内科诊疗常规（下册） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生

作者:北京儿童医院

出品人:

页数:470

译者:

出版时间:2010-1

价格:38.00元

装帧:

isbn号码:9787117115650

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内科诊疗常规（下册） 内容简介 《内科诊疗常规（下册）》是一部系统、全面、实用的内科疾病诊疗指导手册，专注于涵盖内科领域内除心血管、呼吸、消化、神经系统等常见病症之外的、更为细分和复杂的疾病单元。本书旨在为广大临床内科医生，特别是年轻医师、基层医疗机构的医务人员以及在校医学生，提供一套权威、易懂、可操作的诊疗规范和思路。本书聚焦于内科疾病的诊断、鉴别诊断、治疗原则、药物选择、预后评估以及常见并发症的处理，力求在有限的篇幅内，将复杂多变的临床情境进行条理化、逻辑化呈现。 本书的编写遵循循证医学的原则，充分吸收国内外最新的临床研究进展和诊疗指南，并结合我国国情和临床实践特点进行整合。我们力求内容的科学性、准确性和前沿性，同时注重实用性和可操作性，以期真正服务于临床一线，提高内科疾病的诊疗水平。 全书结构与重点内容概述 《内科诊疗常规（下册）》共包含以下几个核心部分，每个部分都围绕特定的疾病单元展开，提供详尽的诊疗信息： 第一部分：内分泌与代谢性疾病 此部分深入探讨了内分泌系统及相关代谢紊乱的诊疗。 糖尿病： Ⅰ型糖尿病：详细阐述其发病机制、临床表现、诊断标准（包括糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、OGTT等）、鉴别诊断（如MODY、新生儿糖尿病等）。重点介绍胰岛素治疗方案的选择（包括不同类型胰岛素、注射方案、剂量调整原则、胰岛素泵的应用）、饮食控制、运动疗法、血糖监测、以及常见并发症（如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、长期并发症——视网膜病变、肾病、神经病变、心血管疾病、糖尿病足）的防治策略。 Ⅱ型糖尿病：深入分析其病因、发病机制（胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足）、流行病学特点。详细介绍诊断标准，并着重阐述药物治疗策略，包括口服降糖药（如二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂）的作用机制、适应证、禁忌证、不良反应及联合用药原则。此外，还涵盖了注射治疗（如GLP-1受体激动剂、胰岛素）、生活方式干预、血糖监测、以及多种慢性并发症的筛查、管理和治疗。 妊娠期糖尿病：强调其筛查、诊断标准、对母婴的危害，以及妊娠期糖尿病的特殊管理原则，包括血糖控制目标、饮食调整、运动、以及必要时的药物治疗（通常首选胰岛素）。 妊娠合并糖尿病：讨论既往存在糖尿病的女性妊娠的管理要点，包括孕前评估、孕期监测、分娩方式选择和产后随访。 其他类型糖尿病：简要介绍继发性糖尿病（如药物诱发、内分泌疾病相关）和罕见类型的糖尿病。 甲状腺疾病： 甲状腺功能亢进症（甲亢）：详细描述Graves病、毒性腺瘤、多结节性甲状腺肿等常见病因，临床表现（如心悸、多汗、体重下降、震颤、眼球突出等），诊断方法（如甲状腺功能检查：TSH、FT3、FT4、TRab、TPOAb、TgAb），以及治疗手段（抗甲状腺药物治疗：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶；放射性碘治疗；手术治疗）。重点分析并发症（如甲状腺危象）的处理。 甲状腺功能减退症（甲减）：阐述桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎恢复期、手术或放射性碘治疗后等病因，临床表现（如乏力、怕冷、便秘、体重增加、水肿等），诊断方法，以及左甲状腺素替代治疗的原则、剂量调整和疗效监测。 