实用四肢显微外科 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:上海交大

作者:范存义//柴益民

出品人:

页数:260

译者:

出版时间:2009-8

价格:65.00元

装帧:

isbn号码:9787313059499

丛书系列:

图书标签:

• 显微外科
• 四肢外科
• 创伤修复
• 血管重建
• 神经修复
• 手外科
• 足踝外科
• 外科手术
• 临床医学
• 医学教材

好的，这是一本名为《实用四肢显微外科》的书籍的详细简介，内容完全聚焦于该书所包含的知识体系，并避免了不相关或通用性的描述。 --- 《实用四肢显微外科》书籍简介 定位与范围： 《实用四肢显微外科》是一本专注于四肢（上肢、下肢及躯干特定区域）显微血管和神经修复技术的综合性专著。本书旨在系统梳理显微外科在处理复杂创伤、重建和修复过程中的核心原理、操作技巧、器械选择及术后管理，特别强调技术的可操作性和临床实用性。全书结构清晰，理论指导实践，是显微外科领域中级及以上水平医生、手外科、骨科、整形外科住院医师及研究人员的必备参考书。 第一部分：显微外科基础与器械 本部分奠定了读者进行高难度显微手术的理论和技术基石。 第一章：显微外科的基本原理与生理学基础 深入探讨了微血管吻合的生理学机制，包括血管床灌注压、内皮细胞功能、血栓形成与抗凝的分子基础。详细阐述了神经再生与髓鞘化的微观过程，对评估显微重建手术的长期成功率至关重要。强调了在缺血/再灌注损伤发生时，组织代谢状态的快速变化及应对策略。 第二章：显微手术器械、显微镜操作与技术平台 本书对当前主流显微外科手术显微镜（如双目、三目手术显微镜）的性能参数、焦深调整、放大倍数选择进行了详尽的对比分析。详细介绍了各类精细镊子、持针器、微型剪刀的设计特点及其在不同组织（如小动脉、神经束膜）上的最佳应用角度。专门章节讲解了显微吻合的“三点固定法”、“套叠技术”等核心操作技巧的精细化训练方法，包括如何优化光照和视野，以减少手术疲劳和提高吻合精确度。 第二章（续）：显微吻合技术详解 重点区分了动脉与静脉吻合技术的差异。动脉吻合部分侧重于对位精确性和管壁张力的控制；静脉吻合则强调了处理易塌陷管壁的技巧，如使用“撑开器”的精确时机和力度。此外，还涵盖了特殊结构（如指动脉、神经分支）的显微重建所需的特殊工具和方法。 第二部分：四肢显微血管重建 该部分聚焦于四肢创伤后和肿瘤切除后的血管性修复，是全书的实践核心。 第三章：四肢动脉损伤的显微修复 系统分类了四肢动脉损伤（挫伤、裂口、离断）的类型。详细介绍了直接端端吻合、缺损段血管移植（应用大隐静脉、头静脉或人工血管）的选择指征。尤其关注了足部动脉和腘动脉的显微修复策略，阐述了在低灌注状态下，如何选择合适的移植段长度以避免张力，并讨论了使用血管扩张剂和机械减张装置的临床经验。 第四章：四肢静脉损伤与慢性静脉功能不全的显微重建 阐述了深静脉和浅静脉损伤的修复原则。在慢性静脉功能不全的治疗中，本书详细介绍了静脉移植（Vein Bypass）技术在跨关节或高张力区域的应用，例如胫后静脉的显微搭桥术。讨论了预防术后静脉血栓形成（VST）的局部和全身性措施。 第五章：皮瓣与游离组织移植的血管化处理 这是本书涉及显微外科应用最广泛的领域之一。详细描述了肌皮瓣（如股前肌皮瓣、背阔肌皮瓣）和单纯皮瓣（如皮瓣）的蒂部血管处理技术。重点解析了游离皮瓣（如腓肠肌、股外侧皮神经皮瓣）的显微血管显露、蒂部血管分离、延长及选择合适的受区动静脉（Recipient Vessel）的匹配原则和吻合路径设计。对蒂部长短和血管口径不匹配的“微小血管吻合”提供了独特的解决方案。 第三部分：四肢神经的显微修复与再生 本部分深入探讨了四肢神经损伤的修复技术，强调了神经显微外科的精细操作。 第六章：周围神经损伤的分类与评估 根据Sunderland和Seddon的分类法，结合最新的神经电生理检查结果，指导术者判断神经损伤的严重程度，并确定最佳手术干预时机（早期直接探查或延迟修复）。 第七章：神经缝合与修复技术 详述了神经显微缝合（神经束膜或神经外膜缝合）的关键技术点，包括针线的选择（如10-0至11-0尼龙线）、对针角度的精确控制以及如何最小化缝合对神经纤维的压迫。书中特别提供了针对臂丛神经损伤和坐骨神经损伤的解剖入路和修复技术图解，强调了在狭小空间内处理多发神经损伤的策略。 第八章：神经移植与神经转位技术 当神经缺损无法直接吻合时，神经移植是首选方案。本书详细对比了自体神经移植物（如感觉神经、腓肠神经）的获取、准备、处理和植入技术。对于无法获得足够移植物的情况，详细阐述了神经束膜内松解术和神经转位术（如肋间神经转位至臂丛）的显微操作流程和成功率影响因素。 第四部分：特殊区域的显微外科挑战与并发症处理 第九章：手指和足趾的显微重建 针对指体末端复杂、血管和神经结构密集区的特点，提供了手指和足趾的离断再植的阶梯式处理方案。重点讲解了指动脉和指神经的显微吻合步骤，以及如何处理慢性缺血或神经功能障碍后期的矫形手术。 第十章：显微外科并发症的处理 详细分析了显微手术中常见的并发症，包括： 1. 皮瓣和游离皮瓣的早期和晚期血栓形成：血栓的早期识别（如穿刺血压、超声监测）及再探查的指征。 2. 神经移植后的移植物囊性变和疼痛：处理方法及预防措施。 3. 显微吻合口狭窄或瘘管形成：针对不同吻合失败类型的二期手术策略。 结语： 《实用四肢显微外科》不仅是技术手册，更是一本强调术前精确规划、术中精细操作、术后动态管理的临床工具书，旨在帮助外科医生将高难度的显微技术转化为可预测、可重复的临床成果。 ---

