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出版者:

作者:Sauer, Justin

出品人:

页数:352

译者:

出版时间:2009-7

价格:$ 45.14

装帧:

isbn号码:9780340981948

丛书系列:

图书标签:

• 精神科
• 医学
• 考试
• MRCPsych
• 心理学
• 临床
• 医学教育
• 专业资格
• 英国皇家精神病学医师学院
• 医学认证

《精神病学考试指南》 引言 精神病学是一门博大精深的医学分支，致力于理解、诊断、治疗和预防精神疾病。随着社会的发展和对人类精神世界的深入探索，精神病学领域不断涌现新的理论、研究成果和临床实践。对于希望在精神病学领域深耕的医务人员而言，扎实的理论基础、敏锐的临床观察能力以及熟练的治疗技巧至关重要。《精神病学考试指南》旨在为有志于在精神病学领域取得专业认证的医生提供一份全面、权威的复习和指导。本书并非直接提供应试答案，而是致力于构建一个系统的知识框架，帮助读者深入理解精神病学的核心概念、最新进展及其临床应用。 第一部分：精神病学基础理论 本部分将从精神病学的基本原理出发，为读者打下坚实的理论基础。 精神病学的历史与发展： 追溯精神病学从早期哲学思辨到现代科学研究的演变历程，理解历代重要理论家和学派的贡献，例如弗洛伊德的精神分析理论、斯金纳的行为主义、贝克的认知理论以及生物精神病学的发展等。探讨不同历史时期对精神疾病的认知模式如何影响诊断和治疗。 精神疾病的生物学基础： 深入剖析精神疾病的神经生物学机制。包括但不限于： 神经递质系统： 详细阐述多巴胺、血清素、去甲肾上腺素、GABA、谷氨酸等关键神经递质在情绪、认知、行为调节中的作用，以及它们在抑郁症、精神分裂症、焦虑症等疾病中的失衡机制。 脑结构与功能： 探讨海马体、杏仁核、前额叶皮层、扣带回等脑区在精神疾病发生发展中的异常。介绍功能性磁共振成像（fMRI）、正电子发射断层扫描（PET）等神经影像学技术如何帮助我们理解大脑活动。 遗传学与表观遗传学： 分析精神疾病的遗传易感性，探讨基因多态性、基因-环境相互作用在疾病发生中的作用。介绍表观遗传学（如DNA甲基化、组蛋白修饰）如何影响基因表达，从而在疾病发生中扮演角色。 内分泌与免疫系统： 讨论应激激素（如皮质醇）的调节异常、免疫系统功能紊乱（如神经炎症）在精神疾病中的潜在影响。 精神动力学与人本主义理论： 回顾精神分析理论中的核心概念，如潜意识、防御机制、早期依恋模式等，以及它们如何影响个体的心理发展和人际关系。探讨人本主义理论如何强调个体的自由意志、自我实现以及主观体验的重要性，如马斯洛的需求层次理论和罗杰斯的人格理论。 行为主义与认知理论： 阐释经典条件反射、操作性条件反射在行为塑造中的作用。深入理解认知模型，包括自动思维、认知偏差、图式等，以及它们如何在抑郁症、焦虑症等疾病中维持负面情绪和行为。 社会文化与环境因素： 强调社会经济地位、文化背景、家庭环境、创伤经历（如虐待、失落）等外部因素对精神健康的影响。讨论社会支持系统、文化习俗在精神疾病的发生、发展和康复过程中的作用。 第二部分：精神疾病的诊断与评估 准确的诊断是有效治疗的前提。本部分将聚焦于精神疾病的诊断方法和评估工具。 精神疾病诊断分类系统： 详细介绍当前广泛使用的诊断分类系统，如《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）和《国际疾病分类》（ICD）。分析这些系统的结构、诊断标准、优势与局限，以及它们如何随着科学研究的进展而不断更新。 临床访谈与病史采集： 强调细致、系统地进行临床访谈的重要性。学习如何采集完整的精神科病史，包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、社会史等。掌握识别主观感受（如情绪、思维、感知）和客观表现（如行为、言语、体征）的技巧。 精神状态检查（MSE）： 详细讲解精神状态检查的各个组成部分，包括一般外观、意识、定向力、注意力、记忆力、思维（形式和内容）、知觉、情绪、意志、判断力、自知力等。学习如何客观、准确地记录MSE结果，并将其与特定诊断联系起来。 心理测量学工具的应用： 介绍各种常用的心理测量工具，如抑郁量表（如PHQ-9, BDI-II）、焦虑量表（如GAD-7, HADS）、精神病症状量表（如PANSS, BPRS）、认知功能评估工具等。理解这些工具的信效度、适用范围以及在诊断和疗效评估中的价值。 鉴别诊断： 强调精神科疾病与其他躯体疾病、药物滥用、神经系统疾病等可能出现的症状重叠，学习如何进行系统的鉴别诊断，避免误诊。例如，甲状腺功能异常、脑部肿瘤、维生素缺乏等都可能引起类似精神症状。 特殊人群的诊断考量： 讨论儿童青少年、老年人、女性（如围产期精神障碍）以及有特殊文化背景人群的精神疾病诊断特点和挑战。 第三部分：常见精神疾病的临床特征与管理 本部分将深入探讨几种最常见的精神疾病，包括其病因、临床表现、诊断标准和治疗策略。 情绪障碍： 抑郁症（单相和双相）： 详细阐述重度抑郁障碍、持续性抑郁障碍（心境恶劣）、双相情感障碍（I型和II型）的诊断标准、病理生理学机制、心理社会因素。