甲状腺炎：介绍急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎（Riedel氏甲状腺炎）的临床特点、诊断及治疗。 甲状腺结节与甲状腺癌：重点在于如何评估甲状腺结节的良恶性，包括临床检查、超声检查、细针穿刺活检（FNA）的指征和解读，以及甲状腺癌的类型（如乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌）的诊断和治疗（手术、放射性碘治疗、靶向治疗等）。 肾上腺疾病： 库欣综合征：详细介绍其病因（ACTH依赖性、ACTH非依赖性）、诊断流程（如24小时尿游离皮质醇、午夜血皮质醇、地塞米松抑制试验等）、临床表现（向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、高血压、糖尿病、骨质疏松等）以及治疗原则（病因治疗）。 醛固酮增多症：阐述原发性醛固酮增多症（PA）的诊断（血浆肾素活性/醛固酮比值、盐水负荷试验、卡托普利试验、立位试验）和治疗（手术、药物如螺内酯、依普利酮）。 嗜铬细胞瘤：介绍其临床表现（阵发性或持续性高血压、心悸、头痛、多汗、面色苍白等）、诊断（24小时尿儿茶酚胺及其代谢物、血浆儿茶酚胺）、以及术前准备和手术治疗。 肾上腺皮质功能减退症：包括Addison病等，介绍其病因、诊断（ACTH兴奋试验）、临床表现（乏力、低血压、色素沉着、电解质紊乱等）及激素替代治疗。 钙磷代谢紊乱与骨骼疾病： 原发性甲状旁腺功能亢进症：诊断（高钙血症、低磷血症、高PTH）、临床表现和治疗。 维生素D缺乏症与佝偻病/骨软化症：诊断（血清25(OH)D、钙、磷、碱性磷酸酶）和治疗（维生素D补充）。 骨质疏松症：定义、危险因素、诊断（骨密度T值、Z值）、预防和治疗（钙、维生素D补充、双膦酸盐、特立帕肽、Denosumab等）。 第二部分：风湿免疫性疾病 此部分重点关注全身性及器官特异性的自身免疫性疾病。 类风湿关节炎（RA）：详细介绍其发病机制、临床表现（对称性小关节炎、晨僵）、诊断标准（ACR/EULAR）、实验室检查（RF、ACPA、ESR、CRP）和影像学检查。重点阐述治疗策略，包括疾病缓解药物（DMARDs）：合成DMARDs（如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特）、靶向合成DMARDs（JAK抑制剂）以及生物DMARDs（TNF-α抑制剂、IL-6抑制剂、B细胞抑制剂等）的应用。还包括糖皮质激素和非甾体抗炎药在RA中的作用，以及并发症（如类风湿结节、肺纤维化）的管理。 系统性红斑狼疮（SLE）：深入探讨其发病机制、多系统损害的临床表现（皮肤、关节、肾脏、血液、神经系统等），诊断标准，以及自身抗体谱（ANA、抗dsDNA、抗Sm、抗Ro、抗La等）。治疗原则包括基础治疗（羟氯喹）、免疫抑制剂（糖皮质激素、硫唑嘌呤、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司）和生物制剂（如贝利木单抗）。重点强调狼疮肾炎的管理和鉴别诊断。 干燥综合征（Sjogren's Syndrome）：介绍其原发性和继发性两大类，临床表现（眼干、口干）、其他器官受累（关节、皮肤、肺、神经等），诊断标准，以及实验室检查（SSA/SSB抗体、RF、ESR、CRP）。治疗包括对症治疗（人工泪液、唾液替代品）和免疫抑制治疗。 系统性硬化症（SSc）：阐述其皮肤、血管、内脏器官的广泛纤维化特点，分为局限型和弥漫型。临床表现（皮肤增厚、雷诺现象、消化道功能紊乱、肺纤维化、肾危象等）。诊断和自身抗体谱（Scl-70、抗着丝粒抗体）。治疗重点在于器官损害的个体化管理。 