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出版者:人民卫生出版社

作者:齐德之

出品人:

页数:102

译者:

出版时间:1990.1

价格:2.50

装帧:

isbn号码:9787117010634

丛书系列:

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• 中醫古籍整理叢書
• 外科
• 医学
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• 医学

《外科精义》 《外科精义》是一部旨在提炼外科医学核心理念、精辟论述临床实践精髓的著作。它并非一本包罗万象的教科书，而是力求在浩瀚的医学知识海洋中，捕捉那些最本质、最具有指导意义的精要之处，为读者构建一个清晰、深刻的外科思维框架。本书的编写理念是“少即是多”，通过精炼的语言和精准的论述，触及外科领域的根本问题，帮助读者建立起扎实的理论基础和高超的临床技能。 核心理念与原则 本书首先深入探讨了外科医学的根本原则。它强调，外科手术并非仅仅是技术操作的堆砌，而是建立在对人体解剖、生理、病理的透彻理解之上，并辅以严谨的逻辑思维和周密的计划。书中详细阐述了“诊断先行，治疗随后”这一外科的金科玉律，指出精准的术前诊断是成功手术的基石。任何脱离诊断的贸然手术，都可能导致不可挽回的后果。 同时，《外科精义》着重强调了“损伤最小化”的外科理念。在手术过程中，如何最大限度地减少对周围正常组织的损伤，降低术后并发症的发生率，是每一位外科医生必须时刻追求的目标。本书通过对不同手术技术和器械的精细剖析，展现了如何通过微创技术、精准解剖、止血技巧等手段，实现这一目标。 此外，本书还深入剖析了“整体观”在外科治疗中的重要性。外科疾病并非孤立存在，它往往与患者的全身状况、免疫状态、营养水平等密切相关。因此，外科治疗需要将患者视为一个整体，综合考虑各种因素，制定个体化的治疗方案。本书从术前评估、术中管理到术后康复，都贯穿着这种整体化的思维方式。 精要的解剖与生理学回顾 虽然《外科精义》不是一本详尽的解剖学教材，但它会精选出与临床外科手术最息息相关的解剖结构和生理过程进行深入阐述。书中不会罗列所有骨骼、肌肉、神经的名称，而是聚焦于那些在常见手术中至关重要、稍有偏差便可能引起严重后果的解剖要点。例如，在腹部外科部分，会重点讲解腹膜腔的层次、重要血管神经的走行、重要脏器的解剖毗邻关系，以及这些关系在手术中的意义。 同样，在生理学方面，本书不会冗述复杂的生化反应，而是侧重于那些直接影响手术决策和术后管理的生理机制。例如，对于出血的生理反应、麻醉对呼吸循环的影响、休克的发展与处理等，都会以精炼的方式进行解释，帮助读者理解其临床表现和应对策略。这种回顾性的叙述方式，旨在加深读者对外科手术“为什么”的理解，而不仅仅是“怎么做”。 关键病理生理的洞察 《外科精义》致力于揭示外科疾病背后隐藏的关键病理生理机制。它不仅仅是描述疾病的表现，更在于解释疾病是如何发生的，其进展规律如何，以及这些机制如何指导临床治疗。例如，在讲述肿瘤外科时，会深入分析肿瘤的生长方式、浸润机制、转移途径，以及这些因素如何影响手术的切缘选择和术后辅助治疗。 对于炎症性疾病，本书会重点阐述炎症的发生发展过程、渗出、增殖、修复等阶段的病理改变，以及这些改变如何导致临床症状和治疗上的挑战。通过对炎症病理生理的深刻理解，读者能够更好地掌握切开引流、抗感染治疗、组织修复等外科处理的原理。 临床操作的要诀与技巧 本书的核心内容之一在于提炼和阐述外科操作的精要技巧。这些技巧并非来自某个单一手术的详细步骤，而是贯穿于各类手术的普遍性原则。书中会详细讲解如何在复杂解剖结构中安全地暴露目标，如何进行有效的组织分离，如何精确地止血和缝合。 例如，关于“暴露”技巧，会讨论如何利用牵拉、翻开、撑开等方式，在不损伤周围组织的前提下，获得良好的手术视野。在“止血”方面，会介绍不同类型出血的特点，以及相应的止血方法，如直接压迫、使用电凝、结扎、止血带等，并强调选择最恰当止血方式的重要性。对于“缝合”，则会精辟分析不同缝合材料、缝合针的特点，以及各种缝合技术的适用场景和注意事项，旨在达到既牢固又美观的效果。 并发症的预判与处理 任何外科手术都伴随着潜在的并发症风险。《外科精义》将并发症的预判与处理视为外科思维的重要组成部分。本书会系统地梳理常见手术中可能出现的并发症，并深入分析其发生的原因和危险因素。通过对这些信息的掌握，外科医生能够提前采取预防措施，将并发症的风险降至最低。 在并发症的治疗方面，本书强调早期识别、迅速干预的重要性。对于已发生的并发症，会提供清晰的诊疗思路和处理原则，指导读者如何根据具体情况，选择最有效的治疗手段。书中会列举一系列成功的案例，并对其处理过程进行精辟点评，供读者学习借鉴。 术前评估与术后管理 《外科精义》高度重视术前评估的全面性与精准性。它指出，术前评估不仅仅是评估患者的身体状况，更要评估其对手术耐受能力、预期手术效果以及可能出现的风险。书中会详细列举术前需要关注的关键指标，如心肺功能、肝肾功能、凝血功能、营养状态等，并阐述如何通过合理的检查手段，获得准确的评估结果。 术后管理同样被赋予重要地位。本书强调，术后管理的目标是促进患者康复，预防并发症，并尽早恢复功能。它会详细讲解术后疼痛管理、体液管理、抗感染、营养支持、早期活动等关键环节，并根据不同手术类型，提供具有针对性的管理策略。 总结与前瞻 《外科精义》最终致力于培养一种精益求精、不断进取的外科精神。它鼓励读者在掌握基本原理和技术的基础上，不断学习新的知识，探索新的技术，并以严谨的态度审视每一次临床实践。本书相信，真正的外科精义，不仅在于对现有知识的熟练运用，更在于对医学发展趋势的敏锐洞察和对未来技术革新的积极拥抱。它是一部旨在引导读者成为更优秀、更具智慧的外科医生的指南。

