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出版者:人民卫生

作者:郑劲平//高怡

出品人:

页数:237

译者:

出版时间:2009-4

价格:19.00元

装帧:

isbn号码:9787117113021

丛书系列:

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• 肺功能
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《呼吸的秘密：从基础到前沿的肺部健康解读》 本书是一本全面深入探讨肺部健康及其功能奥秘的科普读物。旨在为广大读者，无论是否有医学背景，提供一个清晰、易懂且科学严谨的肺部健康知识体系。本书不仅涵盖了呼吸系统最基础的生理知识，更将前沿的医学研究成果融入其中，帮助读者更深刻地理解自己的身体，掌握维护和提升肺部功能的方法。 第一部分：呼吸的奇妙之旅——肺部的基础构造与工作原理 本部分将带领读者走进人体内一个至关重要的器官——肺。我们将从最基本的细胞层面出发，逐步剖析肺部的精妙构造。 微观世界的守护者：肺泡的奥秘。 读者将了解到组成肺部基本功能单位的肺泡，它们如同一串串微小的气球，表面积巨大，为气体交换提供了无可比拟的效率。我们将探讨肺泡的结构特点，如其薄壁、丰富的毛细血管网络，以及它们是如何巧妙地完成氧气进入血液、二氧化碳排出体外的关键任务。 气的通道：呼吸道的层层把关。 从鼻腔、咽喉、喉咙到气管、支气管，再到细支气管，我们将详细描绘气流进入肺部的“高速公路”。本书将解释每段呼吸道在气体传输中的独特作用，例如鼻腔的加湿、过滤和加温功能，喉咙在发声和吞咽时的协调作用，以及气管和支气管的软骨支撑和黏膜纤毛清除异物的功能。 动静结合的呼吸运动：胸廓与膈肌的协奏曲。 呼吸并非仅仅是肺部的“吸吐”动作，而是一个复杂而协调的生理过程。本部分将深入解析胸廓的弹性结构、肋间肌的收缩与舒张，以及膈肌这一重要的呼吸肌如何通过上下运动，改变胸腔容积，从而驱动空气的进出。我们将用通俗易懂的语言解释吸气和呼气的机械原理。 血液与空气的“鹊桥”：气体交换的生化奇迹。 肺泡壁与毛细血管壁的紧密接触，构成了气体交换的界面。本部分将介绍氧气和二氧化碳在浓度梯度驱动下的跨膜运输过程，以及血液中的血红蛋白是如何高效地携带氧气的。我们将解释为什么血液中的二氧化碳能够顺利排出，而氧气又能充分供给身体的各个细胞。 调节的智慧：神经与体液的精密控制。 呼吸的速率和深度并非随意变化，而是受到神经系统和体液因素的精细调控。我们将探讨延髓和脑桥等呼吸中枢在感知血氧、血二氧化碳水平以及pH值变化方面的作用，以及体液因素（如二氧化碳分压）如何影响呼吸的频率和幅度。 第二部分：呼吸的“健康体检”——理解肺部功能评估的基础 在了解了肺部的基础运作后，本部分将聚焦于如何科学地评估肺部的健康状况。我们将介绍一系列常用的评估方法，并解析其背后的原理。 肺容积的秘密：肺活量、肺总量与残气量的揭秘。 读者将认识到，健康的肺部并非只是一个简单的“气囊”，而是拥有多种不同的容量和体积。我们将详细解释肺活量（一次最大吸气后能呼出的气体量）、残气量（尽力呼气后肺内仍剩余的气体量）、补吸气量、补呼气量等关键指标的定义和临床意义。通过这些指标，可以初步判断肺部是否能有效吸入和呼出空气。 气流动的艺术：通气功能的评估。 除了容量，气流动的速度和效率同样重要。本部分将介绍如何通过评估用力呼气容积（FEV1，即第一秒内能呼出的最大气体量）和肺活量（FVC）的比值，来判断是否存在气流受限。我们将解释FEV1/FVC的比值降低是如何指示气道阻塞性疾病（如哮喘、慢阻肺）的。 气体交换的效率：弥散功能的探索。 即使气道通畅，气体交换的效率也可能受到影响。本部分将介绍如何评估肺泡-毛细血管膜的弥散能力，例如通过一氧化碳弥散量（DLCO）的测定。我们将解释DLCO下降可能意味着肺泡或毛细血管受损，影响了氧气进入血液的效率。 血氧水平的指示：血气分析的解读。 血气分析是评估呼吸衰竭和监测呼吸支持效果的金标准。本部分将详细介绍血氧分压（PaO2）、血二氧化碳分压（PaCO2）、氧饱和度（SaO2）和pH值等关键指标的意义，以及它们如何反映肺部气体交换的整体状况以及身体的酸碱平衡。 影像学与辅助检查：肺部健康的多维度观察。 除了功能性的评估，影像学检查（如胸部X光、CT扫描）和纤维支气管镜等技术，为我们提供了肺部结构性异常的直观证据。我们将简要介绍这些技术的应用范围，以及它们在发现肺部病变（如炎症、肿瘤、纤维化）中的作用。 第三部分：与呼吸息息相关的生活——常见呼吸系统疾病的认知与预防 在本部分，我们将聚焦于读者最关心的健康问题——常见的呼吸系统疾病。