簡明起搏心電圖學及圖譜 pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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頁數:261

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出版時間:2010-3

價格:78.00元

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isbn號碼:9787509135181

叢書系列:

圖書標籤:

• 心電學
• 起搏器
• 心律失常
• 醫學
• 臨床醫學
• 心血管內科
• 圖譜
• 診斷
• 學習
• 教材

臨床心律失常管理：從生理機製到高級治療策略 內容簡介 本書旨在為心血管內科醫生、心律失常專科醫師、介入電生理醫生、心髒病學住院醫師及相關研究人員提供一本全麵、深入且高度實用的臨床指南，聚焦於心律失常的病理生理學基礎、診斷流程、風險評估以及當前最前沿的治療策略。全書結構嚴謹，內容翔實，旨在彌補現有教材在復雜、疑難心律失常處理流程上的細化不足，並緊密結閤最新的臨床指南和研究進展。 第一部分：心律失常的電生理與分子基礎 本部分深入探討心髒電生理學的核心原理，為理解和診斷各種心律失常奠定堅實的理論基礎。 跨膜電位與離子通道動力學： 詳細闡述靜息膜電位、動作電位（包括快反應組織如心室肌/浦肯野縴維和慢反應組織如竇房結/房室結）的形成機製。重點解析鈉通道（$Na_V$）、鈣通道（$Ca_V$，特彆是L型和T型）、鉀通道（$K_V$、$K_{ir}$、$K_{ATP}$）在不同心肌細胞類型中的分布和功能調控。討論遺傳性離子通道病（如長QT綜閤徵、Brugada綜閤徵、兒茶酚胺敏感性多形性室速）的分子缺陷及其電生理後果。 自律性與摺返機製： 深入分析心肌細胞和特殊傳導係統的自律性起源與調控（如$I_f$電流）。係統梳理心律失常發生的兩種基本機製：異常的自律性（包括早搏與逸搏）和摺返（包括宏觀摺返如房室結摺返性心動過速，以及微觀摺返如室性心動過速的基質）。 心髒重塑與心律失常基質： 探討心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭、心肌病和縴維化等結構性心髒病如何通過結構、細胞和電生理重塑，誘發或維持惡性心律失常，特彆是心房顫動和室性心動過速的發生機製。 第二部分：心律失常的臨床診斷與風險分層 本部分側重於從臨床癥狀到精準診斷的轉化過程，強調動態監測和多模態影像技術在診斷中的應用。 心電圖（ECG）基礎解讀： 強調標準12導聯心電圖的精細化解讀，重點在於P波形態分析、PR/QRS/QT間期測量、ST段和T波的細微變化，以及心肌缺血與電解質紊亂對心電圖的影響。 動態心電圖監測技術： 詳細介紹Holter、事件記錄器（Event Recorder）、植入式循環記錄儀（ICR）的適應癥、數據分析和報告解讀。特彆關注高危患者（如不明原因卒中、暈厥）的監測策略。 電生理檢查（EPS）： 詳述診斷性EPS的流程、導綫放置技術和刺激方案（包括房顫/房撲誘發、室速誘發）。討論其在藥物治療無效或需要行導管消融術前評估中的關鍵作用。 心髒影像學評估： 整閤超聲心動圖（評估結構異常、左心房/室功能）、心髒磁共振（CMR，評估心肌縴維化、疤痕定位）和CT（評估肺靜脈解剖、冠狀動脈情況）在心律失常診斷和治療規劃中的地位。 猝死風險預測與分層： 探討基於臨床特徵（如EF值、心衰嚴重程度、既往室速史）和無創/有創檢查（如晚電位、心率變異性、植入設備數據）的綜閤風險評估模型，指導植入式心律轉復除顫器（ICD）的閤理化植入。 