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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Eric Toby Herfindal

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2000-06-15

价格:USD 125.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9780781724142

丛书系列:

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• 治疗学
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• 教科书

现代临床药理学原理与实践 作者： 约翰·A·史密斯 博士，玛丽·L·琼斯 教授 出版社： 环球医学科学出版社 ISBN： 978-1-56789-012-3 页数： 1280 页 装帧： 精装 --- 内容简介 《现代临床药理学原理与实践》是一部面向高年级医学生、住院医师、药剂师以及临床研究人员的权威性参考书。本书旨在系统、深入地阐述药物作用于人体的分子机制、药代动力学与药效学基础，并将这些理论知识无缝地整合到现代临床实践的各个方面。 本书的核心理念在于：理解药物作用的“为什么”和“如何”，是安全、有效用药的基石。 我们超越了简单的药物目录式描述，致力于提供一个关于药物作用机制、个体化治疗策略以及不良反应管理的全面框架。 全书共分为六大部分，共计四十五个章节，结构严谨，逻辑清晰。 --- 第一部分：药理学基础 (Foundations of Pharmacology) 本部分为全书的理论基石，详细介绍了药物作用于生物系统的基本规律。 第1章：药理学的范畴与历史演变。 探讨了药理学在现代医学中的地位，回顾了从经验医学到基于证据的药物研发的历史进程，强调了药物基因组学对未来临床实践的革命性影响。 第2章：药物与受体相互作用。 深入解析了受体理论的最新进展，包括激动剂、拮抗剂、部分激动剂的分子特性，以及受体亚型、信号转导通路（如G蛋白偶联受体、离子通道、核受体）的详细机制。 第3章：药物的吸收、分布、代谢与排泄 (ADME) 的定量分析。 本章是理解药物在体内行为的关键。详细阐述了一室模型和多室模型的数学基础，重点讨论了跨膜转运机制（如P-糖蛋白的作用）、肝脏首过效应、CYP450酶系的诱导与抑制，以及肾脏排泄的生理学基础。 第4章：药效学参数与剂量-反应关系。 教授如何解读和应用EC50、TD50、治疗指数等关键药效学指标，并讨论了剂量效应曲线的非线性特征和时间效应的关系。 第5章：药物基因组学与个体化用药。 这是本书的前沿章节，聚焦于单核苷酸多态性（SNPs）如何影响药物代谢酶的活性和药物靶点的敏感性，为实现精准医疗提供理论依据。 --- 第二部分：神经系统药理学 (Neuropharmacology) 本部分聚焦于作用于中枢和周围神经系统的药物，是精神病学、神经病学和麻醉学的基础。 第6章：神经递质系统概述与靶点。 系统梳理了乙酰胆碱、单胺类（5-HT, NE, DA）、氨基酸类（GABA, 谷氨酸）和神经肽的关键作用。 第7章：抗抑郁药与情绪稳定剂。 详细比较了选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、三环类抗抑郁药（TCAs）和单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）的作用机制、临床疗效差异及安全性谱。特别分析了锂盐和新型抗癫痫药物作为情绪稳定剂的作用机制。 第8章：抗精神病药物。 深度解析了典型与非典型抗精神病药物对多巴胺D2受体和5-HT2A受体的选择性阻断作用，并重点讨论了代谢副作用的管理。 第9章：镇痛药与麻醉药。 涵盖阿片类药物的μ、κ、δ受体作用，新型非阿片类镇痛机制（如NMDA受体拮抗剂），以及全身麻醉剂（吸入式与静脉注射型）对GABA能系统的调控。 第10章：自主神经系统药物。 详述了拟交感神经药和拟副交感神经药在心血管和胃肠道疾病治疗中的应用。 --- 第三部分：心血管与血液系统药理学 (Cardiovascular and Hematologic Pharmacology) 本部分关注药物对心脏、血管和血液凝固系统的调控。 第11章：抗高血压药物。 