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出版者:

作者:Joseph, Benjamin/ Nayagam, Selvadurai/ Loder, Randall T./ Torode, Ian

出品人:

页数:528

译者:

出版时间:2009-9

价格:$ 203.34

装帧:

isbn号码:9780340889459

丛书系列:

图书标签:

• 儿科
• 骨科
• 小儿骨科
• 骨骼发育
• 畸形矫正
• 骨折
• 关节
• 运动系统
• 康复
• 病例分析

儿童骨科：疾病、诊断与治疗的综合指南 引言 儿童骨科，作为医学领域中一个至关重要且不断发展的分支，专注于儿童和青少年骨骼、关节、肌肉及相关组织的生长发育、损伤及疾病。与成人骨科相比，儿童骨科面临着独特的挑战，这主要源于儿童身体的动态生长和发育过程。骨骼在儿童时期并非静态结构，而是处于持续的重塑和生长中，这既带来了治疗上的机遇，也增加了诊断和处理的复杂性。本书旨在为临床医生、研究人员以及对儿童骨骼健康感兴趣的读者，提供一份详尽而全面的儿童骨科知识体系。本书内容不涉及《Paediatric Orthopaedics》这本书本身，而是独立阐述儿童骨科的方方面面。 第一部分：儿童骨骼的生长与发育 了解儿童骨骼的正常生长与发育是理解其病理变化的基础。 骨骺板的生物力学与生长机制： 骨骺板是长骨生长的重要区域，其独特的结构和细胞活动决定了骨骼的长度增长。我们将深入探讨软骨细胞的增殖、分化、钙化以及骨质的沉积过程，并分析影响骨骺板生长的内外部因素，如激素、营养、遗传以及机械应力。此外，还将讨论骨骺板在创伤和疾病中的易损性，例如骨骺滑脱和骨骺损伤。 骨骼重塑与成熟： 骨骼并非一成不变，而是一个动态的重塑过程。我们将详细阐述骨吸收和骨形成之间的平衡如何维持骨骼的结构完整性和功能。从婴儿期的低密度骨骼到青春期的骨密度峰值，整个过程的演变对骨骼健康至关重要。我们将讨论青春期骨骼成熟的标志，以及一些影响骨骼重塑和成熟的常见病症，例如成骨不全症。 关节的形成与功能： 关节的正常形成和发育是保证肢体运动协调的关键。本书将详细描述关节软骨的结构、功能以及其在滑液润滑下的工作机制。我们将探讨导致关节发育异常的常见原因，例如先天性髋关节发育不良，以及这些异常如何影响儿童的行走和运动能力。 第二部分：儿童骨科常见疾病的诊断与鉴别诊断 儿童骨科疾病种类繁多，涉及先天性畸形、感染、肿瘤、创伤及其他系统性疾病引起的骨骼问题。 先天性畸形： 先天性髋关节发育不良 (DDH)： 这是儿童骨科中最常见的先天性畸形之一。我们将详细介绍DDH的流行病学、病因学，以及其在不同年龄段的临床表现。从新生儿期超声筛查到较大儿童的体格检查，诊断方法的演变和准确性将是重点。此外，还会深入探讨不同程度DDH的治疗策略，包括保守治疗（如Pavlik吊带）和手术干预（如骨盆截骨术和股骨截骨术），并分析其预后。 马蹄内翻足 (Clubfoot)： 另一种常见的先天性足部畸形。我们将阐述其多因素病因，从细致的步态分析到足部骨骼的X线评估。重点将放在Ponseti疗法，这是一种非手术的、微创的治疗方法，通过手法复位和石膏固定来纠正畸形。对于难治性病例，手术治疗的选择和时机也将被详细讨论。 脊柱侧弯： 包括特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯和神经肌肉性脊柱侧弯。本书将深入解析脊柱侧弯的诊断流程，包括体格检查、X线片测量（Cobb角）以及MRI的辅助诊断。