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出版者:

作者:Moore PhD RN RD CNSN, Mary Courtney

出品人:

页数:608

译者:

出版时间:2008-10

价格:314.00元

装帧:

isbn号码:9780323052658

丛书系列:

图书标签:

营养评估
营养护理
Mosby
口袋指南
医学
健康
膳食
临床营养
营养学
参考书

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具体描述

Perform thorough nutrition assessments and interventions with the help of this concise yet comprehensive resource. Whether you're a clinical practitioner or a student, you'll benefit from a focus on the health effects of overweight and obesity and an overview of cultural impacts on nutrition. The new edition incorporates the Dietary Guidelines for Americans, 2005 and the MyPyramid plan for diet and lifestyle planning. The Nutrition Care Process concept gives you even more tools to provide better nutrition assessment and care. From drug-nutrient interactions to the latest American Heart Association recommendations, you'll always have the most current and relevant nutrition information within reach.

Incorporates nutrition assessment into almost every chapter, emphasizing performance of a complete nutrition assessment as a basis for planning nutrition interventions and teaching. Covers both enteral and parenteral nutrition support. Highlights the importance of weight control and physical activity for the prevention and care of diabetes and other health problems. Cultural and ethnic nutrition information helps you understand food preferences of diverse populations to aid in planning interventions that will better suit clients' needs. Appendixes available on Evolve provide valuable resources for nutrition intervention, referral, and teaching. The glossary gives you clear definitions of words in an easily accessible reference.

MyPyramid and MyPyramid for Kids simplify diet and lifestyle planning for all age groups. NEW assessment tool MEDFICTS (Meat, Eggs, Dairy, Fried foods, In baked goods, Convenience foods, Table fats, Snacks) helps evaluate an individual's diet. MORE information on limiting sodium intake to fight hypertension and ischemic heart disease. EXPANDED content on the liver, particularly related to hepatitis. NEW table lists medications that can impair control of glucose and lipid levels. NEW information on medications to address the nutritional implications of cancer, HIV infection, and diabetes.

