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《临床风湿病学速查手册》 全面、精炼、实用的床旁决策支持工具 内容简介 本书，《临床风湿病学速查手册》，是一本专为在快节奏临床环境中工作的医疗专业人员设计的权威性参考工具。它摒弃了冗长理论，专注于提供快速、准确、基于证据的诊断、管理和治疗信息，旨在成为内科医生、风湿病专科医生、住院医师、医学生以及初级保健提供者手中不可或缺的“掌上指南”。 本书的结构设计充分考虑了临床场景的即时需求。内容组织逻辑清晰，从常见症状入手，系统性地覆盖了风湿免疫系统的主要疾病谱。我们深知，在急诊或查房时，医生需要的是能够迅速定位关键信息的工具，而非厚重的教科书。因此，本书的篇幅被严格控制，确保携带的便捷性，同时确保内容的深度和广度足以应对绝大多数临床挑战。 核心疾病覆盖与深度解析 本书涵盖了成人和儿科风湿病的广泛领域，重点突出临床决策的关键点： 一、炎症性关节炎的鉴别诊断与管理： 类风湿关节炎 (RA)： 详细阐述了 ACR/EULAR 最新分类标准，重点介绍了早期诊断的生物标志物（如抗CCP抗体和类风湿因子）的临床意义。在治疗部分，本书以流程图的形式清晰展示了甲氨蝶呤（MTX）起始剂量、剂量滴定、常见副作用的管理，以及靶向合成抗风湿药（csDMARDs）、生物制剂（bDMARDs）和JAK抑制剂（tsDMARDs）的选择策略和序贯使用原则。对于难治性RA，提供了联合治疗方案的循证建议。 银屑病关节炎 (PsA)： 专注于轴向与外周症状的区分诊断，强调了对皮肤和指（趾）炎的评估。治疗部分详述了针对不同表型的药物选择，例如，对于以脊柱炎症为主的患者，生物制剂（如TNF抑制剂）的选择优先级。 强直性脊柱炎及其他脊柱关节炎 (SpA)： 提供了改良的 ASAS 分类标准。管理章节突出强调了物理治疗的重要性，并详细对比了非甾体抗炎药（NSAIDs）的长期使用风险与效益，以及生物制剂在控制疾病进展方面的作用。 二、系统性自身免疫病： 系统性红斑狼疮 (SLE)： 提供了 EULAR/ACR 2019 分类标准。本书特别关注狼疮活动性评分系统（如SLEDAI/BILAG）的应用，以及对狼疮肾炎（LN）的风险评估、诱导治疗（如大剂量糖皮质激素、环磷酰胺、霉酚酸酯）的方案和维持治疗的策略。对于神经精神系统狼疮（NPSLE）和妊娠期狼疮的管理，提供了具体的风险规避和药物选择建议。 系统性硬化症 (SSc) / 硬皮病： 侧重于早期血管病变（如雷诺现象、肺动脉高压）的筛查和干预。在皮肤硬化评估（如 mRSS）的基础上，详细列出了针对肺纤维化（如安乃近、霉酚酸酯）和肾危象（ACE抑制剂的即刻使用）的紧急管理路径。 干燥综合征 (SS)： 区分了原发性和继发性干燥综合征，强调了唾液腺和泪腺功能评估，并详细说明了对系统性并发症（如淋巴瘤风险）的监测方案。 三、血管炎： 大血管血管炎（如巨细胞动脉炎 GCA 和多发性颞动脉炎）： 重点强调了颈动脉超声和 PET-CT 在诊断中的辅助作用。治疗部分提供了糖皮质激素冲击和口服泼尼松的阶梯方案，以及托珠单抗作为一线或二线保释药物的适应症和剂量。 小血管 ANCA 相关性血管炎（如 GPA 和 MPA）： 详细说明了针对诱导缓解（硫唑嘌呤或霉酚酸酯联合糖皮质激素，或利妥昔单抗）和维持治疗的标准化方案，尤其关注血清肌酐水平和抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）滴度的动态监测。 四、代谢性关节病与晶体相关性关节病： 痛风： 提供了急性发作的治疗方案（秋水仙碱、NSAIDs、糖皮质激素）的剂量选择，并着重介绍了降尿酸治疗（ULT）的启动时机和药物选择（如别嘌醇、非布司他）的适应症、肾功能调整，以及在高尿酸血症患者中预防痛风石形成的策略。 假性痛风（CPPD）： 强调了关节液分析中特征性双折射的确定性诊断意义，以及急性期处理与长期风险管理。 五、炎症性肌肉病： 皮肌炎 (DM) 和多肌炎 (PM)： 侧重于肌酸激酶（CK）的动态监测，并清晰区分了两者在组织病理学和临床表现上的细微差别。治疗指南涵盖了类固醇依赖管理和免疫抑制剂的联合应用。 实用性与可及性的提升 为实现“速查”目标，本书融入了以下实用工具： 1. 剂量速查表： 所有常用免疫抑制剂和生物制剂的起始、维持剂量、给药途径及频率，以表格形式集中展示。 2. 实验室指标解读： 关键的自身抗体谱（ANA 模式、抗dsDNA、抗Sm、抗SSA/SSB等）及其临床关联性速查。 3. 治疗方案流程图： 对于流程复杂或需要多学科协作的疾病（如狼疮肾炎、系统性硬化症相关肺病），使用标准化的流程图指导临床决策树。 4. 药物相互作用警示： 针对免疫抑制剂的常见药物相互作用进行了高亮标注，提醒临床医生注意潜在风险。 5. 特殊人群管理要点： 简明扼要地总结了老年患者、妊娠期患者以及合并慢性肾脏病（CKD）患者的药物剂量调整和安全用药原则。 《临床风湿病学速查手册》 致力于成为风湿病学实践的可靠伴侣，以最精炼的篇幅，提供最前沿、最实用的临床指导，确保读者能够迅速、自信地为风湿免疫疾病患者提供最佳的个体化护理。
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