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isbn号码:9788401475269

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《重症监护》 重症监护，顾名思义，它是一部深入探讨现代医学前沿领域——重症监护（Intensive Care）的深度剖析之作。本书并非一本故事书，也不是一本轻松的读物，而是旨在为那些对生命垂危、需要极高强度医疗干预的病人提供科学、专业、全面护理知识的基石。它是一扇窗，让读者得以窥见人类与死神赛跑的战场，理解那些在生命边缘挣扎的生命所经历的复杂而精密的过程。 本书内容涵盖了重症监护的方方面面，从基础的生理病理机制，到复杂的设备操作与维护，再到人文关怀与伦理考量，力求做到面面俱到。 第一部分：重症监护的基础 这部分将从最根本的层面开始，阐述重症监护的定义、目标以及在现代医疗体系中的地位。我们将深入研究危重病人常见的病理生理学改变，例如多器官功能障碍综合征（MODS）的发生机制，脓毒症（Sepsis）的进展与治疗原则，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理特点及其氧疗策略。此外，本书还将详细介绍生命体征的监测，包括心率、血压、呼吸频率、体温、血氧饱和度等关键指标的正常范围、异常变化及其临床意义，并着重讲解无创和有创监测技术的原理与应用，如中心静脉压（CVP）监测、肺动脉压监测、颅内压监测等。 第二部分：关键的生命支持技术 重症监护的核心在于对生命进行最有效的支持。本部分将详细介绍各种尖端的生命支持技术。 呼吸支持： 从基础的吸氧疗法，到无创通气（NIV）的适应症与禁忌症，再到有创机械通气的各种模式（如SIMV, PCV, VCV），及其参数的设置与调整。书中还将探讨早产儿和新生儿呼吸窘迫综合征的特殊通气策略，以及高频通气（HFOV）和体外膜肺氧合（ECMO）等更高级的呼吸支持手段的原理、应用及并发症。 循环支持： 重点阐述休克的不同类型（如血容量不足性休克、感染性休克、心源性休克）的诊断与鉴别，并详述液体复苏、血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺）的应用时机、剂量与监测。此外，还将介绍临时性起搏器、临时性瓣膜置换等对循环系统的支持措施。 肾脏替代治疗： 详细介绍连续性肾脏替代治疗（CRRT）的各种模式（如CVVH, CVVHDF, CVVHD），其适应症、禁忌症、操作流程、并发症及维护。同时，也会涉及间歇性血液透析（IHD）和腹膜透析（PD）在重症监护中的应用。 营养支持： 强调早期肠内营养和肠外营养的重要性，讨论不同营养支持方案的选择、能量和蛋白质的需求量计算、以及并发症的管理。 第三部分：重症监护的特殊领域与管理 除了核心的生命支持，重症监护还涉及许多特殊领域的管理。 神经重症监护： 涵盖脑损伤（如颅脑外伤、脑出血、脑梗死）的评估与管理，脑水肿的防治，神经监测（如EEG, NIRS）的应用，以及镇静与镇痛的管理。 心血管重症监护： 重点关注急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病等急危重症的诊断与治疗，包括冠状动脉介入治疗、临时心脏起搏、左心室辅助装置（LVAD）等。 感染与抗感染： 深入探讨院内感染的预防与控制，特别是关于耐药菌感染的管理。详细介绍抗生素的选择、剂量、给药途径及监测，并讨论抗生素管理策略（AMS）的重要性。 疼痛、镇静与谵妄管理： 探讨如何科学地评估和管理重症病人的疼痛、焦虑，并介绍不同镇静药物的选用原则、监测方法及停药时机。对谵妄的识别、评估和干预也是本部分的重要内容。 血液与凝血管理： 关注重症病人常见的凝血功能障碍，如弥散性血管内凝血（DIC），并介绍血小板输注、血浆输注、凝血因子等血液制品的使用。 第四部分：重症监护的质量管理与伦理考量 重症监护的高质量实施离不开完善的管理体系和深刻的伦理思考。 质量改进与循证实践： 探讨如何通过数据分析、临床路径、多学科协作来提升重症监护的质量和效率。强调循证医学在重症监护中的应用，以及如何将最新的研究成果转化为临床实践。 团队协作与沟通： 强调重症监护团队（包括医生、护士、呼吸治疗师、药师、营养师、康复治疗师等）的紧密协作，以及与病人家属有效沟通的重要性。 伦理与法律问题： 讨论临终关怀、知情同意、撤除生命支持、安宁疗护等重症监护中涉及的复杂伦理和法律问题，提供指导性的思考框架。 新兴技术与未来展望： 展望人工智能、大数据、基因疗法等新兴技术在重症监护领域的应用前景，探讨未来重症监护的发展趋势。 《重症监护》一书，旨在为所有致力于挽救生命、减轻病患痛苦的医护人员提供坚实的理论基础和实用的临床指导。它是一部严肃的学术著作，蕴含着丰富的科学知识和临床经验，期望能为重症监护领域的研究和实践贡献一份力量。