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阅读这本书的体验，就像是掉进了一片冗长且缺乏重点的综述海洋里。作者似乎想涵盖四肢显微外科领域内所有已发表的研究成果，导致全书结构松散，缺乏明确的主线和层级划分。很多章节的过渡生硬，前一页还在讨论肌皮瓣的带蒂转移，下一页突然跳到了远端血管吻合技术的历史演变，让人抓不住重点。作为一名希望快速掌握核心技术的进修医生，我更需要的是像“教科书式”的清晰步骤分解，以及针对常见失败案例的“怎么办”的快速解答。这本书里，我花了很多时间去筛选真正有用的信息点，大部分篇幅更像是对现有文献的复述和引用，而不是作者基于丰富经验的提炼和总结。这使得学习效率非常低下，我不得不频繁地在不同章节间来回翻阅，试图拼凑出一个完整的知识框架。

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这本书的封面设计得很有专业感，但是翻开内页，我发现内容和我想象的完全不一样。我本以为会看到很多关于四肢显微外科手术技术的详细图解和临床案例分析，毕竟书名是《实用四肢显微外科》。结果里面大部分篇幅都在讨论康复训练的理论基础和长期随访的统计数据。虽然这些内容也算相关，但对于一个正在寻找具体手术操作指导的读者来说，这些理论性的探讨显得有些空泛和晦涩。我尤其对其中关于神经修复的生物力学模型那几章感到困惑，作者用了大量的篇幅去推导复杂的公式，却没有给出太多在手术室里可以立即应用的技巧总结。这感觉更像是一本学术专著，而不是一本“实用”手册。如果我需要了解如何在高倍显微镜下处理一条细小的神经束，这本书提供的指引少得可怜。我对这本书的定位产生了极大的疑问，它似乎更偏向于理论研究人员，而不是一线的外科医生。

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这本书的排版和插图质量实在令人不敢恭维，这对于一本医学专业书籍来说是致命的缺陷。显微外科手术的精细性要求图示必须清晰、准确、色彩还原度高，以便读者能够清晰分辨神经、血管和肌腱的细微差别。然而，书中的很多插图模糊不清，有些甚至是黑白的低分辨率图片，这使得我很难将书上的内容与我实际在手术中遇到的情况对应起来。比如，描述尺神经松解术的章节，图示中的组织层次界限模糊，我甚至需要对照网上的高清视频才能勉强理解作者试图表达的解剖关系。此外，术后并发症的处理部分，作者只是简单地罗列了一些可能发生的情况，却完全没有提供针对性的、有图示佐证的应急处理流程。对于一本承载着“实用”二字的著作，视觉信息的缺失和低劣，极大地削弱了它的教学价值和指导意义。

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我必须承认，这本书在回顾整个四肢显微外科发展史的背景介绍上做得相当详尽，甚至可以说有些过分详尽了。作者花了大量的笔墨去追溯那些已经被现代技术取代的早期手术方法，引用的文献资料年代跨度极大，从上世纪中期一直追溯到最近几年的顶会报告。虽然这种历史回顾对于了解学科的演变是有一定帮助的，但对于追求“实用”价值的我来说，这部分内容冗余度太高。我更关心的是，如何利用现有的最先进的吻合技术和器械，去提高游离皮瓣的存活率。书中对于新型生物材料在神经修复中的应用探索也只是点到为止，没有深入探讨其临床可行性和长期预后，似乎更偏向于实验室层面的初步设想。如果它是一本侧重于历史回顾的学术读物或许尚可，但作为一本以“实用”冠名的工具书，它在面向未来和解决当前临床痛点上显得力不从心。

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这本书的语言风格极其保守和学术化，几乎没有体现出任何“临床经验交流”的热情或温度。通篇充斥着大量被动语态和晦涩的专业术语，句子结构复杂冗长，仿佛每一段话都是从某个老旧的期刊摘要中直接摘录出来的。例如，在讨论骨折不愈合的带血管骨移植时，作者用了一整段话来描述“组织床的生物相容性与灌注压力之间的复杂平衡性”，但却没有一句直截了当的建议，比如“在处理有感染灶的部位时，建议采用何种类型的植骨方式更佳”。这种过度严谨和缺乏“人情味”的叙述方式，让阅读过程变得枯燥乏味。对于需要快速吸收知识并将其转化为临床决策的读者来说，这种过于理论化和间接的表达，大大增加了理解的难度和心理负担。我期待的是一位资深专家带着我一起走进手术室，而不是被一本冰冷的长篇大论所包围。

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