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这本书真是让我大开眼界，它以一种近乎诗意的笔触，描绘了人类在面对疾病和死亡时的挣扎与坚韧。作者的文字功力极深，叙事节奏张弛有度，时而如涓涓细流般细腻地刻画人物的内心世界，时而又如磅礴的史诗般展现宏大的历史背景。我尤其欣赏其中对伦理困境的探讨，那些微妙的人性光辉与阴影，都被作者毫不留情地摊开来供读者审视。读这本书的过程，更像是一次深入灵魂的对话，它迫使我思考生命的意义和价值，以及我们在日常的琐碎中如何才能保持那份难能可贵的赤诚。虽然有些章节的哲学思辨略显晦涩，需要反复咀嚼，但正是这种挑战性，让最终的顿悟时刻显得格外珍贵。这本书不仅仅是一个故事，它更像是一面镜子，映照出我们自己未曾察觉的内心深处。装帧设计也十分典雅，拿到手中便能感受到一种沉甸甸的分量感，让人心生敬意。

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这本书的语言风格是其最引人注目的特点之一，充满了古典的韵味和一种散发出淡淡忧伤的美感。作者似乎对每一个词语都有着近乎苛刻的挑选，使得即便是描述最寻常的场景，也散发出一种不凡的质感。我特别喜欢它对女性角色内心复杂情感的细腻捕捉，那种压抑、隐忍与最终的爆发，被刻画得入木三分，让人感同身受，甚至能从中看到自己过往的一些影子。然而，不得不说，叙述的视角转换得有些过于频繁，有时候我需要花上几秒钟才能确定现在是谁在说话，这在阅读初期造成了一些轻微的困扰，需要读者投入更多的注意力去构建情节线索。尽管如此，当这些线索最终汇合时，所展现出的宏大图景依然令人赞叹不已，它证明了作者驾驭复杂叙事结构的强大能力。

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这是一本需要耐心去品读的作品，它并不追求快速的感官刺激，而是致力于构建一个完整、自洽且充满哲思的世界观。书中对于某个特定历史时期的社会结构、人与人之间的权力关系，有着非常深入且富有洞察力的分析。作者显然是做了大量的资料研究，细节的考据达到了令人咋舌的程度，读起来让人肃然起敬。美中不足的是，我认为作者在收尾部分处理得略显仓促，似乎是碍于篇幅或者其他考量，使得原本铺陈已久的几条主要线索，最后没有得到足够充分的释怀和收束，留下了不少开放性的解读空间，虽然这可能是一种故意为之的艺术手法，但对于追求圆满结局的读者来说，多少会感到一丝意犹未尽的遗憾。希望未来能有续作将这些遗憾补全。

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这部作品的节奏把握得极为老道，它就像一位经验丰富的音乐指挥家，深知何时该奏响激昂的乐章，何时又该回归沉静的慢板。开篇的几章，仿佛一场精心设计的迷雾，将读者牢牢锁定在故事的核心冲突之中，让人迫不及待想要拨开云雾见青天。作者对冲突的设置非常巧妙，既有外部环境带来的巨大压力，更有角色自身性格弱点引发的内在矛盾，两者交织，使得人物的抉择充满了张力。唯一让我感到有些出戏的是，其中穿插的一段关于某一特定技艺的冗长描述，虽然显示了作者的专业性，但在情节推进的紧要关头出现，多少打断了阅读的流畅性，像是一段精彩的独奏被突兀地插入了交响乐中，略显突兀。但瑕不掩瑜，整体而言，它无疑是一部值得被认真对待的佳作。

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我花了整整一周的时间才读完这本，期间经历了数次想要合上书本却又忍不住翻开的矛盾拉扯。它的情节设计极其精巧，每一个伏笔都埋藏得恰到好处，等到真相揭晓时，那种恍然大悟的震撼感是无与伦比的。作者对于环境氛围的渲染能力简直是神级的，无论是阴森压抑的古老建筑，还是阳光明媚却暗藏杀机的田园风光，都仿佛触手可及。不过，我得坦白，这本书中的某些角色行为逻辑实在跳跃得有些突然，虽然事后可以勉强解释为“艺术加工”，但对习惯了严密推理的我来说，还是略感瑕疵。总体而言，它成功地营造了一种悬念和不安的基调，让人在享受阅读快感的同时，也不由自主地开始分析和预测，非常适合喜欢深度思考的读者。看完之后，我感觉自己的观察力似乎都提升了几个档次，看什么都多留了个心眼。

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