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作者:American Medical Association (COR)

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isbn号码:9781603590266

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• ICD-9-CM
• 2009
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神经系统疾病的诊断与编码：基于ICD-9-CM 2009标准的实践指南 本书聚焦于神经系统和神经外科领域的疾病分类、诊断代码的精确应用，以及在医疗记录、保险申报和健康信息管理中遵循ICD-9-CM 2009版本标准的核心实践。 --- 第一部分：神经系统疾病分类与ICD-9-CM 2009基础框架 本书严格依据美国《国际疾病分类，第9次修订本，临床修订版》（ICD-9-CM）2009年版本，为临床编码人员、医疗记录专业人员、保险理算师以及神经病学和神经外科领域的医疗行政人员提供一套系统、权威的编码参考手册。在2009年标准实施的特定历史背景下，我们深入解析了该版本在神经系统疾病归类上的结构、层级和特殊规定，尤其关注那些在特定年份具有临床重要性的诊断代码。 1. ICD-9-CM 2009概述与神经科范围界定 本手册首先回顾了ICD-9-CM 2009版本的整体结构，包括其数字与字母编码的组成、章节划分（特别是第000-999章中的相关部分）。我们将重点解析第000-999章中涉及神经系统与感觉器官疾病（第320-389章，主要关注320-359）以及部分精神障碍和损伤中毒代码中与神经系统紧密相关的分类。清晰区分2009年标准相对于前后版本（如2008年或2010年）在特定神经系统代码上的细微变动，是确保数据准确性的关键。 2. 编码的层级与精确度要求 神经系统诊断的复杂性要求编码具备极高的特异性。本书详细讲解了ICD-9-CM中四位和五位代码（小数点后的数字）的含义，强调在记录中如何通过临床文档的充分描述来选择最精确的诊断代码。我们将探讨在2009年版本中，具体疾病状态（如原发性、继发性、急性期、后遗症期）如何影响代码的选择。 --- 第二部分：核心神经系统疾病的详细编码指南 本部分是本书的核心，致力于对神经系统和神经外科领域的主要疾病类别进行深入的编码剖析，完全参照ICD-9-CM 2009的分类规则。 3. 脑部感染与炎症性疾病（320-327） 详细解析脑膜炎（细菌性、病毒性、真菌性等）、脑炎、脊髓炎及脑脓肿的编码实践。特别关注在2009年编码体系下，区分急性与亚急性期的编码指征，以及如何正确编码由感染引起的后遗神经功能缺损。 4. 脑血管疾病（330-334） 中风（卒中）是神经科编码的难点。本书系统梳理了脑梗死（Ischemic Strokes, 330.x, 331.x）和脑出血（Hemorrhagic Strokes, 331.x）的区分标准。对于2009年的编码要求，我们着重强调对卒中部位（如大脑中动脉、椎动脉）和病因的编码要求。同时，解析了短暂性脑缺血发作（TIA, 331.0）的编码界限。 5. 神经系统退行性疾病（330-333的特定部分） 深入探讨帕金森病（332.x）、阿尔茨海默病（331.0）、肌萎缩侧索硬化（ALS）以及其他特发性运动障碍的编码。重点在于区分疾病的病理分型和严重程度在2009年代码体系中的体现。 6. 颅神经及周围神经系统疾病（350-357） 包括三叉神经痛（350.x）、面神经麻痹（贝尔氏麻痹，351.0）的精确编码。在周围神经病变部分（353-357），我们将详细区分多发性神经病变（如糖尿病性神经病变、中毒性神经病变）与单神经病变（如腕管综合征，354.x）的编码路径。 7. 神经肌肉接头及肌肉疾病（358-359） 重点解析重症肌无力（Myasthenia Gravis, 358.5）的编码，以及不同类型的肌营养不良症和肌炎的分类。强调在2009年标准下，重症肌无力的并发症是如何影响主诊断代码的选择。 --- 第三部分：神经外科相关编码与外伤/肿瘤的交叉应用 神经外科的编码实践往往涉及创伤、肿瘤和先天性畸形，这些代码分散在ICD-9-CM的不同章节。 8. 神经系统肿瘤的编码（140-208章的特定代码） 本书系统梳理了原发性颅内和脊髓肿瘤的编码。讲解如何区分良性、恶性（原发与转移）肿瘤的编码，并详细列举了胶质瘤、脑膜瘤等常见神经系统肿瘤在2009年版本中的具体代码点。 9. 颅脑与脊髓损伤（800-854章的神经相关部分） 针对神经外科手术的前期和后期记录，本书详细解析了颅骨骨折（800-804）、脑挫伤/损伤（850-854）的编码规则。重点说明了“闭合性”与“开放性”损伤、原发性损伤与继发性并发症（如创伤后癫痫）在编码上的层级关系。 10. 神经系统先天性异常（740-742） 解析水脑（Hydrocephalus）、脊柱裂（Spina Bifida）等先天性疾病的编码。对于需要手术干预的病例，强调如何正确编码先天性畸形作为主要诊断，并依据临床情况选择伴随的并发症代码。 --- 第四部分：编码规则、应用与专业实践 11. 2009年特有编码原则与注意事项 本章聚焦于在2009年标准下，进行神经科编码时必须遵守的关键指导原则： 主要诊断的确定： 在门诊与住院记录中，如何根据“导致入院的主要原因”来确定ICD-9-CM的主编码。 并发症与合并症： 详细说明如何编码神经系统疾病引起的糖尿病、高血压等共病，以及如何区分“未特指”与“已明确病因”的并发症代码。 程序编码（ICD-9-CM Volume 3）： 简要概述神经外科手术（如开颅术、椎板切除术、血管介入）在2009年ICD-9-CM程序分类系统中的查找逻辑，作为诊断编码的必要补充。 12. 临床文档完整性与编码审计 强调准确编码依赖于高质量的临床记录。本书提供了检查清单，指导编码员和临床医生如何确保病历中包含了支持选择高特异性ICD-9-CM 2009代码的足够信息，例如记录患者的病程、治疗反应以及是否存在慢性/急性状态的明确描述。 本书是为需要精确遵循2009年ICD-9-CM标准进行神经科和神经外科医疗管理、计费和数据分析的专业人士量身定制的实用工具，它提供了对该特定年份标准的全面、无遗漏的编码指导。

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