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出版者:中国协和医科大学

作者:张文//李梦涛//冷晓梅

出品人:

页数:314

译者:

出版时间:2009-5

价格:28.00元

装帧:

isbn号码:9787811361193

丛书系列:

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临床营养与代谢病学精要 本书聚焦于临床营养与代谢疾病的复杂性与前沿进展，为内分泌科、营养科、临床营养师及相关领域医务工作者提供一本系统、深入且高度实用的参考指南。 本书摒弃了传统教科书的宽泛叙述模式，而是紧密围绕临床实践中的高频难点、复杂病例的诊疗路径以及最新循证医学证据，构建起一套结构严谨、内容精湛的知识体系。全书共分为五大部分，近三十个章节，力求全面覆盖从基础理论到高级临床决策的全过程。 --- 第一部分：代谢基础与营养评估的精准化（The Precision of Metabolic Fundamentals and Nutritional Assessment） 本部分致力于夯实读者对人体能量代谢、宏量营养素（碳水化合物、脂肪、蛋白质）及其调节机制的深刻理解，并重点阐述当前营养评估技术的最新发展与临床应用。 第一章：能量代谢的动态平衡与调控机制 深入解析线粒体功能障碍、脂肪酸氧化通路障碍在慢性疾病中的潜在作用。详细阐述激素（如胰岛素、瘦素、脂联素）在长期能量平衡维持中的信号传导网络。讨论代谢灵活性（Metabolic Flexibility）的概念及其在肥胖和代谢综合征早期干预中的指导意义。 第二章：微量营养素与免疫系统的交互作用 超越维生素和矿物质的简单罗列，本章探讨特定微量营养素（如维生素D、B族、硒、镁）在细胞因子生成、炎症通路激活中的关键作用。特别关注营养素缺乏与慢性低度炎症（Chronic Low-Grade Inflammation）之间的双向调控机制。阐述如何通过精准检测指导个体化补充方案，而非依赖经验性大剂量补充。 第三章：高级人体成分分析与临床解读 系统梳理双能X射线吸收法（DXA）、生物电阻抗分析（BIA）的高级应用。重点教授如何区分“肥胖但营养不良”（TOFI/Sarcopenic Obesity）和单纯的脂肪堆积。详细分析通过腰部影像学（如CT/MRI）评估内脏脂肪（VAT）与皮下脂肪（SAT）比例对心血管风险的预测价值。 第四章：肠道微生物组与宿主代谢的互作 这是本书的亮点之一。本章详述肠道菌群失调（Dysbiosis）如何影响短链脂肪酸（SCFA）的生成，进而作用于宿主胰岛素敏感性、肝脏脂肪代谢和食欲调控。讨论粪菌移植（FMT）在特定代谢紊乱（如非酒精性脂肪性肝病、部分2型糖尿病）中的探索性应用及伦理考量。 --- 第二部分：常见内分泌代谢病的营养治疗策略（Nutritional Therapy in Endocrine and Metabolic Disorders） 本部分是本书的核心实践指导，针对临床最常见且棘手的代谢病，提供基于最新指南的、可操作的营养干预方案。 第五章：糖尿病的个体化碳水化合物管理 超越“低碳水”或“高纤维”的简单口号，本章深入探讨不同类型糖尿病（1型、2型、妊娠期）对不同GI/GL食物的反应差异。详细阐述动态血糖监测（CGM）数据如何指导餐食结构优化，包括蛋白质和脂肪对餐后血糖的延迟效应分析。讨论“时间限制性进食”（TRF）在改善胰岛素抵抗中的应用。 第六章：肥胖的内科管理与减重手术后的营养重建 详细分析多因素导致的顽固性肥胖。对于接受减重手术（如袖状胃切除术、Roux-en-Y胃旁路术）的患者，本章提供详尽的术后营养过渡方案，重点解决微量营养素（B12、铁、钙、脂溶性维生素）的吸收障碍与长期监测策略，预防继发性骨质疏松和贫血。 第七章：血脂异常的膳食干预新趋势 侧重于对血清甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白亚型（如小而密LDL-P）的管理。