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出版者:

作者:Brown, Jeffrey L.

出品人:

页数:320

译者:

出版时间:

价格:34.95

装帧:

isbn号码:9780781716314

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• 儿科
• 电话医学
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• 儿科疾病
• 医学参考书

深入解析：当代临床实践中的多学科整合与患者中心照护 图书名称：《当代临床实践中的多学科整合与患者中心照护》 本书导言： 在快速发展的现代医疗体系中，单一学科的知识和技能已无法完全应对复杂疾病谱和患者日益增长的个性化需求。本著作旨在提供一个全面的框架，指导临床工作者如何有效地实现多学科团队（MDT）的深度整合，并将“患者中心照护”（Patient-Centered Care, PCC）的理念融入日常诊疗的每一个环节。本书的撰写基于对全球医疗服务模式演变的深刻洞察，结合了大量来自一线临床的成功案例与挑战分析，致力于成为临床医生、护士、治疗师、管理者以及医学生理解和实践跨专业协作与人文关怀的权威参考书。 --- 第一部分：多学科团队（MDT）的理论基石与结构构建 本部分详尽阐述了建立高效能MDT的理论基础，并提供了从组织架构到文化建设的实践路径。 第一章：MDT的演进与必要性 本章追溯了MDT模式从早期癌症治疗协作小组发展至今的历程。探讨了为何在慢性病管理、复杂外科手术规划、罕见病诊疗等领域，MDT已成为“标准护理”的基石。重点分析了信息孤岛对患者预后的负面影响，并论证了MDT在提升决策质量、减少医疗差错方面的决定性作用。详细区分了不同层级的MDT（如资源共享型、决策驱动型和综合管理型），并探讨了其在不同医疗机构层级（初级、二级、三级）的适用性。 第二章：核心成员的界定、角色与权责分配 成功的MDT依赖于明确的角色定位。本章深入剖析了核心团队成员（如主诊医师、专科护士、药师、社会工作者、康复师、影像学专家）的独特贡献。我们不仅关注“谁参与”，更关注“如何有效参与”。通过构建“责任矩阵”（RACI Model的临床应用），清晰界定在诊断、治疗方案制定、患者教育和预后追踪等关键节点上的主要负责人（Responsible）、批准人（Accountable）、咨询人（Consulted）和知情人（Informed）。特别强调了“导航员”或“病例协调员”（Case Coordinator）在连接不同专业壁垒中的枢纽作用。 第三章：高效协作的机制与流程设计 本章聚焦于MDT会议的组织艺术与科学。详细阐述了从病例提交、信息标准化（使用统一的结构化报告模板，如SBAR工具的升级版）到讨论决策的全过程管理。探讨了不同协作工具的应用，包括电子病历中的协同标记系统、远程会诊平台的功能设计，以及如何利用人工智能辅助工具来预先筛选关键信息，确保会议时间聚焦于最具争议或最需要跨专业共识的决策点。此外，还包括了如何对MDT的运作效率和临床产出进行量化评估的方法论。 --- 第二部分：患者中心照护（PCC）的理念重塑与实践工具 PCC不仅仅是礼貌和同理心，它是一种系统的、嵌入流程的照护哲学。本部分提供了将这一理念转化为可操作流程的具体策略。 第四章：从“以疾病为中心”到“以人为中心”的思维转变 本章深入探讨了PCC的核心原则：尊重患者的价值观、偏好和需求，将患者视为医疗决策的平等伙伴。