不同病因的脊柱侧弯治疗方案差异巨大，我们将详细介绍保守治疗（如支具治疗）的适应症和疗效，以及手术治疗（如脊柱融合术）的适应症、手术技术和并发症。 感染性疾病： 骨髓炎： 细菌感染引起的骨骼炎症。我们将详细阐述骨髓炎的病原学，以及其在儿童中的常见部位和好发年龄。从早期症状（如发热、局部疼痛、红肿）到影像学诊断（X线、MRI、核素显像），再到治疗原则（抗生素治疗、手术清创），整个诊疗过程将得到全面梳理。 关节炎： 细菌或非细菌性感染引起的关节炎症。本书将区分化脓性关节炎和反应性关节炎等不同类型，并详细介绍其临床表现、诊断方法（关节液分析）和治疗策略（抗生素、关节腔冲洗）。 肿瘤性疾病： 骨骼肿瘤： 儿童骨骼肿瘤虽然相对少见，但性质往往较为凶险。我们将系统介绍儿童骨骼肿瘤的分类，包括良性肿瘤（如骨软骨瘤、骨样骨瘤）和恶性肿瘤（如骨肉瘤、尤文氏肉瘤）。影像学（X线、CT、MRI）在诊断中的关键作用，组织病理学检查的确诊意义，以及多学科协作在制定治疗方案（手术、化疗、放疗）中的重要性将被充分强调。 软组织肿瘤： 如横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤等。 创伤： 骨骺损伤： 儿童骨骺板的易损性是其骨折治疗的独特之处。我们将根据Salter-Harris分型系统，详细分析不同类型的骨骺损伤的机制、诊断和治疗原则。重点将放在如何通过精确复位和早期康复来减少对骨骺生长的影响。 骨折： 儿童骨折的愈合能力强，但也存在一些特殊的骨折类型，如青枝骨折、螺旋形骨折等。本书将涵盖常见儿童骨折的影像学诊断、非手术和手术治疗的选择，以及骨折愈合的特殊性。 脱位： 例如肘关节脱位、肩关节脱位等，及其治疗和康复。 其他常见疾病： 雷诺氏病： 影响四肢末梢血管的疾病。 佝偻病： 维生素D缺乏引起的骨骼软化。 类风湿关节炎： 儿童特发性关节炎。 骨骼畸形： 如O型腿、X型腿的矫正。 疼痛管理： 儿童骨骼疼痛的鉴别诊断和治疗。 第三部分：儿童骨科的治疗策略与技术 儿童骨科的治疗既要关注疾病本身，更要考虑患儿的生长发育。 非手术治疗： 石膏与支具： 详细介绍不同类型石膏和支具的制作、应用指征和注意事项。在DDH和足部畸形的治疗中，其作用尤为关键。 手法整复： 在马蹄内翻足等畸形的治疗中，手法整复的技巧和原理。 药物治疗： 针对感染、炎症及骨骼代谢性疾病的药物选择。 手术治疗： 微创技术： 关节镜在儿童关节疾病诊断和治疗中的应用。 骨骼复位与固定： 钢板、螺钉、髓内钉等内固定技术的选择和应用。 截骨矫形术： 在DDH、脊柱侧弯及肢体畸形矫正中的应用。 关节置换术： 在晚期骨关节炎或严重创伤后的选择。 肿瘤切除与重建： 骨肿瘤切除后的功能重建技术，例如假体置换或异体骨移植。 康复治疗： 物理疗法： 针对骨折、术后及慢性疾病的运动训练。 职业疗法： 帮助患儿恢复日常生活和学习能力。 心理支持： 关注患儿及家属的心理健康。 第四部分：儿童骨科的未来展望 儿童骨科正朝着更加精准、微创和个性化的方向发展。 基因治疗与再生医学： 在治疗遗传性骨骼疾病方面的潜力。 3D打印技术： 在骨骼模型制作、手术规划和植入物设计中的应用。 人工智能与大数据： 在疾病诊断、预后预测和治疗方案优化中的作用。 早筛查与预防： 提高对儿童骨骼健康问题的早期认识和干预。 结论 本书力求提供一个全面、深入的儿童骨科知识框架，从基础的生长发育到复杂的疾病诊疗，再到前沿的治疗技术和未来展望。希望通过这份详尽的指南，能够帮助读者更好地理解和应对儿童骨科领域的挑战，为患儿的健康成长贡献力量。

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