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出版者:人民卫生出版社

作者:马爱群

出品人:

页数:388

译者:

出版时间:2002-8

价格:29.50元

装帧:

isbn号码:9787117049771

丛书系列:

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好的，这是一本名为《外科临床思维与实践指南》的图书简介： --- 《外科临床思维与实践指南》 一部面向现代外科医生的综合性工具书与思维导引 【本书定位与价值】 在当前医疗环境下，外科医生不仅需要扎实的解剖学和病理生理学基础，更需要在瞬息万变的临床场景中展现出高效、精准的决策能力。《外科临床思维与实践指南》正是在这样的背景下应运而生。本书并非传统的教科书或单纯的题库，而是一部旨在系统提升外科医生，特别是中青年住院医师和主治医师的临床思维模式、手术规划能力以及复杂病例管理技巧的综合性实践手册。 本书的核心价值在于“思维重塑”与“实践深化”。它着力于填补理论学习与真实手术室环境之间的鸿沟，通过对海量真实临床路径的拆解与复盘，构建起一套逻辑严密、可复制的外科决策框架。我们相信，优秀的外科医生不仅是技术操作者，更是洞察病情、预判风险的思考者。 【内容结构与特色】 全书共分七大部分，脉络清晰，层层递进，确保读者能够从宏观的系统认知过渡到微观的操作细节： 第一部分：外科思维的基石——诊断的逻辑与陷阱 本部分聚焦于外科疾病的鉴别诊断过程。不同于内科注重病史采集的广度，外科的诊断更强调对“时间敏感性”和“结构性病变”的快速锁定。 急性腹痛的流程化思维： 详细剖析如何利用影像学（超声、CT、MRI）的特征，结合患者体征，在最短时间内区分急腹症中的“手术急症”与“内科保守”病例。重点讲解了“一线检查、二线确认”的思维顺序。 肿瘤分期与术前评估的系统化： 探讨如何利用TNM分期系统，结合患者合并症（如心肺功能、凝血功能），建立个体化的风险评估模型。特别引入了基于证据的术前优化策略（如ERAS路径的早期应用）。 常见外科症状的“反向推理”： 例如，解析黄疸的病因链，如何从阻塞性黄疸的形态学特征反推至胆道系统病变的解剖学位置与病理学性质。 第二部分：手术规划的艺术——术前准备与方案制定 外科手术的成功，三分靠技术，七分靠术前规划。本部分是本书的重点之一。 手术适应症的精细化判定： 探讨在不同疾病进展阶段（早期、中期、晚期）如何动态调整手术的绝对/相对适应症。例如，对某些高风险老年患者的减瘤手术或姑息性干预的时机把握。 术中预案与B计划（Plan B）： 详细介绍如何根据术前影像学数据，预设手术中的“关键点”（如血管变异、粘连带位置、肿瘤侵犯深度），并针对性地制定替代路径。重点阐述了应对突发大出血、肠梗阻或肿瘤撕裂时的即时决策树。 特殊患者群体的管理： 涵盖了肥胖、妊娠期、器官移植后及严重心肺功能不全患者的外科手术特殊考量，以及术中麻醉风险的沟通与管理。 