通过案例分析，展示了当医疗团队仅关注生物学指标而忽略患者的社会、心理和精神需求时所导致的治疗依从性下降和生活质量受损。提出了“需求评估的层次模型”，该模型超越了基础的身体检查，纳入了对患者的期望、恐惧、家庭支持系统和经济状况的全面探查。 第五章：实现共享决策（Shared Decision-Making, SDM）的沟通技巧 共享决策是PCC的实践核心。本章提供了详尽的沟通工具箱。内容包括：如何使用“决策辅助工具”（Decision Aids）来平衡治疗方案的风险与收益；如何识别和克服“权威性偏见”；以及针对不同文化背景和健康素养水平的患者，如何调整解释复杂医学信息的策略。重点训练临床工作者识别患者的“真正关切点”（Underlying Concern）的能力，确保讨论的焦点是患者最看重的结果，而非仅是医学上的“最佳选择”。 第六章：整合照护中的患者赋能与自我管理支持 本部分强调，PCC的终点并非治疗结束，而是患者能够成功地管理自身健康。详细介绍了如何设计针对性的患者教育计划，如何培养患者的自我效能感（Self-Efficacy）。内容涵盖了慢性病自我管理教育（DSME）的最佳实践、利用数字健康工具（App、可穿戴设备）促进患者主动参与，以及如何构建有效的“出院后过渡支持系统”，确保患者安全、平稳地从急性照护过渡到社区或居家照护。 --- 第三部分：跨越专业与场景的整合挑战与创新 本部分探讨了在真实世界中实施MDT和PCC所面临的现实障碍，并提出了跨越这些障碍的创新解决方案。 第七章：技术驱动下的协作优化 信息技术是连接分散团队的桥梁。本章分析了电子健康记录（EHR）系统在促进或阻碍MDT协作中的双重角色。重点介绍了远程医疗（Telemedicine）如何被应用于MDT会议的远程参与、PCC中的虚拟家访，以及如何利用自然语言处理（NLP）技术从非结构化文本中提取患者的叙事性反馈，以充实PCC的评估维度。同时，也讨论了数据安全与互操作性在跨机构MDT中的挑战。 第八章：跨越组织边界的协作：初级、二级与社区的无缝衔接 真正的PCC要求“照护连续性”。本章着重分析了从专科中心到社区全科医生（GP）再到长期护理机构之间的信息断层和责任模糊问题。提供了建立“区域医疗网络”（Regional Health Networks）的组织模型，强调了统一的预后沟通协议（Prognosis Communication Protocol）和明确的“责任交接清单”（Handoff Checklist）在维护照护连续性中的关键作用。探讨了如何激励社区卫生服务机构参与到复杂的MDT决策反馈循环中。 第九章：文化、伦理与系统变革的管理 实现PCC和MDT的深度整合需要机构层面的文化重塑。本章从领导力的角度出发，探讨了如何建立“公平与问责”的团队文化，鼓励建设性的冲突和坦诚的反馈。在伦理层面，讨论了在MDT决策中，当患者偏好与专家建议存在显著分歧时，如何进行伦理导航。最后，提出了衡量医疗质量的新指标体系，该体系应侧重于“患者报告结局测量”（Patient-Reported Outcome Measures, PROMs）和“患者体验指标”（Patient Experience Metrics），而非仅仅是传统的死亡率或并发症率，从而驱动全系统的根本性变革。 --- 总结： 本书不追求提供速效的“灵丹妙药”，而是提供一套经过深思熟虑、结构严谨的系统性方法论，帮助医疗专业人士理解和掌握如何在日益复杂、高度分化的医疗环境中，回归医学的本质——即以尊重和协作的方式，为每一个独特的患者提供最佳的、个性化的照护体验。它是一份关于如何将团队力量最大化、将人文关怀流程化的实战指南。

