Vascular Diseases in Neonates, Infants and Children pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Lasjaunias, Pierre

出品人:

页数:707

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出版时间:

价格:389

装帧:

isbn号码:9783540608455

丛书系列:

图书标签:

• 血管疾病
• 新生儿
• 婴儿
• 儿童
• 先天性心脏病
• 血管畸形
• 血管炎
• 血管发育不良
• 介入治疗
• 影像学

儿童心血管系统疾病的诊断与管理：从基础到临床实践 （一本面向儿科医生、心脏病专家及相关研究人员的综合性参考书） 内容概述 本书旨在为读者提供关于婴幼儿及儿童常见和复杂心血管疾病的全面、深入的洞察。它不仅涵盖了从胚胎发育到青春期这一关键阶段心脏结构和功能的演变，更侧重于当前循证医学指导下的诊断策略、风险评估、治疗干预以及长期随访管理。全书结构清晰，内容兼顾理论深度与临床实用性，力求成为儿科心脏病学领域不可或缺的参考指南。 第一部分：儿科心脏病学的基石 本部分聚焦于构建理解儿童心脏疾病的基础知识框架。 第一章：胎儿心血管系统的发育与生理 详细阐述心血管系统的精确胚胎学起源，从原始心管的形成到四腔心的建立。重点分析胎儿循环的独特生理特征，包括胎盘的氧合作用、卵圆孔和动脉导管的功能性开放状态及其关闭机制。深入讨论可能导致先天性心脏缺陷（CHD）的分子生物学因素和环境暴露风险。 第二章：新生儿心脏生理的适应与过渡 详细描述出生后循环的戏剧性转变。讨论新生儿肺血管阻力下降与体循环阻力升高的生理过程，以及功能性卵圆孔和动脉导管的解剖学关闭过程。重点分析适应性障碍，如持续性肺动脉高压（PPHN）的发病机制、临床表现及早期救治策略。 第三章：先天性心脏缺陷（CHD）的分类与流行病学 提供一个系统化的先天性心脏缺陷分类体系，涵盖血流动力学（如左向右分流、右向左分流、梗阻性病变）和解剖学（如心室间隔缺损、房间隔缺损、复杂性紫绀型心脏病）。回顾全球及区域CHD的发病率、危险因素（如染色体异常、遗传综合征）的最新流行病学数据。 第四章：儿科心脏疾病的体格检查与诊断技术 详述精确、细致的儿科心脏体格检查方法，包括视诊、触诊（心尖搏动、震颤评估）、听诊（杂音的特征、部位、时相、性质分级）。全面介绍非侵入性诊断工具的原理与应用：心电图（ECG）的正常变异与异常模式；胸部X线片在评估心影大小和肺血流分布中的作用。 第二部分：常见先天性心脏缺陷的临床管理 本部分是全书的核心，详细剖析最常在婴幼儿期发现的几大类CHD。 第五章：左向右分流性病变 房间隔缺损（ASD）与室间隔缺损（VSD）： 详细区分各型ASD（原发孔、继发孔、下缘孔）的血流动力学影响和自然病程。聚焦于VSD的尺寸分类（小型、中型、大型）及其对肺动脉高压和心力衰竭的贡献。讨论何时进行观察等待、何时需要介入或外科封堵。 动脉导管未闭（PDA）： 探讨其在早产儿和足月儿中的不同病理生理学表现。重点介绍布洛芬（Ibuprofen）和吲哚美辛（Indomethacin）在不同胎龄患儿中的应用时机与效果评估。 第六章：梗阻性病变 主动脉瓣狭窄（AS）与二叶式主动脉瓣： 阐述从轻度狭窄到危及生命的严重梗阻的临床谱系。详细介绍超声心动图（Echo）对瓣膜结构和跨瓣压差的精确测量。讨论经皮球囊扩张术与外科瓣膜置换（或成形术）的长期疗效比较。 