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出版者:

作者:Wiklund, Peter 编

出品人:

页数:267

译者:

出版时间:

价格:$ 202.27

装帧:

isbn号码:9783540741398

丛书系列:

图书标签:

• 泌尿外科
• 机器人手术
• 微创
• 泌尿系统疾病
• 外科技术
• 医疗器械
• 泌尿外科进展
• 手术机器人
• 精准医疗
• 临床实践

精要手术技巧与临床实践：直面微创泌尿外科的挑战 图书简介 本书旨在为泌尿外科领域的专业人士，特别是那些专注于微创手术和机器人辅助手术的医生、住院医师和研究人员，提供一份深度聚焦于手术技术、并发症管理以及未来发展趋势的全面指南。本书并非探讨特定设备或单一手术系统，而是将重点放在支撑高效、安全微创手术的核心原则、精细化操作技巧以及应对复杂临床情境的策略。 本书共分为五个主要部分，系统地涵盖了从术前规划到术后随访的整个流程，力求在理论深度与实际操作性之间找到完美的平衡。 --- 第一部分：微创泌尿外科的基础与术前精准备 本部分深入剖析了微创手术的基石，强调术前评估和规划在决定手术成败中的决定性作用。 1. 影像学在微创规划中的角色演进： 本章详细阐述了如何利用先进的三维重建技术、功能性成像（如DTI、灌注成像）来对病灶进行精确的解剖定位和风险评估。重点分析了如何根据术前影像数据，模拟最佳的手术入路，最大限度地保留周围正常组织结构，尤其是神经血管束。讨论了如何解读复杂的影像学报告，并将其转化为具体的手术步骤。 2. 适应性手术入路的选择与优化： 微创手术并非“一刀切”，本章探讨了不同手术平台（包括腹腔镜、单孔技术及新兴的微创技术）在不同病理条件下的适用性。内容涵盖了如何根据患者的体型、既往手术史以及病灶的具体位置，动态选择最适宜的入路，避免不必要的组织牵拉和损伤。特别强调了在选择入路时对术后功能恢复（如控尿、勃起功能）的潜在影响的预判。 3. 围手术期风险分层与管理： 本章聚焦于提高手术安全性。详细介绍了基于ASA分级、特定的共病因素（如严重心肺功能不全、凝血功能障碍）对手术耐受性的评估方法。内容包括如何优化患者的营养状态、血糖控制以及抗栓塞策略，以减少术中和术后并发症的发生率。 --- 第二部分：精细化手术操作技巧与解剖辨识 此部分是本书的核心，专注于提升术者在复杂解剖区域内进行精细化操作的能力，而非依赖于特定仪器的“自动化”功能。 4. 腹膜后与盆腔的精细化暴露： 本章细致地描绘了在有限空间内，如何安全有效地进行腔隙游离。重点讲解了处理腹膜后纤维化、血管变异的策略。对于高难度操作，如处理深部淋巴结清扫或肿瘤根治性切除中的关键解剖标志辨识，提供了大量的图示和视频分析（注：此处为文字描述，仅为模拟书籍内容结构）。内容深入到对神经走行（如盆腔自主神经系统）的保护性识别技术。 5. 组织分离与止血的艺术： 本书强调，微创手术的成功很大程度上取决于对组织层次的准确把握。本章详细介绍了各类能量器械（如高能聚焦电凝、超声刀等）在不同组织上的作用机制和最佳应用参数。核心内容是如何在保证有效凝固的同时，最大限度减少热损伤的扩散范围，从而保证切缘的清洁度和周围结构的完整性。探讨了针对静脉丛、动脉穿支的“三明治”式精准控制技术。 6. 吻合技术的动态优化： 无论是输尿管膀胱重建、肾段切除后的血管化吻合，还是尿道修复，吻合质量是远期疗效的关键。本章不局限于某一种吻合器械，而是分析了缝线选择、张力控制、血运重建的生物学原理。提供了处理张力过大、组织水肿或出血倾向时，调整吻合策略的实用指南。 --- 第三部分：特定病变的微创处理策略 本部分针对泌尿外科常见和复杂病变，提供了基于循证医学和丰富临床经验的微创处理方案。 7. 复杂肾脏肿瘤的保留性切除： 重点讨论了如何处理靠近肾窦或累及肾盂的肿瘤。内容包括：如何快速识别并隔离肾动静脉分支以最小化缺血时间；如何保证肾窦淋巴结的彻底清扫而不影响肾脏功能；以及对于大型复杂肿瘤（如中下极肿瘤），如何利用分段阻断和低温保护技术来提高保留肾单位的成功率。 8. 膀胱癌根治术中的功能重建： 详述了在根治性膀胱切除术中，如何构建功能性替代膀胱（如新膀胱）或尿流改道术的精细步骤。强调了肠段处理中对肠系膜血供的保护，以及吻合口愈合预测因子，以降低吻合瘘的发生率。 9. 前列腺手术中的功能保留学： 深入探讨了前列腺癌根治术中，如何根据术前PSA、格里森评分和影像学评估，制定个性化的神经血管束保留策略。本章提供了针对不同术者经验水平的神经束剥离与保护技术细节，以及术中评估前列腺包膜完整性的技巧。 --- 第四部分：并发症的识别、预防与补救 本部分是提高手术安全性的关键，侧重于对“如果发生意外”情况的应对能力。 10. 术中与早期术后并发症的即时处理： 详细分类讨论了术中出血、非预期器官损伤（如输尿管、肠道）的紧急处理流程。对于出血失控的情况，提供了从器械选择、止血剂应用到必要时快速转化为开放手术的决策树。对于术后尿瘘、淋巴瘘的早期识别标志和非手术干预措施进行了深入分析。 11. 复杂输尿管损伤的修复： 输尿管在盆腔和腹膜后手术中易受损。本章提供了从输尿管探查、判断损伤类型到选择最佳修复方案的实用指南，包括端端吻合、输尿管膀胱植入术（Boari瓣等）的技术要点和远期效果评估。 --- 第五部分：技术迭代与临床转化 本部分着眼于未来发展，引导读者思考如何将新兴技术融入现有实践。 12. 人机交互的优化与操作者学习曲线分析： 探讨了如何科学地评估手术技能的熟练程度，以及如何利用模拟训练和案例反馈系统加速住院医师和青年医生的学习进程。本章分析了不同手术平台在操作体验、视野稳定性和器械精度上的差异，为机构选择和技术升级提供客观参考。 13. 术后功能恢复与长期生活质量管理： 微创手术的最终目标是功能保留。本章详细介绍了术后尿失禁、勃起功能障碍的康复训练方案，以及如何利用多学科协作模式（如盆底物理治疗师、心理咨询师）来优化患者的长期生活质量，实现真正的“以患者为中心”的治疗。 总结： 本书凭借严谨的结构和丰富的临床实例，提供了一个超越单一设备范畴的、关于如何成为一名技术精湛、思维敏捷的微创泌尿外科专家的实践蓝图。它要求读者不仅要掌握器械的操作，更要深刻理解组织病理、生物力学和手术美学，从而在面对复杂多变的临床挑战时，能够做出最优化、最安全的决策。

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