具体描述
《动脉粥样硬化易损斑块的诊断和治疗》内容简介：心血管疾病像慢性瘟疫一样威胁着人们的生命和健康。WHO报告显示，心血管疾病、传染病和癌症是当前导致人类死亡的三大主要原因，其中死于心血管疾病的人数最多，占全球总死亡人数的29％。2005年估计有1750万人死于心血管病，占全球死亡人数的30％。在这些死亡者中，估计有760万死于冠心病，570万死于脑卒中。80％以上的心血管病死亡发生在低中等收入国家，男性和女性的发生率几乎持平。到2015年，估计有2000万人将死于心血管病，主要死于心脏病和脑卒中。在我国，随着生活水平的提高和生活方式的改变，高血压、高血脂、糖尿病、肥胖症等心血管代谢相关疾病发生率明显增加，严重心血管疾病（主要是冠心病和脑卒中）的发生率也明显上升，并向“年轻化”趋势发展，严重影响着人们的健康和劳动生产力，昂贵救治费用也成为了家庭和社会的沉重负担。
动脉粥样硬化易损斑块的诊断与治疗：一份深入的临床指南 动脉粥样硬化，作为一种慢性、进行性的血管疾病，其本质在于动脉壁内脂质、胆固醇、钙和其他物质的积聚，形成斑块。这些斑块并非都具有相同的临床意义。其中，易损斑块（vulnerable plaque）因其不稳定性，极易发生破裂、糜烂，进而引发急性心脑血管事件，如心肌梗死、脑卒中等，已成为全球范围内导致死亡和致残的主要原因之一。 本书旨在为临床医生、科研人员及相关专业人士提供一份详尽、权威的动脉粥样硬化易损斑块的诊断与治疗指南。我们汇集了最新的研究进展、临床实践经验和前沿技术，力求从理论到实践，全面解析易损斑块的病理生理学机制、危险因素、影像学诊断方法、药物治疗策略、介入治疗手段以及未来发展趋势，为有效防治心脑血管疾病提供坚实的理论基础和操作指导。 第一部分：动脉粥样硬化易损斑块的病理生理学与危险因素 本部分将深入探讨动脉粥样硬化斑块的发生、发展及向易损斑块转化的分子机制。我们将详细阐述： 细胞与分子层面： 内皮功能障碍在斑块形成中的起始作用，脂质代谢异常（尤其是低密度脂蛋白胆固醇LDL-C的氧化修饰），炎症反应（单核/巨噬细胞的活化、细胞因子与趋化因子的作用），以及平滑肌细胞的增殖与迁移等关键环节。 斑块结构的演变： 从早期脂质条纹到纤维斑块，再到不稳定性斑块的形成过程。我们将重点解析易损斑块的典型特征，包括薄纤维帽、大的脂质核心、富含巨噬细胞和T淋巴细胞的浸润、以及基质金属蛋白酶（MMPs）的异常活跃。 危险因素的综合评估： 除传统的危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、家族史）外，还将深入分析新兴的危险因素，如慢性炎症、血栓前状态、氧化应激、肠道菌群失调、睡眠呼吸暂停、空气污染等，并探讨它们与易损斑块形成的协同作用。 遗传易感性与表观遗传学： 探讨与动脉粥样硬化易感性相关的基因多态性，以及表观遗传学修饰（如DNA甲基化、组蛋白修饰、miRNA调控）在斑块形成与稳定性调控中的作用。 第二部分：动脉粥样硬化易损斑块的影像学诊断 精准、敏感地识别易损斑块是制定个体化治疗方案的关键。本部分将聚焦于当前和未来在易损斑块影像学诊断领域的最前沿技术与方法： 传统影像学技术的局限与进展： 讨论冠状动脉造影（CAG）在评估斑块负荷方面的作用，以及其在识别斑块性质方面的不足。我们将介绍血管内超声（IVUS）和血管内光学相干断层成像（IVOCT）在评估斑块形态学特征（如脂质核心大小、纤维帽厚度）方面的优势。 多层螺旋CT（MSCT）的革新： 详细阐述MSCT在无创性评估冠状动脉钙化积分（Agatston Score）、斑块成分（脂质核心、纤维帽、钙化）以及识别易损斑块（如低密度斑块、冠状动脉钙化伴同的低密度区域）方面的应用。我们将分享MSCT的判读要点、伪影处理及临床决策支持价值。 磁共振成像（MRI）的新兴作用： 探讨冠状动脉MRI（CMR）在评估心肌灌注、心室功能，以及近年来在斑块成像方面的进展。我们将重点介绍斑块成分成像（PCI）序列（如T1加权、T2加权、T2加权、以及体素内不相干性VENC）如何帮助识别易损斑块的特征，如脂质核心、纤维帽、出血、炎症等。 正电子发射断层扫描（PET）与核医学影像： 介绍PET在评估血管壁炎症（如使用18F-FDG PET/CT）和血栓形成（如使用18F-FLT PET/CT）方面的潜力，为评估斑块的活动性和易损性提供新的视角。 结合多模态影像的策略： 探讨如何整合不同影像学技术的优势，形成多模态影像策略，以提高易损斑块的诊断准确性和临床应用价值。 第三部分：动脉粥样硬化易损斑块的药物治疗 药物治疗是控制动脉粥样硬化进展、稳定易损斑块、降低心脑血管事件风险的基石。