150 ECG Problems pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Hampton, John R.

出品人:

页数:328

译者:

出版时间:2008-7

价格:262.00元

装帧:

isbn号码:9780443068232

丛书系列:

图书标签:

• 心电图
• ECG
• 医学
• 临床
• 诊断
• 心血管
• 病例
• 学习
• 医学教育
• 心律失常

好的，这是一份为一本名为《心电图的秘密：临床实践与诊断进阶》的图书撰写的详细简介，该书内容完全不涉及《150 ECG Problems》中已有的特定案例或习题。 --- 心电图的秘密：临床实践与诊断进阶 深入理解心电图背后的生理机制与高级临床应用 前言：超越描迹，洞察心脏动态 在现代临床医学中，心电图（ECG/EKG）无疑是最为常用且基础的诊断工具之一。然而，仅仅能够识别出基础的P波、QRS波群和T波，并停留在诊断房颤或室上速的层面，是远远不够的。真正的临床高手，是将ECG视为心脏电生理活动的“实时剧本”，能够从波形的细微变化中，洞察潜在的心肌缺血、离子失衡、心肌病变乃至药物影响。 《心电图的秘密：临床实践与诊断进阶》并非一本专注于堆砌案例题库的教材，它旨在成为临床医生、心血管专科住院医师以及高年级医学生的深度参阅手册。本书的核心目标是：系统梳理心电图产生的深层电生理学基础，并将其无缝对接至复杂、非典型以及动态变化的临床情境。 我们不追求“记住多少种波形”，而是追求“理解为何出现这种波形”，从而构建起一个坚实、可迁移的诊断思维框架。 第一部分：电生理基石与波形生成机制的精细解析 本部分将心电图的理解提升到原子层面，深入探讨心脏细胞的跨膜电位变化、动作电位（Action Potential）的五个主要阶段（0期至4期），以及它们如何通过起搏系统（窦房结、房室结、希氏束、浦肯野纤维）进行精确传导。 1. 动作电位与离子流动的动态博弈： 我们将详细剖析钠、钾、钙离子通道在不同心肌细胞（起搏细胞与工作心肌细胞）中的差异性表达和激活过程。这不仅解释了为什么窦房结能自律性兴奋，也为理解抗心律失常药物（如I类、III类药物）的作用机制奠定了基础。 2. 向量学与立体成像： 传统教材中常将向量学视为抽象概念。本书将通过三维模型和动态演示（文字描述），清晰解释心肌除极和复极的电向量如何在额面和水平面上投影，从而产生标准12导联的波形。重点解析极性（Polarity）与导联选择（Lead Selection）的内在联系。 3. 传导系统的隐形障碍： 除了明确的房室传导阻滞，本书将细致探讨“隐匿性传导障碍”（Concealed Conduction），如Wenckebach现象的微观机制，以及分支阻滞（Bundle Branch Block）中，由于室内不同步激动带来的波幅和时限的改变，而非简单地罗列诊断标准。 第二部分：诊断进阶——从常规到疑难的思维路径 本部分是本书的实践核心，它关注的是在真实世界中，ECG波形如何被临床情境所“扭曲”和“影响”。 4. 缺血性心脏病的动态评估： 远不止于ST段抬高。本书系统地阐述了超急性期T波变化、Wellens综合征的特殊形态，以及De Winter波的临床意义。更重要的是，它指导读者如何区分非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）中，体表ECG表现与心肌损伤标志物变化的时间轴对应关系。 5. 心肌病变与心肌肥厚的非典型标记： 肥厚型心肌病（HCM）、限制型心肌病（RCM）和扩张型心肌病（DCM）在ECG上的表现往往是重叠且不具特异性的。本书提供了一套鉴别诊断的逻辑树，重点讨论左心室高电压伴有ST-T改变的“非特异性”心内膜下缺血，以及高钾血症与急性心肌损伤的波形交叠辨识。 6. 药物心脏毒性与电解质紊乱的深度剖析： 抗精神病药物、特定抗癌药物（如蒽环类）以及肾功能衰竭对ECG的影响，往往是危及生命的。本书详述了QT间期与Torsades de Pointes（尖端扭转型室速）的风险分层模型，并区分了低钾、高钾、低钙、高钙对动作电位平台期和复极期的精确影响，指导临床快速纠正。 7. 起搏器依赖性心律失常的解读： 面对植入起搏器或ICD患者的ECG，我们不能简单地寻找起搏脉冲。本书重点讲解感知（Sensing）和起搏（Pacing）故障的ECG表现，如起搏失败（Failure to Capture）与起搏过度（Oversensing），帮助临床医生在急诊环境中快速排除设备问题。 第三部分：特殊场景下的心电图解读策略 本部分专注于那些在标准教科书中往往被轻描淡写或缺乏深入讨论的临床“灰色地带”。 8. 运动负荷试验与异位性心律失常： 详细阐述了运动诱发性室性心律失常的机制，特别是心尖肥厚型心肌病（AHCM）患者在运动后恢复期ECG的变化。分析了运动诱发室性早搏（PVC）频数增加的临床临界点。 9. 肺源性心脏病与右心负荷： 深入探讨了急性肺栓塞（PE）和慢性肺源性心脏病（Cor Pulmonale）如何通过右心房和右心室的过度负荷，在ECG上制造出看似不相关的改变，如S1Q3T3模式的局限性，以及不完全性右束支传导阻滞的发生率和意义。 10. 妊娠期心电图的生理性漂移： 妊娠期由于血容量增加和膈肌上移，ECG会出现系统性的改变（如P波和QRS轴的改变）。本书提供了妊娠期ECG的正常参考范围，并指导如何区分生理性变化与病理性异常，特别是关于妊娠期心肌病的早期识别。 结语：构建知识的连续体 《心电图的秘密：临床实践与诊断进阶》力求将心电图学习从“查表”模式提升为“推理”模式。本书不提供预设的答案，而是提供一套严谨的分析工具和临床逻辑，帮助读者在面对任何复杂的心电图时，都能构建出从电生理学基础到最终临床诊断的完整、清晰的知识链条。掌握这些“秘密”，意味着掌握了在关键时刻做出精准判断的能力。 --- 适合读者： 心血管内科住院医师、急诊科医生、重症监护室（ICU）医生、心脏专科进修医师、对心电图有深入学习需求的医学生。

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