儿科重症监护手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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isbn号码:9787810670319

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• 危重症

《儿科重症监护手册》是一本面向儿科医生、重症监护专家、急诊科医生以及相关医护人员的实用参考指南。本书旨在为处理各种危重儿科疾病提供全面、权威且易于操作的临床指导，帮助医护人员在复杂且高压的儿科重症监护环境下做出最佳决策。 全书内容涵盖了儿科重症监护的各个重要方面，从疾病的病理生理学基础到具体的诊断和治疗策略，再到监护和支持技术。本书的编写团队由国内外经验丰富的儿科重症监护领域的顶尖专家组成，他们将多年的临床实践经验和最新的科研成果融汇于此，确保了内容的科学性、先进性和实用性。 核心内容概览： 呼吸支持与管理： 详细阐述了儿科呼吸衰竭的常见病因、诊断思路，以及从无创通气（如鼻导管高流量湿化氧疗、持续气道正压通气CPAP、双水平气道正压通气BiPAP）到有创机械通气的各种模式选择、参数设置、潮气量、呼吸频率、PEEP、吸气时间等关键要素。特别强调了不同年龄段患儿的肺部生理特点差异，以及如何根据病情变化进行个体化通气策略的调整。此外，还包括了支气管扩张剂、皮质类固醇、肺表面活性物质的使用时机和方法，以及肺不张、气胸等并发症的处理。 循环支持与血流动力学监测： 深入探讨了儿科休克的分类（如感染性休克、低血容量性休克、心源性休克、神经源性休克），并提供了详细的诊断流程和鉴别诊断要点。本书详细介绍了各种循环支持药物（如多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴酚丁胺、血管加压素等）的药理作用、剂量滴定、给药途径和潜在不良反应。在血流动力学监测方面，内容涵盖了从传统的有创动脉血压监测、中心静脉压监测，到更先进的无创或微创监测技术，如脉搏指示连续心输出量监测（PICCO）、食管多普勒血流动力学监测（EDM）等，帮助临床医生精确评估患儿的循环状态。 液体管理与电解质平衡： 详细指导了儿科重症患儿的液体需求评估，包括基础维持液、病理丢失（呕吐、腹泻、发热、创伤等）的补充，以及如何在容量过载和容量不足之间取得平衡。本书还针对各种常见的电解质紊乱，如低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症、低钙血症、高钙血症、低磷血症等，提供了明确的诊断标准、病因分析和治疗原则，并强调了纠正速度的重要性。 神经重症监护： 针对儿科神经系统危重症，如脑损伤（缺氧缺血性脑病、外伤性脑损伤）、惊厥持续状态、脑炎、脑膜炎、颅内出血等，本书提供了系统的诊断和治疗策略。内容包括了意识水平的评估（格拉斯哥昏迷评分在儿童的应用）、瞳孔变化解读、脑电图（EEG）监测、颅内压监测（ICP）及管理，以及镇静镇痛药物的选择和使用。 肾功能支持： 详细阐述了儿科急性肾损伤（AKI）的定义、分期、危险因素和常见原因，以及其诊断和鉴别诊断。本书重点介绍了支持治疗，包括液体管理、电解质纠正、维持酸碱平衡，以及肾脏替代治疗（RRT）的适应症、禁忌症和不同模式（如间歇性血液透析IHD、持续性床旁血液净化CRRT）的选择和技术细节。 感染控制与抗感染治疗： 针对儿科重症监护中的常见感染，如肺炎、败血症、脑膜炎、尿路感染等，本书提供了详细的病原学诊断方法，包括微生物培养、药敏试验以及分子生物学检测。在抗感染治疗方面，详细介绍了各种抗菌药物、抗病毒药物和抗真菌药物的药代动力学、药效学特点、剂量选择、联合用药原则及不良反应，强调了根据药敏结果及时调整方案的重要性。 营养支持： 强调了早期、充足营养支持在儿科重症监护中的重要性。本书详细指导了肠内营养和肠外营养的适应症、禁忌症、起始时机、营养配方选择、能量和蛋白质的计算，以及如何监测和调整营养方案，以促进患儿的康复。 镇静、镇痛与谵妄管理： 针对儿科重症监护中患儿的痛苦和焦虑，本书提供了全面的镇静镇痛药物选择（如咪达唑仑、氯胺酮、芬太尼、吗啡等）及其使用方案，并指导如何评估和管理谵妄，以提高患儿的舒适度，并有利于治疗。 儿科重症监护的伦理与法律问题： 包含关于知情同意、生命支持决策、临终关怀等伦理和法律问题的讨论，为医护人员在复杂情况下提供指导。 本书的特色： 实践导向： 紧密结合临床实践，提供具体的操作流程和决策树，方便医护人员快速查找和应用。 图文并茂： 大量使用高质量的图片、图表和流程图，直观地展示复杂的概念和技术，提高学习效率。 更新及时： 内容紧跟儿科重症监护领域的最新进展和指南，确保信息的权威性和时效性。 覆盖全面： 几乎涵盖了儿科重症监护中所有常见和重要的临床问题，是一本“一站式”的参考书。 《儿科重症监护手册》是每一位致力于儿科重症监护领域的专业人士不可或缺的案头必备，它将帮助您更自信、更有效地应对挑战，为挽救患儿生命提供强有力的支持。