精准诊断，优化干预：现代营养治疗的基石《临床营养实践手册：从评估到长期管理》 --- 引言：营养治疗的范式转变在现代医疗体系中，营养不再仅仅是支持性护理的一部分，而是构成疾病管理和康复核心的独立学科。从急性病房的败血症患者到慢性肾病门诊的个体化饮食干预，营养状态的精准评估与及时调整，直接决定了治疗的成败、并发症的发生率以及患者的生活质量。本书旨在填补学术理论与高强度临床实践之间的鸿沟，为所有参与患者营养照护的专业人士——包括临床营养师、内科医师、外科医师、重症监护专家以及注册营养师——提供一套全面、系统且高度实用的操作指南。我们摒弃了纯粹的教科书式论述，转而聚焦于如何在复杂多变的临床场景中，快速、准确地识别营养风险，并制定出具有循证支持的干预策略。第一部分：营养评估的深度解析与工具箱精准的营养干预始于严谨的评估。本手册将评估过程拆解为可执行的模块，确保信息的完整性和可靠性。第一章：多维度风险筛查与识别本章首先区分了营养“风险筛查”（Screening）与“评估”（Assessment）的界限。我们深入探讨了当前主流的筛查工具的适用性与局限性，包括：主观全面营养评估（SGA）的标准化执行流程：如何在短时间内，通过病史询问和体格检查，构建初步的营养风险画像。参数化工具的优化应用：详细解析 NRS-2002、MUST、CONUT 等评分工具的评分标准、时间敏感性及跨文化适应性。特别强调了非主观指标（如炎症标志物、代谢率）在风险分层中的整合应用。第二章：体格检查与生物标志物的再审视传统的体格检查（如肌肉消耗评估）在临床实践中往往流于表面。本章侧重于高级体格评估技术：人体测量学的精确性：探讨双能X线吸收测定（DXA）在评估肌肉量（Appendicular Skeletal Muscle Mass, ASMM）中的临床价值，以及皮褶厚度测定在不同体型患者中的局限性。血液生化指标的动态解读：针对白蛋白、前白蛋白等传统指标的局限性，我们详细介绍了炎症对蛋白质合成的干扰机制，并重点介绍营养敏感性指标（如转铁蛋白、视黄醇结合蛋白）在急性期营养状态监测中的应用。第三章：能量代谢与营养需求的定量计算能量需求是干预的基石，但其计算在重症和高代谢状态下极具挑战性。间接测热法（IC）：提供了IC设备的临床应用指南，包括设备校准、数据解读的常见陷阱，以及如何根据IC结果动态调整肠内营养速率。预测方程的适用范围与修正：详细对比Harris-Benedict、Mifflin-St Jeor 等方程，并引入针对特殊人群的修正因子（如创伤指数、活动系数），强调在限制性通气和持续性肾脏替代治疗（CRRT）中的能量需求调整策略。第二部分：特异性疾病状态下的营养干预策略本部分将临床场景细化，提供针对不同病理生理状态的、可立即部署的干预方案。第四章：胃肠道障碍与吸收不良的管理当肠道功能受损时，营养支持的路径选择至关重要。肠内营养（EN）的优化：深入探讨了功能性肠段的判定，短肠综合征的液体与电解质管理，以及如何使用富含短链脂肪酸（SCFA）的配方以促进肠黏膜修复。肠内营养耐受性的提升：提供了针对高残胃、腹泻或高位肠梗阻患者的管饲技巧和药物协同管理（如促动力剂、止泻药的合理应用）。第五章：重症监护室（ICU）的早期营养干预 ICU环境下的营养支持强调“早期、适量、安全”。 “不施加伤害”原则的实践：探讨了早期（24-48小时内）启动营养支持的循证依据，并重点强调了低热量、高蛋白的“启动策略”，以避免过度喂养导致的代谢紊乱。应激与代谢调节：深入分析皮质醇、胰岛素抵抗在应激状态下的作用，指导如何平衡碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，以最小化胰岛素抵抗。第六章：慢性病管理中的个性化饮食处方对于长期疾病，营养干预目标是延缓疾病进展和预防共病。慢性肾脏病（CKD）的营养演进：详细介绍了CKD 3-5期患者的蛋白质限制策略（低蛋白饮食，LPD），包括如何计算非蛋白质氮源的摄入，以及磷、钾、钠的精细化管理，强调在透析患者中补充必需氨基酸的必要性。肿瘤营养支持：探讨了放化疗期间的营养支持策略，特别是免疫营养素（如精氨酸、谷氨酰胺、欧米伽-3脂肪酸）在改善患者免疫功能和减轻毒副作用中的角色，以及如何识别和管理癌症恶病质（Cachexia）。第三部分：特殊生命阶段与先进技术应用本部分涵盖了营养支持的前沿领域和特殊人群的照护。第七章：围手术期的代谢管理围手术期营养干预目标是优化术前状态（Prehabilitation）并加速术后恢复（Rehabilitation）。 ERAS（加速康复外科）协议中的营养集成：强调术前碳水化合物负荷与术后肠内营养的早期启动，以及术后疼痛管理对肠道功能的间接影响。巨量营养素的分子机制：探讨了在大型手术（如胰十二指肠切除术）后，如何通过调整氨基酸配比来最大限度地减少分解代谢和促进组织修复。第八章：肠外营养（PN）的复杂性与安全性当肠道无法使用时，PN是唯一的生命支持手段。三腔/两腔PN的配制原则：提供了不同浓度葡萄糖、脂肪乳剂和氨基酸溶液的兼容性矩阵，以及如何根据患者肾功能和肝功能调整三腔溶液的组成。 TPN并发症的预防与管理：详述了肝毒性（PNALD）、高血糖控制、以及PN相关血栓性微血管病（PN-TMA）的早期识别与处理方案。特别关注了在PN中安全整合肠道营养素（如谷氨酰胺）的最佳实践。第九章：营养支持的质量保障与持续改进本章强调了营养照护的闭环管理，从执行到评估。指标的监测与记录：建立了不同营养支持模式下（EN、PN、口服补充）的监测频率模板，包括体重、液体平衡、电解质、肝肾功能以及营养剂量达标率。营养支持团队的构建与效率：探讨了如何构建高效的多学科营养支持团队（NST），并利用质量改进（QI）工具，如PDCA循环，来系统性地减少营养支持相关并发症。结语：面向未来的营养实践本书不仅仅是一本参考书，它是一份行动指南。通过聚焦于评估的深度、干预的精度以及特殊病理生理状态下的适应性，我们期望帮助临床工作者将营养支持提升至与药物治疗、外科手术同等重要的地位，从而真正实现以患者为中心的精准医疗。每一章节都致力于提供清晰的临床决策路径，确保读者能够自信、高效地为每一位处于营养风险中的患者提供最优化的照护。