具体描述
《简明神经麻醉与重症监护》内容简介：世界各地的许多医疗中心都已建立了神经麻醉和神经重症监护专科。我们对于神经科学的理解也在相应地不断增长，从而带来对于以往关于神经麻醉学、重症监护学和神经外科操作知识的更新及改变。尽管基础知识体系庞杂并在迅速扩增，我们希望所有医护人员能够牢固掌握生理、药理和中枢神经系统解剖学知识。撰写《简明神经麻醉与重症监护》旨在为读者提供理解特定专题所必需的基础知识，使他们在将这些知识应用于临床实践之前能够理解其基本原理。《简明神经麻醉与重症监护》以基础知识为主，可在短时间内轻松阅读。因此，这《简明神经麻醉与重症监护》对于住院医师、正在进行神经麻醉学或神经重症监护学培训的受训医生以及已完成培训和（或）可能已进入临床的神经麻醉专科医师最为有用，并且对其他需要接触神经专科患者的专业医师也会有所帮助。
简明神经麻醉与重症监护：一本专为临床实践设计的指南 背景与目标 在瞬息万变的医疗领域，神经外科和重症监护的交叉学科——神经麻醉与重症监护，正日益成为一个不可或缺的专业领域。随着神经外科手术的复杂性和精准度的不断提高，以及重症监护技术的日新月异，对能够应对这些挑战的专业麻醉医生和重症监护医生的需求也随之增长。然而，许多现有教材过于理论化，内容庞杂，难以满足临床医生快速查阅、指导实践的需求。《简明神经麻醉与重症监护》正是为了填补这一空白而诞生的。本书并非包罗万象的百科全书，而是精选了神经麻醉与重症监护领域最核心、最实用、最贴近临床实践的知识和技术，旨在为广大麻醉医生、重症监护医生、神经外科医生以及相关科室的医护人员提供一本触手可及、高效实用的操作指南。 本书的目标是： 提炼核心知识： 聚焦于神经麻醉与重症监护中最关键的病理生理学、药物学、监护技术和临床决策。 强调临床应用： 以实际案例和临床场景为导向，提供切实可行的解决方案和操作建议。 突出实用性： 语言精炼，结构清晰，便于临床医生快速查找所需信息，并将其直接应用于患者的围手术期管理和重症监护。 促进学科发展： 鼓励和支持神经麻醉与重症监护领域的临床研究和技术创新，推动学科整体水平的提升。 内容概述 《简明神经麻醉与重症监护》涵盖了神经麻醉与重症监护的关键方面，每一章节都经过精心设计，以确保内容的深度和广度，同时保持其简洁性和实用性。 第一部分：神经麻醉基础 本部分将深入探讨神经麻醉所需的生理学和药理学基础。 颅脑解剖与生理： 详细阐述颅腔的结构、颅内压的动态平衡、脑血流的调节机制以及脑灌注压（CPP）等关键概念。理解这些基础对于精准的麻醉管理至关重要，可以帮助医生预测和应对围手术期可能出现的脑血流动力学异常。 神经系统疾病的麻醉考量： 针对脑肿瘤、脑血管疾病（如动脉瘤、动静脉畸形）、颅脑创伤、脊髓损伤、癫痫等常见神经系统疾病，详细分析其病理生理特点，以及这些疾病对麻醉选择和管理的具体影响。例如，脑肿瘤可能导致颅内压增高，需要避免使用会进一步增加颅内压的药物；脑血管病患者可能存在出血风险，需要格外注意术中血压的控制。 麻醉药物在神经麻醉中的应用： 全面介绍各类麻醉药物（如吸入麻醉药、静脉麻醉药、阿片类药物、肌松药、神经肌肉阻滞剂、局麻药等）在神经麻醉中的药代动力学、药效学特点，以及其对颅内压、脑血流、脑代谢的影响。特别强调如何根据患者的具体情况和手术需求，选择最合适的药物组合，以及如何安全有效地使用这些药物。 气道管理与呼吸支持： 详细讲解在神经外科手术中，如何进行安全有效的气道管理，包括快速诱导、气管插管的时机与技巧，以及不同情况下（如高颅内压、气道狭窄）的气道处理策略。