本书旨在帮助读者认识这些疾病的特点、了解其风险因素，并掌握有效的预防和管理策略。 “咳喘”的困扰：哮喘的成因、诱因与管理。 哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，常常表现为反复发作的咳嗽、喘息和胸闷。我们将深入探讨哮喘的过敏机制、遗传因素以及环境诱因（如花粉、尘螨、宠物皮屑、冷空气等）。本书将强调哮喘的规范化管理，包括如何正确使用吸入器、识别和避免诱因，以及在急性发作时的应对措施。 “长年咳嗽”的警示：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的风险与应对。 COPD，尤其是慢性支气管炎和肺气肿，是导致全球死亡率的重要原因之一。本部分将重点介绍吸烟作为COPD最主要的危险因素，以及长期暴露于空气污染物（如 PM2.5）和职业性粉尘的危害。我们将阐述COPD的渐进性特点，以及如何通过戒烟、药物治疗和呼吸康复训练来延缓疾病进展，改善生活质量。 “呼吸困难”的阴影：肺栓塞与间质性肺病的警钟。 肺栓塞是由血栓堵塞肺动脉引起的急性危重症，而间质性肺病则是一系列累及肺泡间隔的疾病。我们将普及肺栓塞的常见原因（如深静脉血栓形成），强调其紧急处理的重要性，并介绍其预防措施。对于间质性肺病，我们将介绍其多样性（如特发性肺纤维化），以及早期诊断和治疗的挑战。 “感染的威胁”：肺炎与肺结核的预防与治疗。 肺炎是肺部最常见的感染性疾病，而肺结核则是由结核杆菌引起的慢性传染病。本部分将详细介绍不同病原体引起的肺炎的特点，强调个人卫生和疫苗接种的重要性。对于肺结核，我们将普及其传播途径、早期症状以及规范治疗方案，强调早期发现和完全治愈的重要性。 “沉默的杀手”：肺癌的早期信号与筛查。 肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。本书将重点介绍吸烟与肺癌的密切关系，以及其他危险因素。我们将指导读者识别肺癌的早期预警信号（如持续咳嗽、咯血、不明原因的体重下降等），并普及肺癌筛查的必要性和当前推荐的筛查方案，以期提高早期诊断率。 第四部分：迈向健康呼吸的未来——生活方式、运动与科技赋能 肺部健康并非孤立存在，它与我们整体的生活方式、运动习惯以及科技的进步息息相关。本部分将为读者提供切实可行的建议，帮助大家积极主动地维护和改善肺部功能。 空气质量与呼吸：环境因素的影响与自我防护。 我们呼吸的空气质量直接影响着肺部健康。本部分将深入探讨室内外空气污染物（如 PM2.5、臭氧、室内装修污染、二手烟等）对呼吸系统的损害机制。我们将提供实用的防护建议，如关注空气质量指数（AQI）、选择合适的空气净化器、加强室内通风、避免高峰时段外出等。 运动的力量：科学的呼吸训练与肺功能锻炼。 适度的体育锻炼不仅能增强心肺功能，更能提升肺部储备能力。我们将介绍针对不同人群的呼吸肌训练方法，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以及如何通过有氧运动（如快走、游泳、骑行）来提高肺活量和心肺耐力。强调循序渐进，量力而行，避免过度疲劳。 饮食的智慧：均衡营养与抗氧化食物。 良好的饮食习惯对肺部健康同样至关重要。我们将介绍富含维生素（如维生素C、D、E）、矿物质（如镁、硒）以及抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜水果、全谷物、坚果等，这些营养素有助于减轻炎症反应，保护肺泡细胞。同时，我们将建议限制加工食品、高盐高糖食物的摄入。 戒烟的决心：与烟瘾搏斗的策略与支持。 吸烟是导致多种呼吸系统疾病的首要原因。本书将毫不回避地强调戒烟的重要性，并提供科学的戒烟策略，包括尼古丁替代疗法、药物辅助治疗、心理辅导以及寻求专业支持。我们将鼓励读者克服烟瘾，迈向更健康的生活。 科技的助力：智能穿戴与远程监测的应用。 随着科技的飞速发展，智能穿戴设备和远程监测技术正为肺部健康的管理带来新的可能。本部分将介绍一些新兴的智能设备，它们可以实时监测心率、血氧饱和度、呼吸频率等关键指标，帮助用户更好地了解自己的身体状况，并及时发现潜在问题。同时，我们将探讨远程医疗在呼吸系统疾病管理中的作用。 结语：拥抱健康的呼吸，享受多彩的生活 本书的最终目标是 empower 读者，让他们成为自己肺部健康的“守护者”。通过深入浅出的讲解，我们希望帮助读者建立起对肺部健康的高度认知，掌握科学的评估和管理方法，并积极融入健康的生活方式。健康的呼吸是我们感知世界、享受生活的基础，愿本书能成为您迈向更健康、更充实人生的重要伙伴。

