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页数:401

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出版时间:2010-1

价格:29.80元

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isbn号码:9787040281903

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• 外科护理
• 护理学
• 医学
• 临床护理
• 手术室护理
• 术后护理
• 伤口护理
• 并发症
• 护理技术
• 医学教育

药理学原理与临床应用 内容简介 本书全面系统地阐述了药物在生物体内的作用规律、机制、效应及其在临床实践中的合理应用。它不仅是一本严谨的理论教科书，更是一本面向临床工作者的实用参考手册。全书内容覆盖药理学的基础理论、药物作用机制、药物代谢动力学、特殊人群用药考量以及常见疾病的药物治疗策略，力求在深度和广度上达到学术前沿与临床需求的完美结合。 第一部分 药理学基础理论 本部分构建了学习药物学知识的坚实理论框架。 第一章 药物与生命系统 详细介绍了药物的基本概念、来源、分类方法以及药物的物理化学性质对药效学的影响。重点探讨了药物在体内的吸收（包括跨膜转运机制、生物膜的特性）、分布（组织亲和力、血浆蛋白结合、血脑屏障的生理学基础）、代谢（肝脏酶促反应，包括I相和II相反应的生化途径，首过效应）和排泄（肾脏、肝胆、肺等途径的生理过程）这“ADME”过程的量化模型和影响因素。特别引入了药代动力学（PK）与药效学（PD）相结合的理论，解释了血药浓度与效应之间的关系曲线。 第二章 药物作用的分子机制 深入剖析了药物作用的靶点：受体（Receptors）。详细阐述了受体的类型（离子通道型、G蛋白偶联型、酪氨酸激酶型、核受体），各类受体的结构特征、信号转导通路（如cAMP/cGMP通路、磷脂酶C通路）。讨论了激动剂、部分激动剂、拮抗剂（竞争性与非竞争性）的作用原理，并引入了受体储备、受体脱敏和受体下调等高级概念，以解释长期用药后机体适应性的变化。此外，还涵盖了药物与酶、离子通道、载体等非受体靶点的相互作用。 第三章 影响药物作用的因素 系统分析了影响药物效应的外源性与内源性因素。外源性因素包括药物剂量、给药途径、制剂特性；内源性因素则深入探讨了遗传因素（药物代谢酶的基因多态性，如CYP2D6）、年龄（儿科与老年用药的特殊性）、性别、体重、肝肾功能状态对药物作用的影响，为个体化用药提供了理论依据。 第二部分 药物作用系统与专论 本部分将药理学理论应用于具体器官系统和药物类别，侧重于作用机制的精准阐述和临床选择依据。 第四章 作用于神经系统的药物 详述了神经递质（如乙酰胆碱、单胺类、氨基酸类神经递质）的合成、释放、再摄取和降解过程，以及作用于这些系统的药物。重点解析了自主神经系统药物（拟胆碱能药、抗胆碱能药、拟肾上腺素能药、β受体阻滞剂）的临床适应症、禁忌证及不良反应。中枢神经系统药物部分深入探讨了抗抑郁药（SSRI、SNRI、三环类）、抗精神病药（第一代与第二代，多巴胺受体阻滞机制）、抗焦虑药（苯二氮䓬类作用于GABAA受体）及抗癫痫药物的药理特征。 第五章 作用于心血管系统的药物 本章是临床应用最广泛的部分。详细解析了抗高血压药物（钙通道阻滞剂、ACEI/ARB、利尿剂）的作用靶点和降压机制。心力衰竭药物部分深入探讨了洋地黄类药物的正性肌力作用机制及毒性。