Bedside Clinics in Medicine pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:

作者:Udwadia, Farokh Erach

出品人:

页数:386

译者:

出版时间:2007-11

价格:$ 107.35

装帧:

isbn号码:9780195692099

丛书系列:

图书标签:

• 医学
• 临床
• 床边诊疗
• 内科学
• 诊断学
• 病例分析
• 医学教育
• 医师培训
• 临床指南
• 医学参考

《临床诊断学精要》 内容简介 本书旨在为医学生、住院医师以及临床一线医务工作者提供一套系统、全面且极具实操性的临床诊断学知识体系。不同于仅侧重于特定专科病理生理的教科书，《临床诊断学精要》聚焦于疾病从病史采集、体格检查到鉴别诊断和初步策略制定的完整流程，强调的是如何“思考”和“发现”疾病的过程。全书结构严谨，逻辑清晰，以临床思维的构建为核心，辅以大量真实的临床案例解析，确保理论与实践紧密结合。 --- 第一部分：临床思维的基石——病史采集与病史书写 临床诊断的首要步骤是获取高质量的病史。本部分将详细阐述高质量病史采集的艺术与科学。 第一章：有效沟通与医患关系建立 本章首先深入探讨了有效的医患沟通技巧，包括如何建立信任、倾听的艺术（主动聆听与非言语线索的捕捉）。我们剖析了不同文化背景、年龄阶段患者的沟通障碍及应对策略，强调移情（Empathy）在诊断过程中的关键作用。疾病的表述往往是主观的，如何将患者的主诉（Symptoms）转化为客观的（Signs）信息，是本章的重点。 第二章：系统化的主诉分析与现病史构建 针对常见核心主诉（如发热、疼痛、呼吸困难、腹泻、乏力等），本书提供了一套标准化的询问框架（如OLDCARTS原则的深化应用）。我们详细讲解了如何追踪症状的“七要素”——起病时间、性质、严重程度、诱因、缓解因素、伴随症状及病程演变。特别关注慢性病患者的症状波动性分析，以及急性危重症状的快速锁定。 第三章：既往史、家族史与社会职业史的深度挖掘 既往史的价值远超一份列表。本章着重于“为什么”要问这些问题：既往手术史与麻醉史对当前诊断的影响、药物过敏史和用药史（包括非处方药和草药）的潜在交互作用。家族史部分，侧重于遗传性疾病谱的构建和风险评估。社会职业史则深入探讨环境暴露、生活习惯（如吸烟、饮酒、饮食模式）对疾病发生的隐性影响，构建患者的“暴露画像”。 --- 第二部分：体格检查的精细化操作与解读 体格检查是体现在医生“手、眼、耳”上的诊断技能，本书强调对传统检查技术的精确掌握和现代视角的融合。 第四章：生命体征的动态监测与异常解读 除了标准体温、脉搏、呼吸、血压的测量，本章深入探讨了氧饱和度、疼痛评分、体表面积等其他重要生命指征的临床意义。重点分析了休克、脓毒症等危急状态下血压和心率波动的细微变化，以及如何通过连续监测发现病情恶化趋势。 第五章：望诊、触诊的深度应用 望诊部分，涵盖了皮肤黏膜的颜色、皮损类型、体态评估（如特殊步态、呼吸形态）。触诊部分，详细描述了针对不同部位（腹部、心脏、肺部、神经系统）的触诊技巧，例如腹部触诊的“四步法”在不同病变（如腹膜炎、包块）中的应用差异。触诊的力度、深度与患者放松程度之间的关系被重点强调。 第六章：叩诊与听诊的声学诊断 叩诊不再被视为过时的技术，本章强调其在肺部（实变、积液、气胸）和腹部（肝脾界限、肠鸣音）诊断中的不可替代性。听诊部分，我们提供了丰富的听诊音频描述（虽然仅以文字呈现，但模拟了听觉体验）：心音的细微分裂、奔马律的临床形态、肺部啰音（湿啰音、干啰音、哮鸣音）的发生机制和临床意义。 第七章：专科体格检查的系统化流程 本章将体格检查分解为针对系统（心血管、呼吸、消化、神经、肌肉骨骼）的标准化检查序列。例如，神经系统检查不仅包括反射和感觉，更强调高级皮层功能的评估（如失语、失用、失认的筛查）。肌肉骨骼检查着重于关节活动度、特定疼痛点和对应韧带的稳定性测试。 --- 第三部分：鉴别诊断的逻辑构建与思维导图 诊断并非从零开始，而是基于已知信息的逻辑推理过程。本部分是全书的核心，教授如何从症状集群中提炼出可能的疾病列表。 第八章：症状与体征的组合分析 本章的核心是“综合征”的识别。如何根据一个或几个关键的阳性体征（如黄疸、水肿、弥漫性腹痛）结合阴性体征（如无发热、无腹泻），快速缩小鉴别诊断范围。我们引入了基于贝叶斯定理的概率思维，评估常见病与罕见病在特定临床场景下的可能性。 第九章：常见病理生理过程的诊断映射 不同疾病的共同病理生理基础（如炎症、缺血、阻塞、代谢紊乱）如何体现在临床表现上。例如，对“炎症反应”的诊断路径——从低热到高热，从白细胞升高到C反应蛋白的动态变化，以及如何区分感染性与非感染性炎症。 第十章：实验室与影像检查的合理应用 诊断学不仅仅是问诊和查体，更关乎如何科学地使用辅助检查。本章批判性地评估了常见血液学、生化、微生物学检查的敏感性与特异性。强调了“过度检查”的危害，以及如何根据初步诊断假设来设计最优化的检查方案，避免“症状驱动”而非“假设驱动”的检查。 第十一章：紧急情况下的快速诊断决策树 针对危急值和急症（如急性心肌梗死、急性胰腺炎、严重感染休克），本章提供了简化的、时间敏感的诊断流程图。重点在于在有限时间内，如何通过有限的床旁检查（如床旁超声、动脉血气分析）迅速锁定生命威胁，并启动抢救流程。 --- 第四部分：临床病历的规范化与案例精选 本部分将前三部分的内容进行整合，通过实际病例展示诊断思维的运行轨迹。 第十二章：高质量临床病历的书写规范 详细指导如何撰写结构完整、逻辑清晰的住院病历、门诊病历和转诊病历。重点分析了SOAP/SOAPIER格式在不同临床情境下的适应性，以及如何将复杂的临床发现用简洁、准确的医学语言表达出来。 第十三章：典型与非典型病例的诊断解析 本书收录了来自不同系统、具有代表性的临床案例（例如，以非典型表现起病的感染性心内膜炎、以疲劳为主要表现的早期甲状腺功能减退症等）。每个案例都遵循“病史→查体→鉴别诊断→辅助检查→最终诊断→治疗回顾”的完整路径，深度剖析诊断过程中的关键转折点和思维误区。 --- 总结 《临床诊断学精要》致力于培养临床医生扎实的“诊断基本功”，它不是一本疾病的“百科全书”，而是指导如何发现疾病的“操作手册”。通过对传统诊疗技术的精细化解读和对现代临床逻辑的深入探讨，本书期望帮助读者建立起一个稳定、可靠的临床诊断框架，从而在面对复杂多变的临床实践时，能够做出精准、及时的判断。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