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这本厚重的《肺功能检查实用指南》实在让我又爱又恨。我刚踏入呼吸内科这个领域的时候，手里拿着的工具书大多是些宽泛的教科书，理论知识堆积如山，但真到了病床边，面对那些错综复杂的肺功能图表和指标时，我感觉自己像个手足无措的新兵。这本书的出现，就像是黑暗中突然亮起的一盏明灯。它的好，首先在于那份近乎偏执的“实用性”。它没有过多地纠缠于那些晦涩难懂的生理学机制，而是直接切入主题：如何规范地操作每一次测试，如何准确地判读Spriometry的曲线，以及更关键的——当结果出现异常时，临床医生应该如何进行下一步的鉴别诊断。我记得有一次，我们组里对一个疑似轻度阻塞性通气功能障碍的病例产生了分歧，争论的焦点在于FEV1/FVC的比值是否真的具有决定性意义。我翻开这本书里专门讨论“诊断边界值与个体化评估”的那一章节，书中列举了大量的案例分析，清晰地指出了在不同年龄段和不同性别下，需要如何动态调整参考标准，甚至提到了某些特殊人群的修正公式。那种手把手教你“怎么做”的风格，对于我们这些急需实战经验的临床医生来说，简直是无价之宝。它不像某些学术专著那样高高在上，而是真正地俯下身子，用最接地气的方式，把复杂的流程拆解得清晰明了，让人一看就懂，一学就会，大大提升了我对日常肺功能报告的信心和处理速度。