第三部分：核心外科操作的精进——技术与解剖的融合 本部分强调理论与操作的无缝对接，侧重于关键技术节点的精确性。 腹腔镜与机器人技术的思维转换： 分析从传统开放手术到微创手术中视角（2D/3D）、器械操作（摇杆效应）及组织处理力道的根本差异。重点解析了腔镜下关键的“安全三角”的构建与维护。 血管与神经的保护性处理： 以常见手术（如结直肠癌根治、甲状腺切除）为例，精细解剖关键血管和神经的走行变异，强调“辨认优先于切断”的原则。 吻合与止血技术的优化： 对不同组织（肠道、胃、血管）的吻合器选择、缝合技术（连续 vs.间断、内外翻程度）进行深入探讨，并对比了不同止血材料和能量器械的优缺点及适用场景。 第四部分：围手术期管理——从ICU到康复 手术结束并不意味着治疗的终结。本部分关注并发症的预防与处理。 术后疼痛管理（多模式镇痛）： 介绍超越阿片类药物的局部麻醉、神经阻滞等技术，以实现快速康复。 常见并发症的“早期识别系统”： 重点阐述如何通过生命体征、引流液变化、腹部体征的细微变化，在并发症（如吻合口瘘、切口感染、肺部并发症）发生初期即刻察觉，并启动干预。 ERAS（加速康复外科）的全面实施： 从营养支持、肠道管理到早期下床活动的具体执行细节，指导团队如何将国际标准转化为科室常态。 第五部分：特定系统疾病的精深探讨 本部分选取了普外科、胸外科、泌尿外科等领域的经典或复杂病例进行深度剖析。 肝胆胰脾： 重点解析胰十二指肠切除术（PD）中Reid-Whipple手术的复杂流程与术后胰瘘的预防。 胃肠道： 探讨复杂减瘤手术中的“切缘阳性”与“淋巴结清扫”的平衡点。 胸部： 聚焦于肺癌的微创手术中，如何处理纵隔淋巴结的精细分离，以及食管癌术后的胸腔管理。 第六部分：罕见病与危重症的外科处理 本部分为高阶挑战，旨在提高医生处理“教科书案例”以外的病例能力。 急性外科感染的循环障碍管理： 脓毒症休克状态下，如何平衡液体复苏、升压药应用与尽快控制感染源（手术探查）的时机。 外科急症中的器官衰竭： 如急性坏死性胰腺炎的液体管理、呼吸支持与可能的内镜/手术引流。 第七部分：质量控制与持续改进 面向科室管理和个人成长的部分。 手术安全核查表的定制与应用： 如何根据科室手术类型优化WHO核查表，确保流程标准化。 M&M（死亡与并发症）会议的有效复盘： 引导医生将失败案例转化为学习机会，而非互相指责的平台。 【目标读者】 外科住院医师： 系统构建临床思维框架的必备参考书。 高年资主治医师： 巩固和优化复杂手术决策流程，提升管理能力的指南。 外科进修医生： 快速融入临床实践节奏，理解高级别医疗团队决策逻辑的桥梁。 医学院高年级学生： 了解外科实际操作与理论知识的结合点。 《外科临床思维与实践指南》，以其严谨的逻辑、贴近实战的案例分析，旨在成为每一位外科同仁案头常备、随时可查的“实战军师”。它教授的不是“做什么”，而是“如何思考”。 ---