肺动脉瓣狭窄（PS）： 分析与四联症或孤立性肺动脉狭窄相关的病因。强调经皮肺动脉瓣球囊扩张术作为首选微创治疗的适应症和技术要点。 主动脉缩窄（Coarctation of the Aorta, CoA）： 深入解析CoA的血流动力学后果，包括上肢高血压和下肢灌注不足。讨论其与二叶式主动脉瓣的共存关系。详细比较外科修复（如结扎术、血管移植）与介入治疗（如支架置入）的优劣。 第七章：紫绀型心脏缺陷的危重管理 法洛四联症（TOF）： 全面覆盖TOF的病理生理学（VSD、肺动/静脉骑跨、右室流出道梗阻）。指导如何识别和处理“法洛四联症发作”（Tet Spells），包括氧疗、体位管理和药物干预（如前列腺素E1、吗啡）。详细描述一期完全纠正术的手术指征和技术要点。 大动脉转位（TGA）： 区分顺位TGA和非顺位TGA。重点阐述新生儿期维持动脉导管开放和进行动脉血栓/室间隔内放射性介入（Rashkind球囊房间隔穿孔术）的必要性。详述动脉开关术（Arterial Switch Operation, ASO）的长期随访结果。 第三部分：心力衰竭、心律失常与心肌病 本部分着重于获得性或功能失调性心脏疾病的管理。 第八章：婴幼儿心力衰竭的诊断与阶梯治疗 定义儿童心衰的血流动力学基础（前负荷、后负荷、心肌收缩力）。细致分析心衰的常见病因（如大型分流、心肌炎、严重贫血）。提供基于体重和年龄的利尿剂（如呋塞米）剂量计算和滴定指南。详细介绍血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂（如卡维地洛）在儿科患者中安全有效的起始用药方案。 第九章：儿科心肌病谱系 扩张型心肌病（DCM）： 探讨病毒感染、特发性、家族性DCM的鉴别诊断流程。强调对潜在遗传因素的筛查。讨论优化药物治疗方案（ACEI/ARB、β受体阻滞剂、地高辛）的路径。 肥厚型心肌病（HCM）： 重点分析梗阻性（HOCM）和非梗阻性HCM的差异。强调预防猝死（SCD）的重要性，包括植入式心律转复除颤器（ICD）的植入适应症和抗心律失常药物的使用。 第十章：儿科心律失常管理 系统回顾儿童常见的房性和室性心律失常（如室上性心动过速SVT、房室结折返性心动过速、室性早搏）。详细描述SVT的急诊处理，包括迷走神经刺激和腺苷的应用。介绍射频消融术在儿科SVT治疗中的成熟应用。讨论危及生命的心律失常（如长QT综合征、Brugada综合征）的风险分层和药物选择（如普萘洛尔、利多卡因）。 第四部分：介入心脏病学与长期随访 本部分关注微创治疗技术和跨越生命周期的护理。 第十一章：介入心脏病学技术与适应症 深入讲解导管室内的诊断程序（心导管术、压力测量、氧饱和度测定）。详细介绍当前最先进的介入治疗技术： 房间隔和卵圆孔封堵术（PFO/ASD Closure）。 经皮肺动脉瓣置入术（TPVR）在修复先天性肺动脉瓣置换术后狭窄或肺闭锁患者中的应用。 复杂性先天性心脏病分流道和通道的封堵。 第十二章：复杂性先天性心脏病的姑息手术与全象畸形 专门讨论单心室生理（Fontan循环）的建立、演变和长期并发症。分析Fontan术后可能出现的并发症，如蛋白丢失性肠病、静脉高压性肝病（Fontan相关并发症，FACs）的筛查与管理策略。 第十三章：儿童期心脏病的长期管理与过渡期医疗 强调从儿科心脏病专家向成人心脏病专家（ACHD）过渡的重要性。讨论与CHD相关的继发性并发症，包括感染性心内膜炎的预防方案、妊娠期风险评估以及运动能力测试在评估功能状态中的作用。 附录 常用儿科心脏病学药物剂量速查表。 心脏超声关键测量值的参考标准。 染色体异常与特定心脏畸形的对应表。