本部分将系统阐述： 降脂治疗的优化： 详细讨论他汀类药物的疗效、剂量选择、不同他汀的差异化应用，以及他汀不耐受的处理。重点介绍依折麦布、PCSK9抑制剂等新型降脂药物在进一步降低LDL-C水平、逆转斑块、提高斑块稳定性方面的作用。 抗血小板治疗的策略： 区分一级和二级预防中的抗血小板治疗指征。深入探讨阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷等抗血小板药物的药效学、药代动力学、联合应用方案、停药时机及其在不同临床场景下的应用。 抗凝治疗的考量： 在特定情况下（如房颤、静脉血栓栓塞史等）抗凝治疗的应用，以及其与抗血小板治疗的协同作用与风险。 抗炎与靶向治疗的探索： 关注非他汀类降脂药物、抗炎药物（如秋水仙碱、IL-1β抑制剂）在稳定斑块方面的最新研究进展，以及靶向特定炎症通路或分子机制的潜在治疗方法。 控制合并症的药物管理： 强调对高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等合并症的有效管理，以及它们在稳定易损斑块中的重要作用。 第四部分：动脉粥样硬化易损斑块的介入治疗与外科手术 当药物治疗不足以控制病情或已发生急性事件时，介入治疗和外科手术成为重要的选择。本部分将详述： 冠状动脉介入治疗（PCI）： 适应证与禁忌证： 详细分析急性冠脉综合征（ACS）和稳定型心绞痛患者的PCI适应证，以及高危因素的评估。 支架技术的演进： 介绍裸金属支架（BMS）、药物洗脱支架（DES）的最新一代产品，以及它们在减少再狭窄和支架内血栓方面的优势。 斑块消融技术： 探讨斑块旋切术、斑块旋磨术、激光消融术等在处理复杂病变（如钙化、斑块破出）中的应用。 血管内影像引导下的介入治疗： 强调IVUS和IVOCT在指导支架放置、评估病变、优化治疗结果中的重要作用。 高危患者的围术期管理： 针对复杂病变、血流动力学不稳定患者的围术期优化策略。 外科搭桥手术（CABG）： 适应证与选择： 详细论述CABG在多支病变、左主干病变、糖尿病合并冠心病等复杂情况下的优势。 不同桥血管材料的选择与预后： 比较内乳动脉、桡动脉、大隐静脉等桥血管的长期通畅性和临床效果。 微创搭桥技术： 介绍胸腔镜辅助CABG等微创技术的应用。 脑血管介入治疗： 颈动脉支架植入术（CAS）与内膜剥脱术（CEA）： 详细分析颈动脉狭窄的治疗选择，以及CAS和CEA在预防缺血性脑卒中方面的循证医学证据。 颅内动脉狭窄的介入治疗： 讨论颅内动脉狭窄的诊断和介入治疗技术。 急性缺血性脑卒中的血管内治疗： 详细介绍机械取栓术（MT）的技术要点、适应证、禁忌证以及患者选择。 第五部分：易损斑块的监测、预后与未来展望 本书的最后部分将聚焦于易损斑块的长期管理、预后评估以及未来的发展方向： 易损斑块的动态监测： 探讨如何通过定期的影像学检查和生物标志物检测，动态评估斑块的稳定性变化，及时调整治疗方案。 生物标志物在易损斑块评估中的作用： 总结目前已知的易损斑块相关生物标志物（如 hs-CRP, IL-6, MMPs, hs-cTnI等）的临床价值，以及新型生物标志物的研发进展。 个体化风险评估与精准治疗： 强调基于多因素（影像学、生物标志物、遗传信息、临床特征）的个体化风险评估模型，为患者制定最优化、最精准的预防和治疗策略。 人工智能（AI）与大数据在易损斑块管理中的应用： 展望AI在影像识别、风险预测、治疗决策支持等方面的潜力，以及大数据分析如何推动动脉粥样硬化研究和临床实践的进步。 新兴治疗技术与研究方向： 介绍靶向特定脂蛋白亚组、基因疗法、干细胞治疗、纳米技术在斑块靶向治疗等前沿研究领域。 患者教育与生活方式干预： 强调患者教育、戒烟、健康饮食、规律运动、体重管理等生活方式干预在动脉粥样硬化防治中的关键作用。 本书的编写团队由国内外顶尖的血管内科、心血管内科、神经内科、影像科、病理科、药剂科等领域的专家组成，力求内容严谨、信息全面、图文并茂。我们相信，通过阅读本书，读者将能更深刻地理解动脉粥样硬化易损斑块的复杂性，掌握其精准诊断和有效治疗的最新策略，从而在临床实践中更好地为患者服务，降低心脑血管疾病的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。
作者简介
目录信息
读后感
评分
评分
评分
评分
评分
用户评价
评分
评分
评分
评分
评分
相关图书
本站所有内容均为互联网搜索引擎提供的公开搜索信息，本站不存储任何数据与内容，任何内容与数据均与本站无关，如有需要请联系相关搜索引擎包括但不限于百度，google,bing,sogou 等
© 2026 book.quotespace.org All Rights Reserved. 小美书屋 版权所有