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出版者:Kennedy Inst of Ethics

作者:Walters, Leroy (EDT)

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:1228.55元

装帧:HRD

isbn号码:9781883913137

丛书系列:

图书标签:

• Bioethics
• Medical Ethics
• Ethics
• Philosophy
• Healthcare
• Research Ethics
• Moral Philosophy
• Applied Ethics
• History of Medicine
• Science and Society

跨越生命之界的伦理探索：现代生物医学伦理学精要 一部全面、深入、兼具学术深度与现实关怀的生物医学伦理学指南 本书旨在为读者提供一个关于当代生物医学伦理学领域最前沿、最复杂议题的详尽而系统的考察。我们超越了简单的原则罗列，深入探讨了支撑现代生命科学研究、临床实践以及公共卫生政策的深层哲学基础、历史演变与社会影响。这是一本面向研究人员、临床医生、法学专业人士、政策制定者，以及所有对人类未来与生命尊严抱有深刻关切的读者的核心参考书。 第一部分：伦理学的基石与历史脉络 1. 现代生物医学伦理学的起源与演进： 本部分首先追溯了生物医学伦理学从传统医学道德到成为独立学科的艰难历程。我们将重点分析二战后纳粹暴行引发的伦理反思，特别是《纽伦堡法典》的诞生及其对知情同意原则的奠基性影响。随后，我们详细考察了美国“塔斯基吉梅毒研究”等事件如何催生了对受试者保护的迫切需求，并最终促成了《赫尔辛基宣言》的制定和国家层面对伦理审查制度（IRB/IEC）的建立。我们不仅关注里程碑式的事件，更深入剖析了美国国家生命科学与伦理研究委员会（The National Commission for the Protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral Research）在1978年发布的里程碑式报告——《保护人类受试者的人类研究伦理原则与规范》（即“贝尔蒙报告”），该报告确立了“尊重个人、行善、公正”三大核心原则，至今仍是全球生物伦理实践的基石。 2. 核心伦理框架的比较分析： 为了理解伦理决策的复杂性，本书系统梳理并对比了主要的伦理学理论流派在生物医学场景中的应用。我们详细解读了以美国为主流的“原则主义”（Principlism）——即对自主性、行善、不伤害、公正四大原则的实际操作与冲突解决；同时，我们也探究了“后果主义”（Consequentialism）如何在公共卫生资源分配和风险效益评估中发挥作用；并对“义务论”（Deontology）在绝对禁令和不可侵犯的权利方面提供的坚实基础进行了深入分析。此外，我们引入了“美德伦理学”（Virtue Ethics）的视角，强调临床实践中医生个人品格和判断力的重要性，以及“护理伦理学”（Ethics of Care）对关系、共情和脆弱性关注的独特贡献。 第二部分：生命周期的伦理挑战 3. 临床实践中的自主性与决策： 本章聚焦于患者自主性（Autonomy）在不同情境下的具体体现与界限。我们详细阐述了“知情同意”（Informed Consent）的法律和伦理要求，包括对知情程度、自愿性、理解力的评估标准。重点讨论了替代性决策（Surrogate Decision-Making）的复杂性，包括对指定代理人（POA）和患者事先医疗指示（Advance Directives）的执行难题，特别是在患者丧失决策能力（Incompetence）时的伦理困境。我们还探讨了“过度治疗”（Over-treatment）和“医疗化”（Medicalization）的现象，以及如何平衡专业判断与患者的拒绝权。 4. 生命的起始：生殖与遗传学的伦理疆界： 这是当代伦理学讨论最激烈的前沿阵地。我们对辅助生殖技术（ART）进行了全面的伦理评估，包括体外受精（IVF）中的胚胎处理（冷冻、选择、销毁）问题。对产前诊断（Prenatal Diagnosis）和胚胎植入前遗传学诊断（PGD）引发的“选择性流产”伦理争议进行了深入探讨。