苗开发中的潜在应用也被纳入探讨。 第七章：抗体药物偶联物（ADC）与新型生物制剂 ADC代表了靶向治疗与细胞毒性药物的有效结合。本章剖析了ADC的“弹头”（Payload）、连接子（Linker）的稳定性，以及靶点的选择对治疗窗口的影响。我们对比了不同代ADC的技术特点，并讨论了ADC如何克服传统小分子化疗的系统毒性，实现对癌细胞的精确打击。 第三部分：临床实践中的整合与挑战 第八章：多学科协作与个体化治疗路径设计 在个体化医疗时代，单一学科的思维已无法满足复杂癌症的管理需求。本章强调了肿瘤内科、外科、放疗科、病理科和分子诊断科之间高效协作的重要性。重点讨论了如何根据患者的基因组特征、疾病负担和身体状况，综合评估手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗的最佳序列和联合方案。 第九章：耐药性机制的深入研究与再敏感化策略 耐药是癌症治疗中普遍存在的难题。本章系统分类了肿瘤对不同疗法的耐药机制，包括信号通路代偿、肿瘤异质性、表观遗传重编程和药物外排泵的激活等。提出了基于“动态监测”的个体化再敏感化策略，例如联合抑制剂以阻断逃逸通路，或利用新型制剂克服药物吸收障碍。 第十章：人工智能与大数据在肿瘤学中的未来 本书最后聚焦于信息技术如何赋能肿瘤学研究和临床决策。探讨了机器学习在病理图像分析（辅助诊断、预后判断）、药物发现、临床试验匹配以及预测免疫治疗反应生物标志物开发中的应用潜力。强调了标准化数据采集和生物信息学工具箱构建对于推进下一代精准医疗的必要性。 本书总结： 《现代肿瘤学进展》不仅是一本教科书，更是一份引领未来研究方向的路线图。它旨在为肿瘤学研究者和临床医生提供一个全面且深入的知识框架，理解癌症的复杂性，掌握最前沿的干预手段，最终实现更有效的个体化抗癌策略。

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这本关于营养学的书简直是为我量身定制的！我一直对如何科学地为那些因为各种原因无法正常进食的患者提供支持很感兴趣，这本书的深度和广度都超乎我的预期。首先，它的理论基础讲得非常扎实，从宏量营养素的代谢途径到微量元素的具体生理功能，都有详尽的阐述。我特别欣赏作者在讲解复杂生化过程时所采用的清晰逻辑和丰富的图表，这使得即便是初次接触这类专业知识的读者也能循序渐进地理解。书中的案例分析更是精彩绝伦，它将书本上的知识点与临床实践紧密结合起来，展示了在不同疾病状态下，营养支持策略是如何动态调整的。比如，对于重症监护室里那些多器官功能衰竭的病人，书里详细介绍了如何通过精确计算，制定出既能满足能量需求又不至于造成过度喂养风险的个体化方案。阅读过程中，我感觉自己仿佛置身于一个高级的营养会诊现场，那些经验丰富的专家正在手把手地指导我如何应对每一个棘手的临床挑战。这本书无疑是我书架上最宝贵的一本参考书了，我相信它不仅能提升专业人士的技能，也能为关心医疗营养学的非专业人士打开一扇新的窗户。

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这本书给我最大的启发是关于“个体化营养治疗”的真正含义。在过去的认知里，个体化似乎只是调整一下热量和蛋白质的克数。然而，这本书拓展了我对这个概念的理解，它深入探讨了营养基因组学与个体代谢反应的关联性，虽然这部分内容略显高深，但作者用通俗易懂的方式解释了为什么同一种配方对两个人会产生截然不同的效果。书中还花了相当篇幅讨论心理因素在营养摄入中的作用，比如对进食的恐惧、焦虑对胃肠蠕动的影响，以及如何通过改善患者的进食环境和心理支持来提升营养治疗的依从性。这表明，优秀的营养支持绝不仅仅是管住“吃进去多少克”，而是一个涵盖生理、心理、社会等多层面的复杂工程。它让我意识到，作为一名关注患者整体福祉的医疗工作者，必须跳出单纯的“输入-输出”思维定势，转而关注患者作为一个完整生命体的反应模式。这本书，真正地提升了我的临床思维维度，让我看到了营养医学的未来趋势和更广阔的可能性。

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这本书的阅读体验，坦率地说，是一次知识的“密集轰炸”，但却是那种让人心甘情愿被“轰炸”的快乐。它的行文风格非常学术化，没有多余的渲染和煽情的语言，每一个句子都承载着重要的信息量。对于像我这样在临床一线工作的医护人员来说，这种高效的信息传递方式是极其宝贵的。我尤其欣赏它在不同营养途径比较上的客观性，比如它平衡地分析了全胃肠外营养的各自优缺点，以及在哪些临床情景下必须优先选择其中一种。书中对并发症的讨论也十分到位，比如高血糖血症、脂肪代谢障碍等，并给出了详尽的预防和处理步骤，这对于避免实际操作中的失误至关重要。我记得有一次我遇到一个复杂的吞咽困难病例，翻阅本书后，立刻找到了关于吞咽障碍患者的食物质构分级标准和增稠剂选择的详细指南，那次成功的干预让我深刻体会到手边有一本可靠参考书的重要性。这本书不是用来快速翻阅的，它需要你沉下心来，带着笔记去啃读，但你所投入的每一分钟，都会在未来的临床决策中得到数倍的回报。

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我很少对一本专业书籍的排版和设计给予如此高的评价，但这本教材确实在这方面下了大功夫。它的插图设计不仅美观，更重要的是功能性极强。例如，在讲解营养物质输注泵的设定流程时，书中绘制了清晰的流程图和操作界面模拟图，这在纯文字描述中是难以想象的。书中的表格更是达到了教科书级别的标准，将复杂的药物相互作用、营养配方成分表、以及不同生命阶段的能量需求等信息，以一目了然的方式呈现出来，极大地减轻了记忆和检索的负担。我常常在查阅完某个知识点后，合上书本，闭上眼睛，那些关键的图表和模型就已经清晰地浮现在脑海中，这体现了作者在信息结构化方面的卓越能力。此外，本书的索引部分做得极其详尽，我可以迅速定位到我需要的特定术语或疾病名称，这在紧急需要查阅信息的时候，简直是救命稻草。总而言之，这本书从内容到载体，都体现了对读者使用便利性的极致追求，让人爱不释手。

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说实话，我抱着一种既期待又怀疑的态度打开这本厚厚的专业书籍的，毕竟市面上讲营养的书太多了，很多都停留在科普层面。然而，这本书的专业性和严谨性迅速打消了我的疑虑。它不仅仅罗列了各种营养素的推荐摄入量，更深入探讨了背后的证据链和指南制定的依据。我特别喜欢它对“循证医学”的强调，每一条推荐都附带着清晰的研究背景和荟萃分析的结果，这让我对书中所述的每一个观点都深信不疑。书中的章节结构安排得也极其巧妙，从基础的生理需求评估，到各种特殊病理生理状态下的营养调整，再到肠道功能障碍时的替代方案探讨，层层递进，逻辑严密得像一件精密的仪器。我特别关注了关于肠道菌群与宿主相互作用的那一部分，作者不仅提到了益生菌和益生元的使用指征，还探讨了粪菌移植在特定肠道疾病中的潜在应用，这些前沿的思考无疑让这本书的价值提升了好几个档次。读完后，我不再满足于“吃点好的”这种模糊概念，而是开始用更加精确和科学的视角去审视营养干预的每一个细节。

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