探讨植物固醇/甾烷的临床剂量效应，以及高强度不饱和脂肪酸（如EPA/DHA）对心血管事件风险降低的证据。讨论他汀类药物使用患者的伴随营养支持策略。 第八章：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD/MASLD）的综合管理路径 将NAFLD的治疗提升到代谢病管理的高度。强调减重是核心，并区分单纯性脂肪变、NASH（脂肪性肝炎）的营养干预差异。探讨咖啡因、胆碱和维生素E在肝脏脂肪代谢调节中的作用，以及如何通过饮食结构调整降低肝脏炎症评分。 --- 第三部分：特殊生理与病理状态下的营养支持（Nutritional Support in Special Physiological and Pathological States） 本部分涵盖了临床营养支持中技术难度高、风险大的领域，为危重症、术后和慢性消耗性疾病提供精确的液体和能量平衡方案。 第九章：重症监护病房（ICU）的早期肠内营养启动 详细论述休克、严重感染（Sepsis）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的能量需求评估。重点阐述肠内营养启动的最佳时间窗口，以及如何通过使用富含Omega-3脂肪酸的肠内制剂来调节全身炎症反应。讨论高血糖与肠道屏障功能障碍的关系。 第十章：肠内营养与肠外营养的精细化选择与切换 系统对比不同配方肠内营养制剂（如短肽型、全营养型、特殊疾病配方）的适应症。对于必须使用肠外营养（PN）的患者，提供复杂PN配方的精确计算，包括脂质乳剂的选择（如鱼油基替代脂质）对肝功能和凝血功能的影响。 第十一章：慢性消耗性疾病的营养维护 聚焦于肿瘤恶病质、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和心力衰竭（CHF）患者的营养挑战。讨论抗消瘦策略，如何平衡蛋白质摄入与呼吸功能维护的关系，以及在心衰患者中，对水钠平衡和能量供应的矛盾需求进行权衡的临床决策流程。 --- 第四部分：代谢紊乱的临床综合管理与决策（Integrated Clinical Management of Metabolic Disorders） 本部分强调多学科协作和临床决策的路径图，解决复杂代谢问题的整合治疗。 第十二章：代谢危象的早期识别与干预 聚焦于高渗性高血糖状态（HHS）、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的液体复苏与胰岛素剂量滴定，以及代谢性酸中毒的纠正策略。强调电解质（尤其是钾和磷）的动态管理。 第十三章：营养不良与骨骼代谢的协同管理 深入分析营养不良如何加速骨质流失。探讨维生素K2、镁与骨基质蛋白（如骨钙素）的激活关系，为老年患者或长期卧床患者提供强化骨骼健康的营养干预方案。 第十四章：药物与营养素的相互作用谱 系统梳理常见口服降糖药（如二甲双胍、SGLT2抑制剂）、降脂药与关键营养素吸收、生物利用度的相互影响，指导临床医生在制定治疗方案时同步调整营养干预，以最大化疗效并减少副作用。 --- 第五部分：新兴领域与未来展望（Emerging Fields and Future Perspectives） 本部分展望了代谢领域最前沿的研究方向及其在临床中的转化潜力。 第十五章：间歇性禁食（IF）的机制探索与临床应用边界 细致分析生酮饮食（KD）、16/8模式等不同间歇性禁食模式对胰岛素敏感性、细胞自噬（Autophagy）的影响。明确指出哪些代谢病患者应严格禁忌此类干预，并提供安全的过渡方案。 第十六章：功能性食品与疾病管理的证据评估 客观评价益生菌、益生元、特定植物提取物（如白藜芦醇、姜黄素）在调节代谢健康中的临床有效性和安全性数据，帮助临床医生鉴别真正的治疗工具与市场炒作。 本书力求以严谨的学术态度、清晰的逻辑结构，成为临床工作者手中必备的、能直接应用于复杂代谢病诊疗的工具书。它不仅是知识的汇编，更是临床决策思维的训练场。