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这本书的结构设计非常巧妙，它没有采用传统的章节递进方式，而是围绕着“信任的建立与维护”这条核心主线展开，每一部分内容都是对这条主线的不同侧面进行深度挖掘。这种论述方式使得内容既有理论深度，又不失阅读的连贯性。作者成功地将心理学原理、儿科急诊流程和沟通伦理融为一炉，构建了一个多维度的知识体系。我尤其欣赏它对“家属焦虑管理”的细致入微的探讨，它清晰地描绘了焦虑如何放大感知到的风险，并提供了逐步解除这种焦虑的有效话术模板。对于那些希望提升自己危机干预和情绪安抚能力的医护人员来说，这本书提供的不仅仅是知识，更是一种思维模式的重塑，让人在压力下依然能保持清晰的判断力，这才是真正的专业。

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这本书真是让人耳目一新，读起来让人感觉像是和一位经验丰富的儿科医生面对面交流。它巧妙地将电话问诊这一现代医疗场景与儿童健康护理的复杂性结合起来，提供了非常实用的指导。我尤其欣赏作者在处理紧急情况时的冷静和条理清晰，书中对于不同年龄段儿童的常见症状，如发烧、咳嗽、皮疹等，给出了非常具体的电话沟通技巧和初步处理建议。阅读过程中，我多次停下来，想象自己正在进行一次模拟问诊，作者的描述既生动又专业，让人感觉仿佛掌握了一套应对突发状况的“独门秘籍”。书中对于如何建立信任感、如何有效获取关键信息，以及何时必须建议转诊等环节的阐述，都极具参考价值。对于任何需要通过电话与患儿家长沟通的医疗专业人士来说，这本书无疑是一本不可或缺的案头必备工具书，它让原本可能充满焦虑和不确定性的电话沟通变得有章可循，极大地提升了远程医疗服务的质量和效率。

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这本书的叙事风格极其流畅自然，与其说是本专业书籍，不如说更像是一部记录了基层儿科电话咨询日常的文学作品，充满了人文关怀。它深入探讨了电话这一媒介如何影响医患沟通的微妙层面，比如语速的控制、语气的情感色彩，以及如何通过声音的细微变化来捕捉家长隐藏的担忧。作者没有沉溺于枯燥的理论堆砌，而是大量引用了真实的、富有戏剧性的案例片段，这些片段展现了医护人员在信息受限的情况下，如何运用智慧和同理心来安抚家长、引导决策。我特别喜欢其中关于文化差异对沟通影响的章节，这让我意识到，远程医疗不仅仅是技术的应用，更是跨越屏幕的文化桥梁搭建。读完之后，我对电话问诊这项工作有了更深层次的理解，它不再是简单的信息收集，而是一门需要高度情商和专业素养的艺术。

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从技术操作层面来看，这本书的实用性达到了一个很高的水准，它就像是一本操作手册，但比一般手册更具深度和前瞻性。书中对远程医疗技术平台的选择、数据保密性、电子记录的规范化处理等方面进行了详尽的分析，这些内容对于正在构建或优化远程医疗系统的机构来说，具有极高的指导价值。特别是关于如何确保电话中获取的体征信息（尽管是主观描述）尽可能客观可信的章节，提出了许多创新的评估框架，如“三步验证法”等，非常具有操作性。它不仅仅停留在“告诉我们该做什么”，更进一步“展示了如何以最合规、最高效的方式做到这一点”。我感觉这本书是站在行业前沿的，它预见并解决了未来十年内远程儿科医疗可能面临的挑战，其前瞻性和细节的严谨性令人印象深刻。

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我发现这本书的价值远超出了其书名所暗示的范畴。它更像是一本关于“复杂信息环境下的决策制定与风险沟通”的教科书。作者用一种近乎哲学思辨的方式，探讨了在信息缺失（没有直接触诊和视觉检查）的情况下，我们如何依据有限的线索进行最符合伦理的判断。书中对于“不确定性”的处理态度非常坦诚和成熟，它教导读者如何清晰地向家长传达风险范围，而不是试图给出虚假的确定性保证。这种对医学局限性的坦诚，反而极大地增强了读者的信任感。每一次翻阅，我都能发现新的思考角度，无论是对医疗责任的理解，还是对医患关系边界的重新界定，这本书都提供了深刻的见解，它拓宽了我的专业视野，让我明白卓越的儿科电话医学实践，是科学、艺术和人性的完美结合。

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