抗心律失常药物（Ia、Ib、Ic、II、III、IV类药物）依据 Vaughan-Williams 分类法，结合其对心肌电生理的影响进行系统介绍。抗血栓药物（抗血小板药如阿司匹林、P2Y12抑制剂；抗凝药如肝素、华法林、新型口服抗凝药DOACs）的作用机制和监测指标得到详尽阐述。 第六章 作用于血液系统的药物 着重讲解了影响红细胞生成（促红细胞生成素）、白细胞生成、凝血与纤溶系统的药物。对贫血的药物治疗方案（如缺铁性、巨幼细胞性贫血）进行了规范化梳理。 第七章 作用于水、电解质及酸碱平衡的药物 详细阐述了肾脏对水、钠、钾、酸碱平衡的调节生理，以及各类利尿剂（袢利尿剂、噻嗪类、保钾利尿剂）在不同肾小管段的作用机制和临床应用指征。 第八章 作用于消化系统的药物 涵盖了抑酸药（质子泵抑制剂PPls的作用机制、H2受体拮抗剂）、促胃动力药、止吐药以及用于治疗炎症性肠病（如柳氮磺吡啶、生物制剂）的免疫调节药物。 第九章 作用于呼吸系统的药物 重点介绍了支气管扩张剂（β2受体激动剂、茶碱类）、吸入性皮质类固醇的作用机制以及抗组胺药和肥大细胞稳定剂在哮喘和过敏性疾病中的地位。 第十章 作用于内分泌系统的药物 系统介绍了激素替代疗法和内分泌调节药物。糖尿病药物部分详尽分析了胰岛素的种类、作用特点，口服降糖药（双胍类、磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂）的作用靶点和对心肾代谢的综合影响。甲状腺功能亢进与减退的药物治疗方案也进行了详尽的对比分析。 第十一章 抗菌、抗病毒与抗肿瘤药物 本章聚焦于作用于微生物和肿瘤细胞的药物。 抗菌药物： 按照作用靶点（如细胞壁合成、蛋白质合成、核酸合成）对主要的抗生素（青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氟喹诺酮类）进行分类讨论，强调耐药机制的产生和合理使用原则。 抗病毒药物： 重点解析了抗HIV（逆转录酶抑制剂、整合酶抑制剂）和抗乙肝病毒药物的作用环节。 抗肿瘤药物： 基于细胞周期的原理，系统阐述了细胞毒性化疗药物（烷化剂、抗代谢药）的作用机制。同时，对靶向治疗药物（如酪氨酸激酶抑制剂）和免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1抗体）的新进展进行了深入剖析。 第三部分 药物安全与特殊药理 第十二章 药物不良反应、药物相互作用与药物警戒 详细讲解了药物不良反应的分类（类型A、B、C、D、E、F），以及发生率、严重程度的评估方法。药物相互作用部分细化了药代动力学相互作用（主要通过CYP酶系统）和药效学相互作用的临床实例。强调了药物警戒体系（Pharmacovigilance）在保障临床用药安全中的核心地位。 第十三章 特殊人群用药药理学 针对妊娠期、哺乳期、新生儿、儿童及老年患者的生理特点，阐述了其在药物代谢和排泄方面的变化，以及如何调整剂量和选择安全性更高的药物。 第十四章 药物的临床应用与个体化治疗 总结了药物治疗学的核心原则：选择最恰当的药物、最恰当的剂量、最恰当的给药方案。引入了药物基因组学（Pharmacogenomics）的概念，探讨基因检测在指导个体化药物选择和剂量调整中的前沿应用。 本书特色 机制导向： 每一类药物的讲解都紧密围绕其分子作用靶点和信号通路，确保读者理解“为什么有效”。 临床相关性高： 理论阐述后紧跟临床应用实例、药物选择的逻辑流程和常见毒副作用的处理原则。 图表丰富： 采用大量流程图、结构示意图和数据表格，帮助读者清晰掌握复杂的药代动力学曲线和受体信号通路。 面向未来： 涵盖了新型生物技术药物、免疫疗法等前沿领域，保持内容的前瞻性。