对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂（ACEI, ARB, 阿利吉仑）的作用机制进行了详尽的比较分析，同时探讨了钙通道阻滞剂和利尿剂的临床地位。 第12章：抗心绞痛与抗心律失常药物。 深入讲解了I、II、III、IV类抗心律失常药物对心肌动作电位的影响，以及新型钾通道开放剂的临床应用。 第13章：抗血栓药物：抗血小板与抗凝。 重点分析了阿司匹林、P2Y12受体拮抗剂（氯吡格雷、替格瑞洛）的作用原理，以及肝素、华法林、新型口服抗凝剂（DOACs）的药代动力学差异和相互作用。 第14章：调脂药物。 探讨了他汀类药物抑制HMG-CoA还原酶的细节，以及PCSK9抑制剂在降低LDL-C方面的突破性进展。 --- 第四部分：抗感染与免疫调节药理学 (Anti-Infective and Immunomodulatory Pharmacology) 本部分覆盖了抗生素、抗病毒、抗真菌药物，以及免疫抑制剂和疫苗学。 第15章：抗菌药物的作用机制与耐药性。 按照作用靶点（细胞壁合成、蛋白质合成、核酸合成）对主要的抗生素类别（青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类）进行了分类讲解，并深入分析了碳青霉烯耐药（CRE）的分子基础。 第16章：抗病毒药物。 集中讨论了针对HIV（逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂）、乙肝和丙肝病毒的靶向治疗策略及其毒性特征。 第17章：抗真菌与抗寄生虫药物。 阐述了唑类药物干扰麦角甾醇合成的机制，以及针对疟疾和利什曼病的关键药物。 第18章：免疫药理学基础。 探讨了细胞因子、趋化因子在炎症过程中的角色，以及免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1, CTLA-4）在肿瘤免疫治疗中的机制。 第19章：器官移植中的免疫抑制剂。 分析了钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司、环孢素）对T细胞活化的影响，以及嘌呤合成抑制剂的临床应用。 --- 第五部分：内分泌与代谢药理学 (Endocrine and Metabolic Pharmacology) 本部分涵盖了调控激素系统和代谢平衡的药物。 第20章：糖尿病治疗：降糖药的演进。 全面解析了胰岛素的结构与作用，双胍类（二甲双胍）的非经典作用，以及新型药物如SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂的心肾保护效应。 第21章：甲状腺功能调节药物。 讨论了甲亢和甲减治疗中的核心药物（如甲巯咪唑、左旋甲状腺素）的药代动力学特点。 第22章：肾上腺皮质激素与拮抗剂。 详细阐述了糖皮质激素的广泛受体效应，以及米托坦等药物在库欣综合征中的应用。 第23章：性激素与生殖药理学。 涵盖口服避孕药、激素替代疗法以及前列腺疾病治疗药物的作用机制。 --- 第六部分：特殊领域与临床应用挑战 (Special Topics and Clinical Challenges) 本部分关注复杂情况下的药物管理和前沿研究领域。 第24章：药物在特殊人群中的应用。 专门讨论了妊娠期（分类风险评估）、哺乳期和儿科患者的药物选择原则，强调了血浆蛋白结合率变化对药物分布的影响。 第25章：老年药理学与多重用药管理。 重点分析了老年人肾功能和肝脏代谢能力的下降如何增加药物毒性风险（如慎用某些CNS药物），以及如何识别和管理药物间相互作用。 第26章：药物不良反应（ADR）的分类、机制与监测。 引入“第三类”ADR（免疫性反应）的识别，并介绍药物警戒系统（如FAERS）在全球范围内的运作。 第27章：解毒学原理与急诊处理。 提供了常见毒物（如对乙酰氨基酚、有机磷、重金属）的中和与清除策略。 第28章：药物研发的转化科学。 探讨了从靶点发现到临床I、II、III期试验的流程，重点分析了生物制品（抗体、细胞疗法）的药代动力学特点。 --- 本书特色 机制驱动： 每一类药物的讨论都始于对其分子靶点的精确描述，而非仅仅停留在临床效果。 临床相关性高： 包含大量的“临床决策点”（Clinical Decision Points）方框，提供基于最新指南的实用建议。 图表丰富： 包含超过400个原创性结构图、药代动力学曲线和信号通路图，辅助理解复杂概念。 循证基础： 内容紧密结合国际权威的临床试验数据和治疗指南，确保信息的时效性和可靠性。 《现代临床药理学原理与实践》是临床工作者通往理解和优化药物治疗的必备工具书。