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说实话，我对《老年医学综合管理实践》这本书抱有的期望值其实不高，因为“老年医学”这个领域太庞杂了，涉及的系统性疾病、多重用药和生活质量评估，任何一本书都很难做到面面俱到。然而，这本书给了我一个大大的惊喜。它最厉害的地方在于它的“全局观”。作者清晰地阐述了老年患者的生理特点如何影响疾病的发生和进展，打破了以往我们习惯于“单病种”思维的局限。书中关于“药物相互作用的风险管理”那一章节简直是救命稻草，里面列举了大量高风险组合的替代方案，让我对那些长期服药的老年患者用药方案进行了一次彻底的“大扫除”，成功避免了几次潜在的严重并发症。它教会我的不是如何治好某一种病，而是如何去“管理”一个复杂的、正在衰退的生命体，如何平衡治疗的强度与患者的生活质量，这才是真正有水平的老年医学。这本书让我对这个日益重要的领域有了更深刻的敬畏和更清晰的实践方向。

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天呐，谁能想到一本关于《呼吸系统感染性疾病鉴别诊断手册》的书能让我读得津津有味，甚至有点“上瘾”？我通常看这种手册类书籍都是抱着“应付任务”的心态，但这本书的叙事方式简直太有感染力了。它没有采用传统的枯燥分类法，而是从临床上最常见的“咳嗽、发热”这些症状切入，然后像剥洋葱一样，层层深入地引导你去思考背后的病原体和免疫状态。我记得有一次我被一个反复感染的病人难住了，翻阅这本书时，书中关于“免疫缺陷患者的非典型病原体感染”那一小节，瞬间点亮了我的思路，让我找到了突破口。这本书的作者似乎非常理解临床医生的痛点——如何在短时间内从一堆模糊的症状中锁定核心问题。它不是在罗列知识点，而是在构建一个完整的“侦探”思维模式，教你如何像福尔摩斯一样，从每一个蛛丝马迹中还原案情。这种强调逻辑推理和批判性思维的引导方式，远比死记硬背要有效得多。

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拿到这本《心血管疾病的精准治疗策略》时，我的第一反应是：这排版也太清爽了吧！不像有些医学专著，密密麻麻的文字堆砌在一起，让人光是看着就头疼。这本书在视觉设计上就下了不少功夫，图文并茂，关键信息点和流程图的制作水平简直是教科书级别的。更重要的是，它的内容紧跟最新的国际指南，这一点非常重要，因为我们都知道，心血管领域的进展日新月异，去年的知识可能今年就有了更新。这本书把近几年的重大研究成果和临床试验结果都巧妙地融入到具体的治疗方案中，让你在学习理论的同时，也能把握住最前沿的“武器”。我特别喜欢它对不同风险分层患者的个体化治疗建议，而不是一刀切的模板。读完之后，我对高血压、冠心病这些常见病的处理思路都有了一个质的飞跃，感觉自己的处方权都变得更加自信和精准了。对于年轻的住院医师来说，这无疑是一笔巨大的财富，能帮你少走很多弯路，避免因为信息滞后而犯下不必要的错误。

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哎哟，终于翻完了这本厚厚的《临床诊断学实战指南》！说实话，刚拿到手的时候，我还有点担心，毕竟市面上关于临床诊断的书籍汗牛充栋，总觉得很难再找到一本能真正让我眼前一亮的了。这本书简直像是一部浓缩的武功秘籍，每个章节都编排得井井有条，从最基础的病史采集到复杂的鉴别诊断，作者都用一种非常接地气的方式进行了阐述。我特别欣赏它在“疑难病例分析”部分的处理，没有那种高高在上的理论说教，而是将真实的临床思维过程一步步拆解开来，让你仿佛身临其境地参与到诊断的博弈中。尤其是对于那些那些需要跨学科知识才能破解的“疑难杂症”，书里给出的思路真是太清晰了，简直是给迷茫中的我指明了方向。我感觉自己不再是孤军奋战，手里有了一位经验丰富的老教授在耳边悉心指导。这本书绝对不是那种只适合“速查”的工具书，它更像是陪伴你成长的良师益友，每次重温都会有新的感悟，让我对疾病的认识又深入了一层。对于我们这些在临床一线摸爬滚打的医生来说，这种扎实的、注重实践的书籍实在太珍贵了。

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我必须得为这本《肾脏病理学：从结构到功能》点个赞！我一直觉得病理学是医学学习中最玄奥、最难啃的部分，那些复杂的组织结构图和光镜下的染色变化，对我来说简直是“天书”。但是，这本书的作者展现了惊人的教学天赋。他们把原本抽象的病理改变，通过大量高清、对比鲜明的电镜和光镜图片进行展示，并且巧妙地配上了详尽的文字解释，把细胞层面的损伤和宏观的器官功能衰竭联系起来。最让我印象深刻的是，书中对“狼疮性肾炎”不同分级的病理特征，做了近乎艺术品级别的图解，让我终于弄明白了为什么不同的分级会对应截然不同的治疗方案。这本书不只是让你“看懂”病理切片，更是让你“理解”疾病是如何一步步摧毁器官的。对于需要进行肾穿刺活检判读的同仁们，这本书的价值无可估量，它让病理诊断不再是单纯的描述，而是一种有温度、有深度的医学解读。

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