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我必须承认，我对许多入门级的“手册”都抱有一定的怀疑态度，总觉得它们为了追求便携性而牺牲了足够的深度。然而，这本书成功地在“深度”和“广度”之间找到了一个近乎完美的平衡点，尤其是在处理那些罕见病和复杂合并症时，表现得尤为突出。例如，关于儿科急性肝衰竭的章节，它不仅涵盖了标准化的辅助器官支持，还非常细致地探讨了在不同病因（如药物中毒或急性脂肪肝）下，对凝血功能干预和人工肝支持技术的选择差异。对于我们这些可能一年只会遇到一两例此类病例的医生来说，这种细致的区分是极其宝贵的。此外，它在整合了最新的国际指南（比如关于血制品使用的最新趋势）的同时，还巧妙地加入了“特定机构的经验分享”式的小贴士，比如如何处理输血反应的初始步骤，这些往往是正式指南中不会详细描述的“软知识”。它让你感觉，你在阅读的不仅仅是一个通用的参考，而是在与一群经验丰富的同行进行高效的知识传递。这本书的价值在于，它不仅教你“是什么”，更重要的是教你“在X种特定情况下，我们通常怎么做”。

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我之前以为，所有ICU的书籍都会聚焦于那些最戏剧化的、需要立刻动用ECMO或IABP的“大场面”。然而，这本书最让我惊喜的地方，恰恰在于它对那些看似不那么“紧急”，但却至关重要的长期管理和并发症预防的关注。比如，关于ICU获得性肌无力和营养支持的章节，在很多同类书籍中常常被一笔带过，但在这里却占据了相当的篇幅。它没有停留在“要保证足够热量”这种空洞的口号上，而是详细分析了不同肠内营养制剂在肠道菌群失调背景下的选择，以及何时应该果断地介入脂肪乳的限制。尤其是关于镇静和谵妄管理的论述，它强调了早期非苯二氮卓类药物（如右美托咪定）的应用，并给出了一个非常详细的“谵涡量表”评分和干预路径。这让我意识到，成功的ICU管理不仅仅是抢救生命，更是要保障这些脆弱患儿的神经发育预后。这本书体现了一种非常全面的、以患儿为中心的长期视角，它迫使我们去思考，当生命体征稳定后，我们如何确保他们能带着最好的状态走出ICU。

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这本书的排版和设计，简直是为我们这些经常需要在昏暗光线下工作的医生设计的。我指的是那种纯粹的视觉体验上的友好度。在很多次深夜，我不得不戴着厚重的手术帽灯去翻阅参考资料时，那些使用小号宋体或者灰色字体的书籍简直是噩梦。但这本书采用了清晰的、对比度极高的字体，关键信息（比如药物剂量、剂量范围、禁忌症）都用粗体或高亮色块标出。它大量使用了表格和流程图，而且这些图表本身的设计逻辑非常流畅。举个例子，关于感染性疾病的鉴别诊断，它不是用冗长的文字描述症状，而是构建了一个“发热病程X天、伴有血小板下降、C反应蛋白水平”这样一个多维度决策树。这种视觉上的效率极大地减少了信息处理的认知负荷。在ICU里，时间就是生命，能够快速地从“信息”中提取出“决策点”的能力至关重要。这本书在“信息可视化”上的投入，让我感觉它真正理解了高压临床环境的需求，它不是一个学者的学术展示，而是一个实战工具箱。

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作为一名资深的儿科呼吸治疗师，我通常更依赖那些专注于呼吸支持技术的专业书籍，但最近在跟几位新来的主治医生合作时，我发现这本书在整合临床思维方面做得尤为出色，特别是它对呼吸机模式选择的描述，简直是一种艺术。很多手册只会告诉你ARDS应该用什么模式，这本书却更深入地探讨了不同病理生理状态下，不同模式（比如PRVC、ASV和传统的PCV）之间的微妙权衡。它没有简单地给出“推荐A方案”，而是深入分析了A方案在低顺应性肺和高阻力气道中可能带来的风险和获益。比如，在描述困难脱机时，它不仅提到了PSV的数值调整，还详细对比了T-Piece换管和使用随机短时间PSV策略的证据等级和临床效果。最让我印象深刻的是，它对新生儿高频振荡通气（HFOV）的参数设置进行了非常实用的归纳。通常，HFOV的设置被认为是最依赖经验的，但这本书竟然提供了一个基于“初始目标CO2和氧合”的启动方案矩阵，这对于我们团队的标准化操作流程建立提供了极大的便利。这本书的作者显然是那种既懂理论深度，又常年在一线摸爬滚打的临床专家，他们的思维是立体的，而不是平面的。

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这本书简直是为初入儿科ICU的住院医师量身定做的“救命稻草”。我记得我刚轮转到这里的时候，面对那些复杂的呼吸机设置、难以捉摸的休克类型，以及那些哭闹不止但病情危急的小生命，简直手足无措。翻开这本书，首先被它那种直截了当的排版吸引了，没有那些繁复的理论长篇大论，而是直接进入“问题-解决方案”的模式。比如，关于脓毒症休克复苏的章节，它不像教科书那样大谈病理生理，而是清晰地列出了初始液体复苏的毫升数、血管活性药物的起始剂量和滴定速度，甚至还贴心地标注了不同年龄段的推荐范围。更让我感到贴心的是，它对那些“经验性”的处理方案也做了非常详尽的梳理。在我最慌乱的某次夜班，一个新生儿出现难治性低血糖，我查阅了手头的几本指南，却找不到一个明确的下一步处理流程。是这本书，它用一个流程图的形式，清晰地指明了在连续泵注葡萄糖后，下一步应该考虑的内分泌问题，甚至连何时需要转诊到上级中心都给出了参考标准。这种“我需要立刻知道怎么做”的痛点，这本书完美地解决了。它不是一本用来背诵的参考书，而是一本放在手边，可以在三分钟内找到答案的“实战手册”。那种在巨大压力下，看到清晰指引时瞬间的安心感，是任何理论书籍都无法替代的。

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