学习如何识别典型的抑郁症状（如情绪低落、兴趣减退、精力不足、睡眠障碍、食欲改变、自杀意念）和躁狂/轻躁狂症状（如情绪高涨、思维奔放、活动增多、冲动行为）。 焦虑障碍： 涵盖广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍、惊恐障碍、特定恐惧症、强迫障碍（尽管DSM-5将其单独列出，但在临床实践中常与焦虑障碍一并讨论）和创伤后应激障碍（PTSD）的特点。理解焦虑的生理、心理和行为表现，以及它们对日常生活的影响。 精神分裂症谱系及其他精神病性障碍： 精神分裂症： 深入理解精神分裂症的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱）、阴性症状（如情感迟钝、意志减退、言语贫乏）和认知功能损害。探讨其病因学和发病机制的复杂性。 分裂情感性障碍、分裂性障碍、妄想性障碍： 区分这些与精神分裂症相似但又存在关键差异的疾病。 物质相关及成瘾障碍： 酒精、阿片类、兴奋剂、大麻等物质滥用与依赖： 详细介绍不同物质的药理作用、成瘾机制、戒断症状和长期影响。掌握戒断管理、支持治疗以及心理干预的策略。 游戏障碍、赌博障碍等非物质成瘾： 讨论这些新型成瘾行为的特点和治疗方法。 神经发育障碍： 注意缺陷多动障碍（ADHD）： 了解其核心症状（注意困难、多动冲动）在儿童期和成人期的表现，以及治疗手段。 自闭症谱系障碍（ASD）： 阐述其在社交沟通、兴趣和行为模式方面的异常，以及早期干预的重要性。 老年期精神障碍： 探讨老年痴呆症（如阿尔茨海默病）、血管性痴呆、老年抑郁症、谵妄等常见问题。关注其特殊表现、诊断挑战及老年人性身心特点的治疗。 其他重要障碍： 简要介绍进食障碍（如神经性厌食症、神经性贪食症）、睡眠-觉醒障碍、人格障碍（如边缘型、反社会型）等。 第四部分：精神疾病的治疗策略 本部分将系统介绍精神疾病的各种治疗模式，强调多维度、个体化的治疗原则。 药物治疗： 抗精神病药物： 详细讲解第一代和第二代抗精神病药物的作用机制、适应症、副作用管理、药物相互作用，以及在精神分裂症、双相障碍等疾病中的应用。 抗抑郁药物： 梳理选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）、血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、三环类抗抑郁药（TCAs）、单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）等不同类别的作用机制、临床应用、不良反应及注意事项。 情绪稳定剂： 介绍锂盐、抗癫痫药物（如丙戊酸钠、拉莫三嗪）等在双相情感障碍中的作用。 抗焦虑药物： 讨论苯二氮䓬类药物、5-HT1A受体激动剂等在焦虑障碍中的应用及成瘾风险。 其他药物： 简要介绍用于改善睡眠、治疗ADHD等的药物。 心理治疗： 认知行为疗法（CBT）： 深入理解CBT的核心理念，包括识别和改变负性思维模式、行为激活、暴露疗法等，以及其在抑郁症、焦虑症、强迫症等疾病中的应用。 辩证行为疗法（DBT）： 介绍DBT在处理情绪失调、人际关系困难、自杀行为等方面的有效性，包括正念、情绪调节、人际效能、痛苦耐受等核心技能。 精神动力学心理治疗： 探讨其在处理深层心理冲突、早期创伤、人际关系模式等方面的作用。 家庭治疗与团体治疗： 强调家庭在患者康复中的重要性，以及团体治疗的优势，如提供社会支持、学习社会技能。 支持性心理治疗： 介绍其在稳定患者情绪、增强应对能力方面的作用。 物理治疗与神经调控技术： 电休克治疗（ECT）： 了解ECT的适应症（如严重抑郁、精神分裂症的急性发作）、作用机制、操作过程及安全性。 重复经颅磁刺激（rTMS）： 介绍rTMS作为一种非侵入性脑刺激技术，在抑郁症、强迫症等疾病中的应用。 其他脑刺激技术： 简要提及深部脑刺激（DBS）等前沿技术。 康复治疗与社会支持： 强调功能性康复、职业康复、社区支持服务、患者教育、家属指导等在促进患者长期恢复和提高生活质量中的重要性。 危机干预与自杀预防： 学习识别自杀风险因素、评估自杀意念的严重程度，以及制定有效的危机干预计划。 第五部分：精神病学研究方法与伦理 本部分将关注精神病学的研究前沿和临床实践中的伦理考量。 精神病学研究设计： 介绍流行病学研究、随机对照试验（RCT）、队列研究、病例对照研究等常见的精神病学研究设计。 统计学在精神病学中的应用： 简要提及常用的统计方法，如t检验、方差分析、回归分析等，以及它们在数据分析中的作用。 精神病学伦理原则： 探讨患者知情同意、保密性、避免伤害、公平对待等核心伦理原则，以及在临床实践和研究中可能遇到的伦理困境。 精神健康政策与服务体系： 了解精神健康服务体系的构建、精神卫生法的相关规定以及社会对精神疾病污名化的挑战。 结论 《精神病学考试指南》提供了一个全面的框架，旨在帮助读者系统地复习和掌握精神病学领域的知识。本书强调理论与实践的结合，鼓励读者深入思考，将所学知识应用于临床，最终成为一名优秀的精神科医生。精神病学是一个不断发展的领域，持续学习和终身教育是每位精神科医生不可或缺的素质。愿本书能成为您学习旅程中的有力助手，助您在精神病学领域取得卓越成就。

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