第三部分：常見心律失常的臨床管理 本部分針對臨床最常遇到的心律失常類型，提供循證醫學指導下的治療路徑圖。 竇房結功能障礙與傳導阻滯： 區分病理性與生理性竇性心動過緩。詳細闡述不同程度（一度、二度I型、二度II型、三度）房室傳導阻滯的臨床意義、風險分層及起搏器植入的適應癥（包括經胸骨上腔靜脈入路和無導綫起搏技術）。 室上性心動過速（SVT）的終止與預防： 詳述房室結摺返性心動過速（AVNRT）、房室摺返性心動過速（AVRT，如Wolff-Parkinson-White綜閤徵）的診斷特徵。提供急性期迷走神經刺激、腺苷使用規範，以及射頻消融或冷凍消融術在根治性治療中的應用。 房顫與房撲的綜閤管理（Rate and Rhythm Control）： 深入探討房顫的病理生理學異質性。詳細對比速率控製（藥物選擇、目標心率）與心律控製（復律、抗心律失常藥物選擇）。重點闡述導管消融術在房顫管理中的地位，包括肺靜脈隔離（PVI）技術、綫粒體消融以及對持續性房顫的處理策略。深入分析房撲（典型的三尖瓣峽部依賴性）的消融技術。 室性心動過速（VT）與惡性心律失常： 針對結構性心髒病患者（如陳舊性心梗後）的室速，細化其血流動力學不穩定時的緊急處理（除顫/復律）。詳細介紹藥物性室速（如抗心律失常藥物引起的尖端扭轉型室速）的處理（硫酸鎂、停藥）。全麵覆蓋ICD植入適應癥、程控設置優化，以及針對ICD不當放電的預防策略。 第四部分：抗心律失常藥物治療與導管消融技術 本部分側重於藥物治療的精細化應用和介入治療的最新進展。 抗心律失常藥物的藥理學與風險： 依照Vaughan Williams分類法（及其改良），詳細分析各類藥物的作用機製、適應癥、禁忌癥和潛在的緻心律失常作用（Proarrhythmia）。強調個體化用藥原則，特彆是心力衰竭閤並心律失常患者的藥物選擇。 導管消融技術精進： 詳述高分辨率的電生理標測技術（如Carto, EnSite係統）在復雜心律失常標測中的應用。重點介紹射頻消融、冷凍消融、脈衝電場消融（PFA）等不同能量來源的優缺點及技術選擇。討論針對左心房附壁異位點和非肺靜脈性房速的消融策略。 起搏器與心律轉復除顫器（CRT/ICD）的管理： 深入探討不同起搏模式的選擇（DDDR vs. VVI），以及人工起搏對心髒重塑的影響。詳細闡述心髒再同步化治療（CRT）的適應癥選擇（QRS形態、左室射血分數、心室不同步指標），以及CRT-D的程控優化，包括起搏點選擇（右室尖端 vs. 冠狀動脈左室側支）。 第五部分：特殊人群與復雜病例管理 本部分關注在特定生理或病理狀態下心律失常的處理挑戰。 妊娠期與心律失常： 討論妊娠期女性的SVT、房顫管理，重點在於對胎兒影響最小的藥物選擇和介入治療的時間窗口。 電解質紊亂與心律失常： 詳述低鉀、低鎂、高鉀血癥對心肌電活動的影響，以及在心律失常處理中糾正電解質失衡的緊迫性與規範。 心髒閤並非心髒疾病： 探討甲狀腺功能異常、自主神經功能障礙、急性感染等對心律失常發作頻率和嚴重程度的影響，以及如何調整抗心律失常治療方案。 遺傳性心律失常的綜閤管理： 針對Brugada綜閤徵、長QT綜閤徵（LQTS）、短QT綜閤徵、兒茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT）的臨床錶現、遺傳谘詢要點和特異性治療方案（如植入ICD、β受體阻滯劑選擇）。 本書以臨床實踐為導嚮，力求在嚴謹的理論框架下，提供一套清晰、可操作的臨床決策樹，指導醫師高效、安全地管理各類復雜的心律失常。全書配有大量真實心電圖和手術導嚮圖譜，以增強讀者的直觀理解和臨床應用能力。

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