此外，我们详细分析了基因编辑技术（如CRISPR-Cas9）带来的革命性伦理挑战，特别是“生殖系编辑”（Germline Editing）的不可逆性及其对后代福祉和人类“自然性”的深远影响，并讨论了各国对该技术的监管差异。 5. 临终关怀与死亡的伦理： 本部分关注生命的终结阶段。我们对“安乐死”（Euthanasia）和“协助自杀”（Physician-Assisted Suicide, PAS）的法律和伦理辩论进行了细致梳理，对比了荷兰、比利时、瑞士以及美国部分州的实践模式和严格的监管框架。重点分析了如何区分“撤回或拒绝维持生命的治疗”（Withholding/Withdrawing Life-Sustaining Treatment）与主动终止生命之间的伦理界限。同时，本书也深入探讨了姑息治疗（Palliative Care）的伦理责任，以及在临终关怀中对疼痛控制（包括必要时对生命可能缩短的预期）的伦理考量。 第三部分：科研、技术与社会公平 6. 人类受试者保护与研究伦理的深化： 本书回归到研究伦理的核心。除了对IRB/IEC运作机制的详尽描述外，我们着重分析了弱势群体（Vulnerable Populations）的研究保护问题，包括儿童、孕妇、囚犯、以及认知障碍者。我们深入考察了生物样本库（Biobanking）和遗传资源共享所涉及的知情同意的“广度”与“持续性”问题，以及如何确保社区和受试者在样本利用中获得公正的回报（Benefit Sharing）。 7. 神经科学与心智伦理学的兴起（Neuroethics）： 随着脑科学的飞速发展，新的伦理难题浮现。本章探讨了神经增强技术（Neural Enhancement）的伦理争议——我们是否应该允许健康个体使用药物或设备来提高认知能力？这涉及“公平竞争”与“身份本质”的哲学拷问。此外，我们还分析了脑机接口（BCI）在修复功能的同时，对个人隐私（“思维自由”）和身份认同构成的潜在威胁，以及在读取和解释大脑数据时需要采取的伦理预防措施。 8. 全球健康与生物伦理的公正性： 在全球化的背景下，生物医学的伦理考量必须超越国家边界。本书对全球健康不平等（Global Health Inequity）进行了批判性考察，分析了临床试验设计中可能存在的“伦理剥削”现象。我们讨论了传染病大流行期间的伦理权衡，例如在疫苗或药物分配中，如何平衡“最大化拯救生命”的功利主义目标与“公平对待所有人”的公正原则。此外，对生物安全与生物恐怖主义的风险评估，以及对“双重用途研究”（Dual-Use Research of Concern, DURC）的监管伦理也进行了严肃探讨。 第四部分：前沿科技与未来展望 9. 人工智能与大数据在医疗中的伦理挑战： 本章聚焦于数据驱动的医疗革命。我们详细分析了医疗算法的偏见（Algorithmic Bias）问题，即如果训练数据本身存在种族或性别偏差，AI诊断工具如何固化甚至放大医疗不公。关于隐私保护，本书深入探讨了去匿名化（De-anonymization）的风险，以及在利用海量电子健康记录（EHRs）时，如何实现“二次使用”的伦理合法性。我们还探讨了当AI在临床决策中扮演越来越重要的角色时，责任归属（Accountability）的问题：是算法开发者、医院，还是最终签字的医生应承担责任？ 10. 跨物种伦理与环境伦理的交叉： 当代生物伦理学已不再局限于人类。本书将探讨动物在科学研究中的地位，对比“3R原则”（替代、减少、优化）的严格执行与动物福利的持续改善。更进一步，我们进入了合成生物学（Synthetic Biology）和人兽嵌合体（Chimeras）研究的伦理边缘地带，探讨创造具有人类特征的非人类生命体是否触及了物种的伦理界限。同时，本书也将环境伦理视角纳入，讨论生物技术对生态平衡的潜在长期影响，以及人类干预自然系统的道德审慎原则。 结语：持续的对话与伦理的适应性 本书的最终目标是培养读者进行审慎的、基于原则的伦理推理能力，认识到生物医学伦理学不是一套固定的教条，而是一个动态的、需要持续对话的实践领域。面对技术的飞速发展，我们的伦理框架必须保持足够的适应性和批判性，确保科学进步始终服务于人类的福祉与尊严。

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