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作为一名临床实习医生，我购买这本书主要是想把它当作我日常查阅和快速回顾治疗指南的工具。我特别看重的是它的实用性和可操作性。这本书在药物的经典适应症和标准剂量方面做得相当出色，信息的检索效率很高，索引系统设计得非常人性化，这在急诊或高压力的病房环境中是至关重要的“救命稻草”。不过，美中不足的是，在处理复杂合并症（Comorbidities）的治疗交叉口时，这本书的处理方式显得有些过于“理想化”。现实中的患者很少是教科书式的“标准模型”；他们往往伴随着肝肾功能不全、心血管疾病或多重药物相互作用。我在寻找关于如何调整常见降压药剂量以适应严重慢性肾病患者的章节时，发现给出的建议过于笼统，缺乏明确的、分级别的调整区间和监测指标。这种“一刀切”的模式，在需要精细化调整的临床实践中，反而增加了我的困惑，我不得不花费额外的时间去查阅专门的肾脏病药物手册来弥补这部分信息。这本书在基础框架上无可挑剔，但在应对现实世界的复杂性和不确定性时，显得底气略有不足，其对“例外情况”的覆盖深度，远不如它对“常规”的描绘来得扎实和细致入微。

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从一个从事药物经济学研究的角度来看，我关注的重点在于治疗方案的成本效益分析和资源分配的合理性。我对《Textbook of Therapeutics》的期待是，它不仅要告诉我“什么药有效”，更要探讨“什么药是最经济有效的”。这本书在介绍新上市的生物制剂或免疫疗法时，虽然详尽描述了其作用机制和临床疗效数据（通常是来自高规格的III期临床试验），但在纳入这些信息时，对于药物的生命周期成本、医保覆盖范围的差异化影响，以及不同医疗体系下的可及性问题，讨论得极其保守和简略。它仿佛活在一个没有预算限制的理想国度里，只聚焦于生物学上的完美疗效，而忽略了医疗资源分配的残酷现实。例如，当比较两种治疗同一种癌症的方案时，如果A方案疗效略优但价格是B方案的十倍，这本书的篇幅可能用80%来论证A的优越性，却只用极少的篇幅来探讨B方案在资源有限环境下的替代价值。这种价值取向，使得这本书对于那些需要制定国家级用药指南或进行医疗政策制定的专业人士来说，其参考价值大打折扣，它更像是一本“理想治疗手册”，而非指导实际医疗经济决策的工具书。

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这本名为《Textbook of Therapeutics》的书，我拿到手时是抱着极高的期望的。我正在攻读药理学硕士学位，急需一本权威、全面且与时俱进的教材来指导我的临床应用和研究方向。首先，从装帧设计上来说，这本书厚重扎实，纸张质量上乘，体现了出版社对专业医学书籍应有的尊重。内页的排版布局清晰，图表和案例分析穿插得当，初看之下给人一种内容详实、体系完整的良好印象。然而，当我真正沉浸于文本细节时，一些小小的遗憾开始浮现。比如，在介绍新型靶向药物的作用机制时，虽然列举了大量的分子靶点，但对这些靶点在不同种族和年龄群体中的变异性讨论略显不足，这对于制定个性化治疗方案来说，是一个潜在的知识盲区。尤其是在涉及到罕见病治疗的章节，更新的速度似乎跟不上最新的临床试验进展，一些刚刚在国际顶级期刊上发表的突破性疗法，在这本书中只能找到只言片语的提及，或者干脆缺席。这使得它在作为“教科书”这一核心功能上，偶尔显得有些滞后，更像是一部精心编纂的经典回顾录，而非面向未来的治疗指南。我期待的是更具前瞻性和批判性的分析，而不仅仅是现有知识的梳理和整合。

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我对医学教育的理解是，好的教材应该能够引导学生发展批判性思维，而非仅仅是知识的灌输者。这本书在内容上无疑是百科全书式的，覆盖面极广，从抗生素到激素替代疗法，几乎无所不漏。然而，它的叙事风格却过于权威和断言式，缺少足够的“辩证空间”。比如，在讨论某些长期使用、且存在争议的药物时，书中往往倾向于呈现主流指南的立场，对于那些持反对意见的学者基于高质量数据的挑战性研究，往往以脚注的形式轻描淡写地带过，或者干脆不提。这使得初学者很容易形成一种僵化的认知，认为书上说的就是绝对真理，缺乏去质疑和深究“为什么是这样”的动力。我更希望看到的是，作者能引入一些“历史上的失败案例”或者“不同学派的观点交锋”，用更具启发性的方式，展示科学是如何在不断的自我修正中前进的。这本书在知识的广度上令人印象深刻，但在培养读者进行复杂、多角度的医学伦理和科学思辨方面，它的引导作用略显不足，倾向于提供一个既定的、被包装好的“答案”。

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这本书的组织结构和逻辑推进，对于习惯了传统线性学习路径的读者来说，是相当友好的。章节之间的过渡平滑，理论基础和临床应用之间的衔接也做得比较流畅，这对于自学者而言是极大的便利。但是，随着现代医学越来越强调跨学科的融合，特别是“精准医疗”和“生物信息学”的深度介入，我发现这本书在这些新兴领域的整合上显得力不从心。例如，在描述抗肿瘤治疗时，它主要围绕细胞毒性、信号通路抑制等传统药理学框架展开，但对于如何利用患者的基因组测序数据（NGS结果）来实时调整药物选择和剂量这一前沿实践，这本书的介绍几乎停留在理论层面，缺乏具体的工作流程图或软件应用实例的介绍。这使得它在面对正在快速迭代的分子诊断领域时，显得有些“过时”。我不得不承认，在理解“药代动力学如何与基因型深度关联”这一关键概念时，我不得不依赖于网络上的最新研讨会资料，而非这本书。因此，它更适合作为已经建立起稳固药理学基础的专业人士的参考书，而非作为引领当代医药前沿发展的“灯塔”。

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