Key Facts in Anaesthesia and Intensive Care pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Serrano, Alcira

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页数:64

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价格:$ 48.59

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isbn号码:9781841101750

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• 麻醉学
• 重症监护
• 医学
• 临床医学
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• 医学指南

深入临床实践：麻醉与危重症监护核心要点精粹 本书旨在为麻醉学和重症监护领域的临床医生、专科住院医师以及高年资医学生提供一个全面、精炼且高度实用的参考指南。它摒弃了冗长理论的堆砌，专注于提炼出在日常临床工作中至关重要、直接影响患者安全和治疗效果的核心知识点。本书的结构设计充分考虑到临床工作节奏的快变性，力求在最短时间内，帮助读者快速定位并掌握关键信息。 第一部分：麻醉学基础与术前评估的精细化管理 本部分聚焦于围手术期管理的前沿实践。首先，我们详尽阐述了风险分层模型的最新应用，包括但不限于ASA物理分级、APACHE II、SOFA评分的术前预测价值及其局限性。强调个体化的术前评估，特别是对于合并复杂基础疾病（如冠状动脉疾病、严重心力衰竭、慢性阻塞性肺病和新发内分泌失调）患者的处理流程。 心血管评估与优化： 详细解析了术前超声心动图（POCUS）在评估左心室射血分数、评估容量状态和识别结构性心脏病中的关键作用。针对高危患者，介绍了优化心肌氧供需平衡的药物选择策略，以及术前积极干预高血压、心律失常的精确路径。 呼吸系统管理： 深入讨论了气道评估的实用工具（如Lemson指数、甲状舌骨间距测量），并对困难气道处理的预案制定进行了流程化梳理。重点解析了术前肺功能检查结果的临床意义，以及对限制性/阻塞性肺病的术中管理原则，包括肺保护性通气的参数设置（如平台压力、驱动压的控制范围）。 神经系统与麻醉： 探讨了术前抗癫痫药物的滴定调整，以及对既往卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者的抗血小板/抗凝药物管理策略。内容涵盖了术中神经生理监测（如诱发电位监测）的应用指征和结果解读。 药物动力学与药效学基础： 尽管是精要指南，但本书并未忽视基础科学的临床转化。我们以图表形式对比了常用静脉麻醉药（丙泊酚、依托咪酯）、吸入麻醉药（七氟烷、地氟烷）和阿片类药物的血浆浓度-效应时间关系，强调了受体调节和器官功能不全（如肝肾功能不全）对药物清除的影响。特别关注了快速诱导与唤醒的精准用药方案。 第二部分：围手术期麻醉与实时监测的艺术 本部分是本书的核心，侧重于手术室内的实时决策支持。 有创与无创血流动力学监测： 详尽对比了脉搏轮廓分析技术（如PiCCO, FloTrac）与传统肺动脉导管技术在指导液体复苏和血管活性药物使用中的优缺点。重点提供了容量反应性评估（如被动抬腿试验PLR、每搏输出量变异度SVV）的临床操作步骤与解读标准。 目标导向的液体管理（Goal-Directed Fluid Therapy, GDFT）： 基于最新的临床证据，构建了一套实用的GDFT路径图，明确了在不同手术类型（大血管、腹部肿瘤、骨科）中应维持的组织灌注目标，以及对晶体液、胶体液和平衡盐溶液选择的倾向性建议。 疼痛管理与区域麻醉： 提供了覆盖术前、术中、术后全阶段的术后镇痛方案。重点介绍了多模式镇痛（Multimodal Analgesia）的药物组合，并为常见手术（如肩关节镜、全膝关节置换）提供了优化的神经阻滞技术（超声引导下的入路选择、局麻药的浓度与用量推荐）。 特殊患者群体的麻醉挑战： 针对老年患者、肥胖患者（BMI>40）、妊娠患者（非剖宫产）和体外循环（CPB）患者，提供了专门的麻醉管理方案。例如，老年患者的麻醉深度监测（如BIS值目标范围）以及妊娠期对肺生理和药物代谢的影响修正。 第三部分：重症监护：从器官支持到病因治疗 本书的后半部分完全聚焦于ICU内常见和危重病情的管理。 休克的精准分类与复苏： 提出了“休克诊断树”，强调利用床旁超声和血流动力学监测数据对休克进行快速分类（心源性、分布性、低血容量性、梗阻性）。详细阐述了各类休克中最有效的血管活性药物梯度选择，例如，去甲肾上腺素、血管加压素、多巴胺、肾上腺素的最佳应用指征。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的管理： 严格遵循ARDS网络指南，详细定义了肺保护性通气的核心参数（潮气量设置、呼气末正压PEEP的个体化滴定）。重点阐述了在难治性低氧血症情况下，体外膜肺氧合（ECMO）的入选和撤机标准，以及肺复张操作（肺复张试验）的安全实施流程。 肾脏替代治疗（RRT）与液体平衡： 讨论了持续性肾脏替代治疗（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）在ICU中的适应症比较。提供了液体管理与电解质紊乱（特别是高钾血症、严重代谢性酸中毒）的快速纠正方案。 镇静、谵妄与神经保护： 提出了ICU内“唤醒优先”的镇静策略，推荐使用达美地咪定和右美托咪定作为首选镇静剂。提供了谵妄的早期识别工具（CAM-ICU）及其非药物干预措施，如昼夜节律调节和早期康复。 感染控制与抗菌管理： 强调了在脓毒症/感染性休克早期（第一小时内）的复苏核心要素。对广谱抗生素的尽早启动、血液培养的留取时机，以及降阶梯治疗策略进行了流程化指导。 全书特色总结： 本书的每一个章节都配有“关键流程图”、“临床决策点”或“药物用量速查表”，确保信息的可操作性和时效性。内容设计遵循循证医学的最新共识，旨在成为麻醉科和重症监护室医生手中必备的、能快速指导临床决策的“口袋宝典”。它不是一本教科书，而是一份高度浓缩、面向实践的临床操作手册。

