温热病-古今专科专病医案 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:陕西科学技术出版社

作者:

出品人:

页数:308 页

译者:

出版时间:2007年05月

价格:20.0

装帧:平装

isbn号码:9787536942240

丛书系列:

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• 温热病
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《歧黄拾遗：当代疑难杂症诊疗实录》 卷首语：医者仁心，济世济众 本书汇集了二十余年来，笔者团队在临床一线，面对复杂多变、中西医理论难以完全涵盖的疑难杂症时，所进行的深入探索、细致辨析与创新性治疗实践。我们深知，每位病患的身体状况皆是独一无二的“方寸天地”，既往的经典固然是灯塔，但临床的“活法”更需根据当下的具体情境灵活应变。此书并非对既有医学体系的颠覆，而是对传统辨证论治思想在当代病理背景下的延伸与拓宽，旨在为同道提供一个观察问题、分析问题、解决问题的全新视角与丰富案例参考。 第一部：脾胃的困局——消化系统功能紊乱的深度剖析 本部分聚焦于现代社会中日益普遍的慢性消化系统疾病，尤其关注那些常规治疗效果欠佳的复杂病例。 第一章：顽固性腹胀与肠道菌群失衡的关联性研究 传统上，腹胀多归咎于气滞湿阻。然而，在对百余例长期不愈的肠易激综合征（IBS）患者进行深入问诊与观察后，我们发现，病机的核心往往在于“土不制水”导致的宿湿内停，并与肠道菌群的结构性失衡形成恶性循环。本章详细记录了如何通过健脾利湿结合特定益生菌的阶梯式调理方案。 案例精析 1.1：青年白领的“非典型”胃脘胀满 患者，女，28岁，长期工作压力大，表现为餐后脘腹胀满，嗳气频作，苔腻而薄。西医诊断为功能性消化不良。中医辨证初期定为肝郁脾虚。但使用柴胡疏肝散合四君子汤加减后，疗效滞后。 深入剖析：追溯病史，发现患者有长期服用广谱抗生素史。最终调整思路，以“培土固本，兼顾腐熟”为指导，重用白术、茯苓，辅以少量砂仁与鸡矢藤（以现代药理学角度考察其对特定厌氧菌的调节作用），配合食疗干预，两月后腹胀显著缓解。此案重点探讨了“气虚不运”与“湿邪内滞”的动态转化。 第二章：疑难性呕吐与“胃络不和”的辨治 呕吐一症，病位在胃，但病机可涉及肝、心、肾。本章重点讨论了与中枢神经系统功能轻微失调、体位改变、或药物副作用相关的难治性呕吐。 案例精析 1.2：老年患者的体位性呕吐 患者，男，75岁，患有轻度脑血管病史。平卧时无碍，但起身或站立即发生反复呕吐，形体消瘦。辨证为脾胃虚寒，肾失主藏。 治疗思路：常规补肾健脾效果不彰。我们引入“调冲和任，辅以升阳提举”之法，以独活寄生汤为基础方，重用升麻、葛根引清气上浮，并轻用细辛温肾阳以固其本。该方案有效地改善了患者体位变化时的气机升降失常。 第二部：肌肤的叛变——免疫性疾病的调控思路 皮肤病是现代医学与传统医学交叉研究的前沿领域。本部分着眼于那些涉及自身免疫紊乱的湿疹、银屑病、或不明原因的慢性荨麻疹。 第三章：虚实夹杂型银屑病的辨证难点 银屑病病程冗长，或瘀或燥，或寒或热，实属“杂乱之病”。本章强调在稳定期，如何避免一味地清热燥湿，而应侧重于“养血润燥，佐以疏通”。 案例精析 2.1：进展期的斑块状银屑病 患者，30岁，皮损红斑明显，皲裂，瘙痒难耐，舌红少苔。初期按“血热”重用凉血药，皮损虽短期消退，但很快复发且更甚。 调整策略：经多方求证，发现患者素有月经不调，属“肝肾阴虚”为本。治疗转向滋阴养血，以当归饮子合四物汤加减，佐以土茯苓化湿浊，玄参、生地凉血而不留瘀。此法注重治其“不荣则反冒之”的病机，使邪有所归，正有所复。 第四章：反复发作的湿疹与“脏腑失和，外窍失固” 慢性湿疹的反复发作，往往提示身体的整体防御屏障受损。我们关注“腠理不密”这一古老的提法在现代免疫学中的映射。 案例精析 2.2：婴幼儿的特应性皮炎 患儿，3岁，面部、肘窝反复发作湿疹，夜间搔抓影响睡眠。外治膏药效果有限。辨证为湿热内蕴，胎毒未清。 特色疗法：采取“内清外固”并重。内服以黄芩、黄连清内热，辅以白鲜皮、地肤子。外治上，尝试使用“温和型”的以油为基质的药膏（如紫草油合麻油），而非强力干燥剂，以保护受损的皮肤屏障，观察到患儿皮损的干燥和瘙痒程度明显减轻。 第三部：形体与情志的交织——神经、疼痛与代谢失调 现代生活对人体神经系统和内分泌系统的冲击巨大，本部分探讨了这些领域中具有跨学科特征的病例。 第五章：不宁腿综合征与气血亏虚的辩证关联 不宁腿综合征（RLS）常被误诊为单纯的神经系统问题，而忽略了其深层的气血濡养不足。 案例精析 3.1：夜间肢体不宁 患者，45岁，夜深人静时小腿酸胀、难以名状的活动欲望，影响睡眠。西医诊断为特发性RLS。 病机探寻：患者素有失眠史，舌质淡白。辨证为心脾两虚，气血不能下达濡养筋脉。治疗以养心安神与补血并举，重用酸枣仁、柏子仁，配以熟地、当归、川芎调和气血，并配合足浴导引法（以益母草、川乌温通下肢），取得了立竿见影的镇静效果。 第六章：慢性疲劳综合征与“虚损劳伤”的现代诠释 针对长期低热、周身乏力、精神不振的慢性疲劳患者，我们拒绝一味使用“补气”的温热药物，转而关注“气阴两虚”或“脾肾阳虚”的细微差异。 案例精析 3.2：中年男性的“带病生存” 患者，55岁，体检无明显器质性病变，但持续两年感到精力衰竭，对寒热均不耐。 辨证关键：观察到患者早晨易疲惫，但午后略有好转，且有夜尿频多现象，指示脾阳不振，肾关失固。治疗上，侧重于温补下元，以附子、干姜温煦脾肾之阳，佐以麦冬、五味子敛阴生津，使“虚阳有依，津液得复”。 结语：守正创新，融会贯通 本书所载案例，皆为我们穷尽思虑、屡次调整后的结果。我们坚持“辨证论治”的铁律，但对“证”的理解，已超越了教科书的固定模式，融入了现代生理学、病理学对疾病本质的认知。希望这些“拾遗”的经验，能为临床工作者带来一丝启发，共同推动中医药在复杂疑难病领域的深入发展。