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作为一名资深的呼吸科医生，我对工具书的要求一向苛刻，因为它不仅要准确，更要能反映出当前国际上的主流共识。我发现《肺功能检查实用指南》在这一点上做得非常出色。它引用和对比了ATS/ERS等权威机构近几年的最新指南，这对于我们处理涉及医疗纠纷或需要多中心协作的复杂病例时，提供了坚实的规范依据。我特别赞赏其中关于“超早期气流受限”和“弥散功能障碍（DLCO）”的章节。DLCO的测定和解读，往往是临床中最容易出现争议和误判的地方，因为它涉及气体交换的动力学过程。这本书用大量的篇幅来讲解如何校正肺泡表面积（SA）、如何处理血红蛋白对DLCO测定的影响，甚至详细对比了单次呼气法与稳态法的优劣和适用场景。这种深度的钻研，使得这本书超越了一般的操作手册，更像是一部结合了基础理论与临床实战经验的“高级进阶指南”。它迫使我重新审视过去习以为常的一些操作习惯，并在细节处进行了严格的修正，最终使得我们科室的肺功能报告质量有了质的飞跃。

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这本书的排版和索引设计，也体现出对读者体验的深度关怀，这一点常常被评价一本工具书时所忽略。我经常需要在查房或会诊的极短时间内，迅速找到某个特定指标的正常范围或诊断要点。这本指南的目录结构设计得极其清晰，每一章的标题都直指核心问题，而且关键的图表和公式都被巧妙地用颜色或边框突出显示，使得“扫读”的效率极高。不像有些参考书，你必须从头读到尾才能找到你想要的那一句话，这本书的设计是“开放式”的，你可以直接跳跃到任何你感兴趣的、或者正在临床中遇到的具体问题上。此外，书后附带的附录部分，对于常见药物对肺功能参数的影响，以及在慢性阻塞性肺病（COPD）分级管理中肺功能指标的地位，都有简明的总结表格。这对于时间宝贵的临床工作者来说，无疑是极大的便利。它不仅仅是一本“知识库”，更是一个随时待命的“临床助手”，确保你在任何紧急情况下，都能迅速、准确地调取出最需要的临床信息支持。

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说实话，刚拿到这本书时，我有点被它详尽的图文并茂的排版给“吓到”了。我原以为这会是一本枯燥的技术手册，结果翻开后发现，它更像是一本精心编排的“图鉴”。我特别欣赏作者在解析那些“疑难杂症”时的那种细腻程度。比如，在讨论限制性通气功能障碍的鉴别诊断时，书中不仅清晰地展示了容量测定（如TLC、RV）的正常范围，更配有大量的模拟病理状态下的曲线图。这些图表的设计非常巧妙，它们不仅仅是简单的线条，而是通过不同颜色和标注，直观地揭示了气道阻力增加、肺顺应性下降或者残气量增高等具体病理生理变化是如何在曲线上体现出来的。对于我这种视觉学习者来说，这种可视化教学效果是教科书无法比拟的。我常常在夜深人静时，对着那些关于最大自主通气量（MVV）的测试规范图，想象着患者的呼吸模式。书中对质量控制环节的强调也令人印象深刻，作者似乎对每一次测试的微小偏差都保持着高度警惕，详细阐述了如何识别患者的无效配合、过早中断用力呼气，以及这些因素对最终结果的系统性影响。这种对细节的极致追求，让我深刻理解到，肺功能检查的准确性，往往就藏在这些不为人注意的“技术细节”之中。

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这本书的阅读体验，可以说是从“心惊胆战”到“茅塞顿开”的一个转变过程。最初接触肺功能报告时，那些密密麻麻的百分比、Z分数和标准差的区间，总让我感觉自己像在解一个高深的数学题。但是，这本书的核心价值在于它构建了一个清晰的“临床思维导图”。作者没有仅仅停留在数值的罗列，而是构建了一套由浅入深、逻辑严密的分析框架。它教你的不是如何背诵正常值，而是如何像一个侦探一样，根据初筛的结果，层层剥茧，锁定问题的关键。比如，当一个患者的FEV1下降时，这本书会引导你立即去检查FVC和TLC，从而快速区分是气道阻塞、肺实质病变还是胸廓活动受限。这种“如果A，则检查B，再判断C”的流程设计，极大地优化了我临床上处理初诊患者的效率。更难得的是，书中还穿插了对一些新兴技术和特殊检查模式的介绍，比如运动后肺功能测试的意义，以及对吸入支气管扩张剂反应的评价标准，这使得这本书的知识体系具有很强的“前瞻性”，确保你所学的知识不会很快被淘汰。

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