强直性脊柱炎（AS）：描述其主要累及脊柱和骶髂关节的炎症性关节病，临床表现（腰背痛、晨僵、活动受限），诊断标准（Amor标准），以及HLA-B27的意义。治疗包括非甾体抗炎药、DMARDs、TNF-α抑制剂和IL-17抑制剂。 其他风湿免疫病：简要介绍皮肌炎/多肌炎、血管炎（如巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、ANCA相关性血管炎）的诊断和治疗要点。 第三部分：血液系统疾病 此部分涵盖了常见贫血、白血病、淋巴瘤、出血性疾病及血栓性疾病。 贫血： 缺铁性贫血：详细阐述其病因、临床表现、诊断（血常规、血清铁、铁蛋白、总铁结合力）、以及铁剂治疗的原则和副作用。 巨幼细胞性贫血：病因（叶酸、维生素B12缺乏）、临床表现、诊断（血常规、叶酸、维生素B12水平、骨髓象）及治疗。 溶血性贫血：分类（遗传性、获得性）、机制、诊断（网织红细胞计数、乳酸脱氢酶、间接胆红素、结合珠蛋白、直接抗人球蛋白试验）及治疗原则。 再生障碍性贫血：病因、诊断（骨髓象）、分型（轻、中、重型）及治疗（骨髓移植、免疫抑制治疗）。 白血病： 急性白血病：包括急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）。详细介绍其发病机制、临床表现（疲劳、出血、感染、骨痛）、诊断（血常规、骨髓象、流式细胞术、细胞遗传学、分子生物学）和治疗方案（诱导缓解、巩固治疗、维持治疗、造血干细胞移植）。 慢性白血病：包括慢性淋巴细胞白血病（CLL）和慢性髓系白血病（CML）。CLL的诊断和观察为主的治疗策略。CML的特征（费城染色体、BCR-ABL融合基因），诊断及靶向治疗（酪氨酸激酶抑制剂如伊马替尼）。 淋巴瘤： 霍奇金淋巴瘤（HL）：临床表现、诊断（淋巴结活检、影像学）及治疗（化疗、放疗）。 非霍奇金淋巴瘤（NHL）：分类繁多，重点介绍常见类型（如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤），诊断（淋巴结活检、免疫组化）及治疗（化疗、靶向治疗、免疫治疗、CAR-T细胞疗法）。 出凝血性疾病： 血小板减少症：包括免疫性血小板减少症（ITP）（诊断、治疗：激素、免疫球蛋白、脾切除、TPO受体激动剂）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）和溶血尿毒综合征（HUS）（诊断、血浆置换）。 凝血功能障碍：如血友病（基因缺陷、凝血因子替代治疗）、血管性血友病。 弥散性血管内凝血（DIC）：病因、诊断（血常规、PT、APTT、D-二聚体、纤维蛋白原）及治疗（积极治疗原发病、补充凝血因子、抑制纤溶）。 骨髓增生异常综合征（MDS）：定义、诊断（骨髓象）、分型及治疗。 第四部分：感染性疾病（非典型病原体及特殊感染） 本部分关注由病毒、真菌、寄生虫等非细菌性病原体引起的感染，以及一些特殊的感染类型。 病毒感染： 病毒性肝炎：重点介绍甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎的流行病学、临床表现、诊断（血清学标记、病毒载量）及治疗（抗病毒治疗，如干扰素、核苷（酸）类似物）。 呼吸道病毒感染：如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，以及新型冠状病毒（COVID-19）的临床表现、诊断（PCR检测）和抗病毒治疗、对症支持治疗。 其他病毒感染：如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、HIV感染的诊断、抗病毒治疗和监测。 真菌感染： 浅部真菌感染：如皮肤癣菌病、念珠菌感染的诊断和抗真菌药物治疗。 深部真菌感染：如侵袭性曲霉病、念珠菌病、隐球菌病等，在免疫功能低下人群中尤为常见。强调病原学诊断（真菌培养、组织病理、抗原检测、PCR）和经验性及确证性抗真菌治疗（如唑类、棘白菌素类、两性霉素B）。 