同时，阐述不同模式的呼吸支持在神经外科术中应用，以及如何监测通气参数，预防肺部并发症。 第二部分：神经麻醉围手术期管理 本部分将聚焦于神经外科手术前、中、后的具体管理策略。 围手术期评估与优化： 强调对手术前患者的全面评估，包括病史采集、体格检查、神经系统评估、合并症评估等。在此基础上，提供如何优化患者状态，降低围手术期风险的指导，例如控制血压、血糖、纠正电解质紊乱、优化呼吸功能等。 麻醉诱导与维持： 针对不同术式和患者特点，提供多种麻醉诱导方案（如快速诱导、选择性诱导）的详细步骤和注意事项。阐述如何根据术中监测结果，精准调整麻醉深度和镇痛水平，确保手术顺利进行。 脑血流动力学监测与管理： 深入探讨颅内压（ICP）的监测技术（如硬膜外、硬膜下、脑实质内监测）及其临床应用。详细介绍脑血流监测方法（如经颅多普勒超声、激光多普勒血流仪），以及如何基于监测数据，科学地管理脑灌注压（CPP）。例如，在颅内压监测显示增高的情况下，可能需要通过升高平均动脉压、降低颅内压或两者结合来维持理想的CPP。 体温管理与体位： 强调体温管理在神经外科手术中的重要性，特别是体温过高或过低对脑功能的潜在影响。指导如何通过各种手段（如保温毯、降温措施）来维持稳定的体温。同时，详细讲解不同神经外科手术体位（如仰卧位、侧卧位、俯卧位、坐位）对呼吸、循环及颅内压的影响，以及在这些体位下的安全固定和麻醉管理要点。 体液管理与电解质平衡： 详细阐述神经外科患者特殊的体液管理需求，包括如何预防和处理脑水肿、尿崩症、抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）等。指导如何精确监测并纠正水电解质紊乱，维持体液平衡。 麻醉相关的并发症与处理： 针对术中可能出现的恶心呕吐、寒战、低血压、高血压、心律失常、脑缺血、脑出血等并发症，提供详细的鉴别诊断和处理原则。 第三部分：神经重症监护 本部分将聚焦于神经外科术后以及各种神经系统危重症患者的监护和治疗。 神经重症监护室（NICU）的评估与监测： 详细阐述进入NICU的神经重症患者的初始评估流程，包括神经系统查体、生命体征监测、实验室检查等。重点介绍各种高级监测技术，如连续脑电图（EEG）监测、神经电生理监测、微透析技术等，以及如何解读这些监测数据，指导临床决策。 颅内压升高（IICP）的管理： 深入探讨IICP的病因、病理生理机制，以及保守治疗（如抬高床头、镇静镇痛、限制液体摄入、通气管理）和侵入性治疗（如脱水剂应用、高通气、手术减压）的适应症、禁忌症和具体操作。 脑保护策略： 总结和介绍当前最新的脑保护策略，包括药物治疗（如甘露醇、高渗盐水、巴比妥类）、低温治疗、高氧疗法等，并分析其在不同神经系统疾病中的应用前景。 脑血管意外的重症监护： 详细阐述脑出血、蛛网膜下腔出血、缺血性脑卒中等脑血管意外患者的监护要点。特别关注血压管理、痉挛血管的监测与处理、脑梗死面积的控制等。 颅脑创伤的重症监护： 详细介绍重度颅脑创伤患者的监护和治疗，包括 Glasgow 昏迷评分（GCS）的应用、脑损伤分级、血肿的监测与手术指征、脑水肿的管理、颅内感染的预防与治疗等。 脑炎、脑膜炎及癫痫持续状态的监护： 针对感染性脑部疾病，提供详细的病原学诊断、抗感染治疗、抗炎治疗以及对症支持治疗的指导。特别强调对癫痫持续状态的识别、抗癫痫药物的选择与剂量调整，以及药物治疗无效时的其他干预手段。 