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关于案例的选取和分析深度，这本书展现出了一个非常专业的视角。它并非泛泛而谈，而是聚焦于那些临床上确实棘手、久治不愈的案例，这对于临床实践者来说，价值不可估量。我注意到，在处理某些慢性、顽固性的病症时，作者不仅仅停留于表象的治疗，而是深入到病因的探究，甚至追溯到患者的生活习惯和情绪变化。有一则关于某老年病人的案例，描述得极其细致入微，从脉象、舌象到体型、精神状态，所有细节都被纳入了考量范围。最终的治疗方案，也显示出极强的个性化特点，这与当下许多“一刀切”的治疗模式形成了鲜明的对比。这让我深刻认识到，医学的精髓在于“因人而异”，而这本书恰恰是这方面的绝佳范本，教我们如何真正做到“对症下药”。

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这套书的装帧设计真是让人眼前一亮，那种沉稳中又不失古韵的风格，非常符合我对经典医书的期待。光是翻开扉页，那泛着淡淡古籍气息的纸张触感，就让人仿佛穿越回了那个年代。我尤其欣赏其中对某些疑难杂症的论述，那种抽丝剥茧、层层深入的分析过程，看得人拍案叫绝。比如，在探讨某种长期困扰我的症状时，作者引经据典，不仅回顾了古代名家的论点，还结合了现代的一些研究成果，形成了一个既有深度又有广度的见解。这本书的排版也很讲究，小标题清晰明了，正文部分的注释也标注得非常到位，即便是初次接触这方面知识的人，也能较快地理解和跟上作者的思路。读完其中关于某一特定病案的完整梳理，会有一种豁然开朗的感觉，明白了为什么以往的治疗效果不佳，症结到底在哪里。这种对知识体系构建的严谨性，是很多当代医学读物所欠缺的。它不是简单地罗列症状和方剂，而是在讲述一个完整的、有逻辑的思考链条。

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这本书在传统理论与现代实践之间的衔接处理得相当到位，这在同类书籍中是比较少见的。很多传统医学著作，有时会显得有些“孤芳自赏”，与现代医学的成果脱节。但这本书不同，它在阐述古老的理论框架时，会适当地引入现代生理学或病理学的概念进行旁证或解释，使得这些古老智慧焕发出新的生命力。例如，在解析某一经典方剂的药性时，作者会提及其中某些成分的现代药理学活性，这种跨学科的对话，极大地增强了理论的可信度和说服力。它不是盲目地推崇古方，也不是不加批判地接受新知，而是在一个更加广阔的知识背景下，进行审慎的取舍和融合，形成了自己独到的学术体系，非常值得我们深入研究和借鉴。

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不得不提的是，这本书的语言风格，简直是医学文献中的一股清流。它不像某些学术著作那样晦涩难懂，动辄堆砌生僻术语，让人望而却步。相反，作者的文字功底深厚，行文流畅，即使是描述那些极其复杂的病理过程，也能用一种近乎散文般的优雅笔触来呈现。我特别喜欢其中关于辨证论治的描述，那些精妙的比喻，比如将人体比作一个精密的仪器，将疾病的发生发展比作自然界的变化规律，一下子就拉近了与读者的距离。它不是居高临下的教导，更像是智者与后辈的娓娓道来，充满了人文关怀。每次在困顿之时翻开它，总能从中汲取到一种坚定的信念和科学的理性。这种将深奥知识转化为易于理解的智慧的功力，实在令人敬佩。它让我体会到，真正的医学，是艺术与科学的完美结合。

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整体而言，这本书给我带来的最大感受是“系统性”和“启发性”。它不像是一本工具书，只为解决眼前的问题而存在，而更像是一部医学思想的导论。阅读过程中，我不断地被引导去思考更深层次的问题：疾病的本质究竟是什么？我们应该如何构建一个更全面的健康观？那些看似微小的治疗细节，是如何影响到整体的预后的？作者在字里行间流露出的那种对生命本身的敬畏和对探求真理的执着，深深地感染了我。它不仅仅是一本关于疾病治疗的书，更是一部关于医学哲学的教科书，激励着我在自己的专业领域内，保持好奇心，持续探索，拒绝平庸，追求卓越。读完合卷，内心久久不能平静，受益匪浅。

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