寄生虫感染： 疟疾：病原学、临床表现（发热、贫血、肝脾肿大）、诊断（外周血涂片、快速诊断试剂）及抗疟药治疗。 阿米巴病：肠道阿米巴病和肝阿米巴脓肿的诊断和治疗。 血吸虫病：特别是中国人群中常见的血吸虫病，强调粪便检查、血清学诊断以及药物治疗。 其他寄生虫感染：如钩虫病、蛔虫病、绦虫病等的诊断和驱虫治疗。 特殊感染： 结核病：包括肺结核和结核分枝杆菌引起的肺外结核。强调诊断（痰涂片、培养、T-SPOT、胸部影像学），以及规范的抗结核化疗方案（根据耐药情况）。 机会性感染：在免疫功能低下患者（如HIV感染者、肿瘤患者、接受免疫抑制治疗者）中常见的感染，如卡氏肺囊虫肺炎（PCP）、巨细胞病毒感染、弓形虫病等，强调预防性用药和及时诊断治疗。 第五部分：中毒与急症 本部分主要关注内科常见的急危重症。 药物中毒：常见药物（如扑热息痛、有机磷、安眠药、抗抑郁药）中毒的识别、急救处理（催吐、洗胃、活性炭）、拮抗剂应用及支持治疗。 常见毒物中毒：如一氧化碳中毒、酒精中毒、农药中毒等，强调现场急救、血液检测及对症支持治疗。 电解质紊乱： 低钠血症：病因、诊断（血清钠、渗透压）、鉴别诊断（低渗性、等渗性、高渗性）及治疗原则（限水、静脉高渗盐水）。 高钠血症：病因、诊断及治疗。 低钾血症：病因（如利尿剂、腹泻）、临床表现（肌无力、心律失常）、诊断（血清钾、心电图）及治疗（补钾）。 高钾血症：病因（如肾衰竭）、临床表现（肌无力、心律失常）、诊断（血清钾、心电图）及治疗（降钾药物、纠正病因）。 低钙血症：病因、临床表现（手足抽搐、喉痉挛）、诊断（血清钙、白蛋白、PTH）及治疗。 高钙血症：病因（如甲旁亢、恶性肿瘤）、临床表现（多尿、肾结石、消化道症状）及治疗。 酸碱失衡： 代谢性酸中毒：病因（如糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、肾衰竭）、诊断（血气分析、阴离子间隙）及治疗。 代谢性碱中毒：病因（如呕吐、利尿剂）、诊断及治疗。 呼吸性酸中毒：病因（如COPD急性加重）、诊断及治疗。 呼吸性碱中毒：病因（如过度通气）、诊断及治疗。 休克： 低血容量性休克：病因（出血、呕吐、腹泻）、处理原则（补液、纠正病因）。 感染性休克：病原学、早期识别、抗生素、补液、升压药应用。 心源性休克：病因（心肌梗死、瓣膜病）、处理原则（改善心脏功能、机械支持）。 过敏性休克：病因（药物、食物）、临床表现（速发、多系统）、处理（肾上腺素、抗组胺药、激素）。 急性肾损伤（AKI）： 肾前性AKI：病因（脱水、出血）、处理（积极补液）。 肾性AKI：病因（肾小管坏死、肾小球肾炎），诊断（肾功能、尿常规、肾脏超声）及治疗。 肾后性AKI：病因（梗阻）、诊断（肾脏超声）及解除梗阻。 肾脏替代治疗（RRT）：透析（血液透析、腹膜透析）的适应证和禁忌证。 本书特色 条目清晰，结构合理：本书按照疾病单元进行划分，每个疾病单元均包含定义、病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则、药物选择、预后及并发症处理等内容，逻辑清晰，便于查阅。 内容详实，紧跟前沿：充分吸收国内外最新的临床指南和研究进展，确保内容的科学性和权威性。 图表丰富，直观易懂：适当穿插流程图、表格和临床图片，帮助读者更直观地理解复杂概念和诊断思路。 注重实用，操作性强：在介绍理论知识的同时，更加注重临床实践中的应用，提供具体可操作的诊疗建议，特别适合基层和初级医师。 语言精炼，易于理解：采用简洁明了的语言，避免过多使用专业术语，力求让不同水平的医务人员都能理解。 《内科诊疗常规（下册）》不仅是一本案头必备的参考书，更是一位值得信赖的临床助手。通过学习和应用本书的内容，临床医生可以更加准确、高效地诊断和治疗内科疾病，为患者提供更优质的医疗服务。

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