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从风格上看，这部作品呈现出一种古典学术的严谨与现代医学的灵活的完美结合。它的语言不追求华丽的辞藻，而是以一种近乎精准的科学语言进行叙述，每一个句子都像是经过了反复的锤炼，信息密度极高，但阅读起来却并不感到滞涩。特别是它在探讨遗传学与分子生物学基础时，那种对最新研究成果的敏锐捕捉和审慎整合，显示出作者团队紧跟时代步伐的能力。我注意到，书中对不同年龄段儿童的生理差异如何影响疾病的发生和治疗反应进行了深入的探讨，这种“年龄分层”的视角在儿科学著作中尤为重要，也更体现了作者的专业深度。它不是简单地将成人疾病的知识平移到儿童身上，而是真正从儿童特有的生理发育角度出发，构建了疾病的发生机制和干预策略，这种细腻的区分处理，无疑是本书价值所在。

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这本书的组织结构，如同一部精密编排的交响乐章，层层递进，高潮迭起。它并没有采取简单的“按疾病首字母排序”的模式，而是根据疾病的病理学根源和临床处理的复杂程度进行了巧妙的划分。例如，在基础篇章完成后，紧接着就是针对特定区域或特定血管系统的详细论述，这种组织方式极大地提升了查找和串联知识的效率。我发现自己经常会在阅读某一种罕见疾病的章节时，不自觉地回顾前面章节提到的基础血管生成理论，这本书自然地引导读者进行知识的交叉印证，形成了良性的学习循环。对于住院医师或研究生而言，这本书不仅是案头的工具书，更是一套完整的、结构化的学习路径图。它教会我们如何系统地思考一个复杂的儿科血管问题，从最基础的细胞信号通路到最复杂的介入手术决策，每一步都有理有据，逻辑清晰得令人信服。

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阅读体验上，这本书给我带来的冲击是多维度的，尤其是在影像学解读和微创介入治疗这一块。很多同类书籍在描述这些前沿技术时，往往只是浮于表面，用一些模糊的描述带过。但这本则完全不同，它仿佛带着读者亲临手术室或导管室，细致地剖析了从术前规划到术后随访的每一步关键决策点。插图和图表的质量极高，那些复杂的血管走形和介入路径的示意图，即便是对于初次接触这些概念的人来说，也显得直观易懂，这在很大程度上降低了理解技术难点的门槛。更让我感到贴心的是，作者似乎非常理解临床医生在面对复杂病例时的压力，因此在涉及手术风险和并发症的讨论部分，措辞极为审慎且平衡，既没有过度渲染恐惧，也没有轻描淡写，提供了一种成熟且负责任的风险评估视角。这种对临床现实的深刻洞察，使得本书不仅仅是一本理论参考，更像是经验丰富的导师在耳边提供的实战建议。

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这部书，说实话，初看书名《Vascular Diseases in Neonates, Infants and Children》，我本以为会是一本晦涩难懂、充满复杂医学术语的专业典籍，那种只有科班出身的血管外科医生或者儿科专家才会翻开的“砖头书”。然而，当我真正深入阅读后，才发现它远远超出了我的预期。它不仅仅是对新生儿、婴幼儿和儿童时期血管系统疾病的病理生理学和临床表现的详尽罗列，更像是一部精心编排的、充满人文关怀的教科书。作者在构建知识体系时，似乎非常注重逻辑的递进和临床实践的指导意义。例如，在讨论先天性血管畸形时，其详尽的分类系统和鉴别诊断的流程图，清晰得让人感到震撼。我特别欣赏它在处理罕见病案例时的那种细致入微，不仅仅停留在“是什么”的层面，而是深入挖掘了“为什么会这样”以及“我们能做什么”的治疗策略演变。对于一个非专业背景，但对儿科健康领域抱有浓厚兴趣的读者来说，它提供了一个既权威又可亲近的视角，帮助我构建了一个关于儿童血管系统疾病的完整认知框架，而不是零散的知识点堆砌。这种系统性与深度并存的写作手法，实在令人印象深刻。

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最令我触动的是本书对循证医学的坚持和对未来展望的描绘。在很多治疗方案的讨论中，作者并没有武断地下结论，而是清晰地列举了不同指南和关键临床试验的结果，让读者自己权衡证据等级。这种开放而诚实的态度，在充斥着绝对化说法的医学著作中，显得尤为珍贵和真实。此外，最后的章节关于再生医学和新型靶向疗法的前瞻性探讨，虽然目前仍处于研究阶段，但它为我们指明了未来努力的方向，激发了对这个领域持续探索的热情。它让人感受到，医学的发展是一个永无止境的探索过程，而这本书，正是这个探索过程中一座坚实的里程碑，它不仅总结了过去，更勇敢地展望了未来，激励着下一代临床工作者去填补现有的知识空白。

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