神经系统疾病相关呼吸衰竭的机械通气： 详细讲解神经系统疾病患者发生呼吸衰竭时的机械通气策略，包括肺保护性通气原则、容量控制与压力控制模式的选择，以及如何管理自主呼吸、撤机等。 神经重症患者的营养支持与康复： 强调早期营养支持在神经重症患者恢复中的重要性，介绍肠内营养与肠外营养的选择与管理。同时，关注早期康复介入，促进神经功能恢复。 第四部分：专题与进展 本部分将对神经麻醉与重症监护领域的一些重要专题和前沿进展进行介绍。 超声在神经麻醉中的应用： 介绍神经阻滞超声引导下的定位技术，如颈部阻滞、股神经阻滞等，及其在术后镇痛中的应用。 围手术期血栓栓塞性疾病的预防与管理： 讨论神经外科患者血栓栓塞性疾病的风险因素，以及如何采用药物（如低分子肝素）和物理方法（如间歇充气加压装置）进行预防。 老年神经外科患者的麻醉与重症监护： 探讨老年患者在神经麻醉与重症监护中的特殊性，如生理储备下降、合并症增多等，以及如何进行个体化管理。 新生儿及小儿神经麻醉与重症监护： 简要介绍小儿神经麻醉与重症监护的特殊考虑，如生理特点、药物剂量、体温管理等。 新技术与新进展： 展望神经麻醉与重症监护领域的新技术、新理念，如精准麻醉、神经导航辅助下的麻醉管理、新的脑保护药物研发等。 特点与优势 《简明神经麻醉与重症监护》并非一本理论性的教科书，而是力求成为一本“工具书”，具备以下特点和优势： 内容精炼，重点突出： 摒弃冗余的理论阐述，聚焦于临床医生最需要掌握的知识点，以图表、流程图、列表等形式直观呈现，便于理解和记忆。 实践导向，解决方案明确： 针对临床中遇到的常见问题，提供清晰的诊断思路和可操作的治疗方案，直接指导临床实践。 结构清晰，检索便捷： 采用逻辑严谨的章节划分和详细的索引，确保读者能够快速找到所需信息，节省宝贵时间。 语言通俗，易于理解： 避免使用晦涩难懂的专业术语，力求用简洁明了的语言，使不同专业背景的医务人员都能轻松掌握。 循证医学支持，与时俱进： 内容基于最新的循证医学证据和临床指南，并定期更新，反映学科的最新发展动态。 注重多学科协作： 强调麻醉医生、重症监护医生、神经外科医生之间的紧密合作，促进信息共享和协同决策。 目标读者 本书的目标读者群包括但不限于： 麻醉科医生： 特别是从事神经麻醉的麻醉医生，以及希望提升神经麻醉与重症监护能力的麻醉医生。 重症监护科医生： 负责神经外科术后患者及神经系统危重症患者的监护与治疗的医生。 神经外科医生： 了解围手术期麻醉管理和术后监护的要点，有助于更好地与麻醉和重症团队协作。 急诊科、ICU及相关科室的医护人员： 在工作中可能接触到神经系统急危重症患者，本书将提供有力的理论和实践支持。 医学院校学生及研究生： 作为神经麻醉与重症监护领域的入门和进阶读物。 结语 《简明神经麻醉与重症监护》的出版，标志着在神经麻醉与重症监护领域，为临床医生提供一本真正实用、高效、触手可及的参考工具书的目标迈出了重要一步。我们深信，本书将成为广大神经麻醉与重症监护从业人员手中不可或缺的助手，帮助他们在繁忙的临床工作中，为患者提供更安全、更有效的医疗服务，最终改善患者的预后，提升生命质量。本书的编写过程，凝聚了多位资深专家的智慧与心血，我们期待它能成为连接理论与实践的桥梁，推动神经麻醉与重症监护学科不断向前发展。
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