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这本书的排版设计给我的第一印象是“信息密度适中”。我见过有些医学书籍恨不得把每一寸空间都塞满文字和图表，结果就是读者看一遍下来头晕眼花，核心信息点被淹没了。而这本书似乎懂得留白的重要性，它通过合理的章节划分和恰到好处的重点加粗、列表化处理，让重点信息能够“跳”出来。对于我这种时间有限的临床医生来说，这简直是救星。我不需要花大量时间去辨别哪些是需要记住的，哪些是背景知识，因为结构本身已经在帮我做筛选工作了。这种清晰的脉络感，体现了编者对目标读者的深刻理解，知道我们真正需要的是快速回顾和准确提取，而不是冗长的理论阐述。

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初次接触这本参考资料，我立刻被它那种务实的气质所吸引。它没有过度强调那些宏大的理论框架，而是将重心放在了“Key Facts”这个名字所暗示的——那些在临床实践中必须掌握的关键数据和操作细节上。比如，在处理特定的高血压急症时，它给出的首选药物剂量范围，或者在不同病理生理状态下，某种常用药物的药代动力学变化规律，这些都是决定患者预后的微小但至关重要的信息点。我喜欢它这种“少即是多”的处理方式，避免了知识的碎片化，而是将最常用、最核心的知识点进行了高度的提炼和整合。这表明编者在筛选信息时一定下了不少功夫，确保我们手上拿到的，是经过实践检验的、最可靠的操作基石。

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这本书的装帧和纸质手感真的没话说，很有档次，这对于一本需要经常翻阅的医学参考书来说是个加分项。但说实话，我更关心的是内容是否足够与时俱进。现在的麻醉和ICU领域发展太快了，新的监测技术、新的感染控制标准层出不穷。我最怕拿到一本知识点滞后了五年的“权威”书籍，那用起来就成了负担而非助力。我观察到它似乎在某些前沿的领域，比如血液净化技术在脓毒症中的应用，或者新型镇静药物的药理学特性方面，有着相当细致的描述，这让我感到了一丝欣慰。如果它能保持这种对学术前沿的敏感度，并用简洁明了的方式解释复杂的机制，那么它就不仅仅是一本“事实手册”，而更像是一本持续学习的伙伴。

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这本书的封面设计得非常专业，那种深邃的蓝色调立刻让人联想到医学的严谨与深度。我翻开前几页，发现它在结构布局上做得相当用心，目录的组织逻辑清晰流畅，让人能很快定位到自己感兴趣的部分。虽然我还没来得及深入研读每一个章节，但从排版和字体选择上就能感受到出版方对细节的把控。我特别欣赏它在关键概念介绍时的那种克制而精准的语言风格，没有过多的冗余，直击核心要点，这对于我们这种需要快速获取可靠信息的读者来说，无疑是巨大的福音。整体来看，这本书的装帧质量很高，拿在手里沉甸甸的，很有专业参考书的感觉，这让我对后续的阅读内容充满了期待，希望它能像它的外观一样，内里也同样扎实可靠，能够成为我案头必备的工具书之一。

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说实话，我期待这本书能为我解决一些临床上的实际难题，尤其是在处理那些复杂、多变的危重症病患时，我需要一个能快速给出决策支持的指南。从我初步浏览的几个片段来看，这本书似乎很注重循证医学的证据链条，这非常重要，因为在麻醉和重症监护领域，‘经验’固然宝贵，但‘证据’才是金标准。我希望它能在药物剂量、呼吸支持模式选择以及血流动力学管理这些高风险环节提供清晰、可操作的流程图或决策树。如果它能将最新的国际指南以一种易于消化的形式呈现出来，而不是简单地堆砌文献摘要，那将大大提升它的实用价值。我打算把它放在工作台触手可及的地方，希望它在那些紧张的抢救时刻，能真正帮我理清思路，避免遗漏关键步骤。

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