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这本书简直让人欲罢不能，我一口气读完了好几遍，每次都有新的感悟。作者的叙事功力实在了得，笔下的世界仿佛触手可及。尤其是对于人物内心深处的挣扎与转变的描摹，细致入微，让人感同身受。那些复杂的情感纠葛，那种在绝境中寻找微光的坚持，读起来让人既揪心又振奋。故事情节跌宕起伏，总能在你不经意间抛出一个重磅炸弹，让你不得不停下来，消化一下刚刚发生的一切。我尤其欣赏作者对环境氛围的营造，那种淡淡的忧郁和时不时的豁然开朗，过渡得自然而流畅，就像是在看一部精心制作的电影。书中的哲思也相当引人深思，它没有直接灌输大道理，而是巧妙地将人生的况味融入到日常的对话和场景之中，等你回味时，才发现自己已经被潜移默化地触动了。这本书的装帧设计也很别致，拿在手里就觉得分量十足，每一页的纸张质感都透露着一种匠心。强力推荐给所有喜欢深度阅读，追求精神共鸣的读者，它绝对值得你花时间去细细品味，去反复咀嚼其中的每一句话。它不仅仅是一个故事，更像是一次对生命意义的探索之旅，让人在合上书本后，依然久久不能平静。

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这本书对我来说，更像是一本关于“如何在破碎中重建”的教科书，尽管它披着文学作品的外衣。我欣赏作者拒绝提供廉价的安慰和简单的解决方案。她直面了生活中的那些难以愈合的伤口，不回避痛苦，而是让角色们在痛苦中挣扎、学习、最终找到各自的出口。人物塑造的立体感极强，没有绝对的好人或坏人，只有在特定情境下做出不同反应的复杂个体。特别是几位女性角色的内心世界，细腻得令人心疼，她们的坚韧与脆弱交织在一起，构成了一幅幅动人的画面。这本书的对话部分尤为出彩，充满了智慧的火花和情感的张力，许多台词都可以被单独摘录下来，作为人生的箴言。它成功地将宏大的主题（比如命运、自由、救赎）落地到具体的个人经验上，使得抽象的概念变得可触摸、可理解。阅读此书，就像是与一位饱经风霜却依然心怀希望的长者进行了一次深入的交谈，充满了启发性和建设性。我感觉自己的精神世界在这次阅读中得到了极大的扩展和提升。

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说实话，我一开始对这本书抱持着一种谨慎的态度，毕竟市面上同类型的作品太多了。但仅仅读了几页，我就被彻底征服了。这位作者的语言功力简直是炉火纯青，她擅长使用那些看似简单，实则暗藏玄机的词汇，构建起一个庞大而又精致的叙事迷宫。这本书最让我震撼的是它对“选择”后果的探讨。每一个决定，无论大小，都在人物的人生轨迹上留下了深刻的烙印，这种因果循环的描绘，让人不禁反思自己在生活中的每一次取舍。故事情节的逻辑性无可挑剔，即便是最意想不到的发展，回想起来也能发现早有伏笔，作者的布局之深远令人叹服。而且，书中对社会现象的批判性思考也相当到位，它没有停留在表面的批判，而是深入到根源，探讨人与社会、人与体制之间的微妙张力。这本书的阅读体验是多维度的，你可以在情节的紧张中感受心跳加速，也可以在哲理的思辨中体会内心的宁静。我建议大家在安静的环境下阅读，因为它值得你全神贯注地去领会其中的每一个精妙设计。

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这本书的文字如同清晨的第一缕阳光，带着一种洗涤心灵的力量，干净、透彻，却又蕴含着不容忽视的深度。我很少看到有哪本书能将人性的幽暗与光辉描绘得如此平衡且真实。作者的观察角度非常独特，她似乎能洞察到我们每个人内心深处那些不愿示人的角落，然后用一种温柔却坚定的笔触将其摊开。阅读的过程更像是一场与自我的对话，那些主人公的选择和困境，总能在我自己的过往经历中找到投射。尤其是一些关键的转折点，作者的处理手法极其高明，没有落入俗套，反而是用一种近乎残酷的真实感，展现了生活本来的面貌。我特别喜欢其中对于时间流逝和记忆重塑的探讨，那些关于“失去”和“铭记”的段落，我反复阅读了好几次，每一次都仿佛被重新洗礼了一遍。这本书的节奏把握得恰到好处，不会让人感到拖沓，但也不会快到让你错过那些细微的美感。对于那些厌倦了快餐式阅读的读者来说，这本书无疑是一剂良药，它需要你慢下来，去感受那些字里行间的呼吸声。

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我必须强调这本书在叙事结构上的创新性。它完全打破了我对传统线性叙事的期待，运用了多重视角和非时间顺序的穿插，但奇妙的是，这种复杂的结构并没有造成阅读的障碍，反而像是在解一个精美的立体拼图，随着阅读的深入，所有碎片最终完美契合，展现出完整的图景。作者对细节的把控达到了近乎偏执的程度，无论是对特定年代的场景还原，还是对某种专业知识的描述，都显示出作者做了大量的功课，这种严谨性让整个故事的真实感倍增。它成功地构建了一个充满独特韵味的世界，那里充满了象征意义和潜台词，需要读者主动去解读和填充。我尤其着迷于作者对意象的运用，那些重复出现的符号，像暗语一样贯穿始终，揭示着隐藏的情感脉络。这本书非常适合那些喜欢“慢热”型作品的读者，它不会用夸张的动作来抓住你，而是用持续不断的智力吸引力将你牢牢锁住，直到最后一页。读完之后，我立刻想去了解作者的其他作品，因为我知道，这位作家的思维深度和艺术高度是罕见的。

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