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我一直认为，阅读是获取知识最直接有效的方式之一，尤其是在面对一些棘手的健康问题时。我的母亲患有长期慢性的风湿性疾病，多年来，我们辗转多家医院，尝试了各种治疗方法，但病情似乎总是在反复中挣扎。每一次的复诊，我们都希望能有新的突破，但很多时候，医生给出的诊断和治疗方案，我们都难以完全理解。因此，当我在书店看到《风湿免疫科疑难病诊断》这本书时，我立刻被它吸引了。我希望这本书能为我们提供一些新的视角，或者至少，能帮助我们更好地理解母亲的病情，从而更好地配合治疗。

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我一直觉得，对于疾病的认识，不能仅仅停留在表面，更需要深入其内在的机制和诊断的逻辑。《风湿免疫科疑难病诊断》这本书，正是以一种系统性的方式，来剖析那些风湿免疫科的“老大难”问题。我尤其欣赏它在诊断思路上的阐述，它并没有简单地罗列疾病，而是教你如何一步步地去“侦破”这些疑难病例。这种思维方式，不仅对于医学专业人士有益，对于任何一个希望深入了解疾病的人来说，都具有启发性。

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我是一名对医学充满敬畏之心的业余爱好者，尤其关注那些复杂且容易被忽视的疾病。风湿免疫科领域，在我看来，是一个充满挑战和神秘色彩的学科。那些常常难以捉摸的症状，那些复杂交错的病因，都让我觉得它充满了探索的价值。《风湿免疫科疑难病诊断》这本书，正是这样一个邀请我进入这个领域的邀请函。我渴望通过阅读这本书，能够对那些看似匪夷所思的疾病表现，有更深入的认识，能够理解那些看似微不足道的线索，是如何最终指向一个明确诊断的。

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一直以来，我对人体复杂的免疫系统充满了好奇，尤其是在接触到一些关于自身免疫性疾病的科普文章后，我更是对这个领域产生了浓厚的兴趣。这次偶然的机会，我看到了《风湿免疫科疑难病诊断》这本书，它的名字就充满了探索未知和解决难题的意味，这让我心生向往。我并非医学专业人士，但一直抱着学习的态度，希望能够了解更多关于风湿免疫性疾病的知识，以便更好地关爱自己和身边的家人。这本书的出现，无疑给我提供了一个深入了解这个复杂领域的绝佳窗口。

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作为一名在基层医院工作的全科医生，我常常需要面对各种各样的疾病，其中风湿免疫科的疾病也是我工作中经常遇到的挑战。虽然我的专业不是风湿免疫科，但很多患者的早期症状往往并不典型，容易被误诊或漏诊，这让我深感责任重大。《风湿免疫科疑难病诊断》这本书的出现，对我来说，无疑是雪中送炭。它能够帮助我更准确地识别那些疑难病例的线索，为患者提供更及时的转诊和更合适的初步处理建议，从而避免延误病情。

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我一直认为，医学知识的传播，不仅仅是为了培养专业的医生，更是为了提升公众对健康的认知水平。风湿免疫科的疾病，往往病程长、症状复杂，对患者的生活质量影响巨大，而公众对此的了解却相对有限。《风湿免疫科疑难病诊断》这本书，恰恰填补了这一空白。它以一种更加亲民的方式，将那些复杂的医学概念和疑难病例呈现在读者面前，让更多的人能够认识到这些疾病的存在，了解其诊断的难度，从而给予患者更多的理解和支持。

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作为一名长期饱受风湿免疫系统疾病困扰的患者，我一直孜孜不倦地寻找能够真正解答我心中疑惑的书籍。终于，我发现了《风湿免疫科疑难病诊断》这本书。虽然它的书名听起来有些学术，但我内心深处对它抱有极大的期待，希望它能成为我通往康复之路上的明灯。这本书的到来，仿佛在我迷茫的道路上点亮了一盏指路灯，让我看到了希望的曙光。它不仅仅是一本关于疾病的科普读物，更像是一本与医生对话的桥梁，帮助我更好地理解自己的身体，与医生进行更有效的沟通。

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我是一名在风湿免疫科工作的年轻医生，刚刚步入临床实践不久。在日常工作中，我经常会遇到一些病情复杂、诊断困难的病例，这让我倍感压力，也意识到自己知识的不足。正是在这样的背景下，《风湿免疫科疑难病诊断》这本书走进了我的视野。我被它的标题深深吸引，仿佛它能够解决我目前遇到的所有难题。翻开这本书，我立刻被它严谨的逻辑、详实的案例以及深入浅出的讲解所折服。它不仅仅列举了各种疑难杂症，更重要的是，它系统地梳理了诊断思路，提供了多角度的思考方法，让我受益匪浅。

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作为一名资深的风湿免疫科主治医师，在多年的临床实践中，我积累了丰富的经验，也处理了无数疑难杂症。然而，医学的进步日新月异，新的疾病、新的诊疗方法层出不穷，作为医生，我们必须不断学习，不断更新知识库，才能更好地为患者服务。《风湿免疫科疑难病诊断》这本书的出版，对我来说是一份宝贵的礼物。它系统地梳理了近年来风湿免疫科的疑难病例，不仅包含了经典的疑难病例，也汇聚了最新的研究成果和诊疗经验，这对于我来说，无疑是及时雨。

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我曾亲身经历过因为疾病诊断不清而带来的痛苦和无助。那时，我饱受各种不明原因的疼痛折磨，跑遍了多家医院，做了无数检查，但始终无法得到一个明确的诊断。那种感觉，就像是在黑暗中摸索，看不到一丝希望。《风湿免疫科疑难病诊断》这本书，对于我来说，可能不仅仅是一本书，它更像是一种精神上的慰藉。我期待它能告诉我，那些曾经让我痛苦不堪的症状，是如何被科学地解读和诊断的，它能否给那些和我一样饱受疑难病折磨的人们，带来一丝光明和力量。

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