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这本书的语言风格非常学术化，几乎没有使用任何能够拉近与读者距离的叙事技巧。这在某些领域是优势，但在需要高度共情和人文关怀的外科护理中，却显得有些冰冷。例如，在处理临终外科患者的姑息照护部分，我们知道护理的核心在于减轻痛苦和维护尊严。我期待书中能有对“如何与患者及家属沟通一个坏消息”的深度剖析，包括非语言沟通的技巧、如何识别和应对家属的否认、愤怒等情绪反应。然而，书中对这些“软技能”的讨论浅尝辄止，仅停留于“保持同情心”这类宽泛的道德要求上。外科手术的压力不仅在手术室，更在于术后漫长的恢复期和心理重建。这本书似乎更关注“修补器械”的层面，而忽略了“修复生命”的复杂性。我希望看到一些关于创伤后应激障碍（PTSD）在外科患者中表现的初步识别和转介建议，或者如何在重症监护室中推行人性化的“唤醒与定向”方案。一本优秀的护理书籍，应当是技术与人性的完美结合，而这本《外科护理》，在人性的温度上，还远远没有达到我的期待。

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这本《外科护理》的封面设计得非常专业，色调沉稳，让人一看就知道是本严谨的学术著作。我抱着极大的期待翻开了它，希望能从中获得系统、深入的知识，尤其是在一些复杂手术前后的护理流程上。然而，阅读体验却有些出乎意料。书中的理论部分确实涵盖了病理生理学的基础，这一点值得肯定，对于理解疾病的发生发展有帮助。但当我试图寻找那些我最关心的、具有高度实操性的案例分析时，却发现内容相对空泛。例如，在处理急性腹痛患者的术前准备环节，书上只是笼统地提到了“完善生命体征监测和输液通路建立”，却没有详细阐述在不同休克类型下，液体复苏方案的具体差异化选择和速度控制的临床考量。对于一个初入临床的护士来说，这种“知道是什么，但不知道怎么做”的感觉非常令人沮丧。我更希望看到的是，作者能用生动的语言，结合实际病历数据，来解析如何在高压环境下迅速做出精准的护理判断，而不是停留在教科书式的定义罗列上。这本书更像是为已经有一定基础的住院医师准备的参考手册，而非一线护理人员的实用指南。它缺少了那种能让你在查房或值班时，立刻在脑海中构建出完整护理计划的“锚点”。整体而言，深度有余，但温度和实用性不足。

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我对这本书的结构安排感到有些不适应，它的逻辑跳跃性比较大，主题之间的衔接不够平滑自然。我尝试从急性损伤控制（Trauma Care）这一章入手，希望能了解在急诊外科，护士如何系统地管理多发伤患者的“救命的20分钟”。书中提到了ATLS（高级创伤生命支持）的理念，但后续的护理职责描述却显得支离破碎。例如，关于开放性骨折的初步处理，应该遵循的“夹板固定优于牵引”的原则，只是以脚注的形式出现，非常不显眼。更令人不解的是，书中用了大量篇幅去描述一些已经基本被淘汰的旧式手术器械的保养方法，却对现在主流的能量平台（如超声刀、电凝设备）的安全使用规范和常见故障排查讲解不足。这让我感觉这本书的编写团队可能在知识更新的速度上慢了一拍。外科护理是一个与时俱进的领域，新的技术和设备不断涌现，它们对传统的无菌观念和操作流程提出了新的挑战。我需要的是一本能够站在技术前沿，引导我们预见未来护理挑战的指南，而不是一本对过去经验的详尽记录，尽管那份记录本身可能很详尽。

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坦白说，这本书的排版和图表质量给我留下了深刻的印象，图文并茂的风格确实提升了阅读体验。色彩的运用和流程图的清晰度，都显示出出版方在制作上的用心。但是，内容上的“空心化”问题实在太严重了。我关注的是如何将那些复杂的生理指标转化为可执行的护理干预。举个例子，当一个患者的CVP（中心静脉压）持续偏低时，书本会告诉我这可能意味着血容量不足，需要补液。但真正的问题在于：补多补少？补什么液体？如何观察患者对第一次补液的反应，并据此调整第二次方案？这本书里似乎默认读者已经掌握了这些“心照不宣”的临床智慧。它更像是给那些已经毕业多年、需要回顾基础知识的同行们准备的“回忆录”。对于我这种正处于知识快速迭代期的实践者来说，我需要的是那些关于“为什么这样做”而不是“应该这样做”的深层逻辑剖析。如果一本专业书籍不能帮助我建立起扎实的临床推理能力，那么它的价值就大打折扣了。我更希望看到一些关于护理文书规范的探讨，如何清晰、准确、有说服力地记录下每一个关键的护理决策和观察结果。

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拿到这本书时，我首先注意到的是它的篇幅之厚重，这通常意味着内容的全面性。我是一个对细节有强迫症的人，尤其在处理感染控制和无菌技术时，任何细微的疏漏都可能导致灾难性的后果。我期望这本书能对术后伤口管理这一块，提供一些超越标准SOP的进阶技巧。比如，对于那些愈合缓慢、有合并症的患者，引流管的更换频率、特殊敷料的选择时机，以及如何评估早期感染迹象的细微变化（例如渗液颜色的微妙转变），这些都是临床上最考验经验的地方。遗憾的是，本书在这些高精尖的护理细节上着墨不多。它更多地花费了大量篇幅在基础的消毒隔离规程上，这些内容在任何基础护理教材中都能找到，并无太多创新之处。更让我感到困惑的是，对于新兴的微创手术（如腔镜手术）带来的特殊护理挑战，比如气腹对手术体位和生命体征的影响，介绍得非常简略。我需要的是一本能够预测风险、指导我提前布局的“预言家”，而不是一本仅仅记录已发生事实的“史书”。阅读过程像是在平坦的草原上行走，风景不错，但始终触摸不到期待中的那座巍峨高山。

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