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出版者:人民卫生出版社

作者:赵术堂

出品人:

页数:62

译者:

出版时间:1988.2

价格:0.61

装帧:

isbn号码:9787117002714

丛书系列:

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• 中醫古籍整理叢書
• 医学
• 指南
• 临床
• 医学教育
• 医学参考
• 疾病诊断
• 治疗方案
• 医学知识
• 医学实践
• 医学

《脉象精微》：洞悉生命节律的医学典籍 《脉象精微》是一部系统阐述中医脉象理论与临床应用的经典著作。本书集前人之经验，汇辨证之大成，以精炼的语言、严谨的逻辑，为读者呈现了一个丰富而深刻的脉象世界。 卷一：脉象总论与基本原理 开篇即深入浅出地介绍了脉象在诊断学中的核心地位，强调“望闻问切”四诊合参，而脉诊更是其中的重中之重。作者首先阐述了脉象的生理基础，即气血的运行与脏腑功能的盛衰如何在脉象上得以体现。对“脉之来缓急，阴阳之所主；浮沉迟数，寒热之所乘”等经典论述进行了详细解读，揭示了脉象变化的内在规律。 本书详细区分了正常脉象（平脉）的特征，如“从容和缓，不浮不沉，不迟不数，有力有神”，并指出平脉是判断疾病脉象的基础。随后，深入剖析了影响脉象的各种因素，包括年龄、性别、体质、情绪、季节、昼夜等，提示临床医生在辨脉时需综合考量，避免片面解读。 卷二：常见脉象的辨识与病机分析 此卷为本书的核心内容，系统梳理了临床上最常见、最重要的二十余种脉象，并对其一一进行了详尽的描述与分析。 浮脉：阐述其“在皮毛”的定位，多见于外感风寒、表证，但也可因虚火上浮而出现。详细描述了浮脉的形态、力度和节律特点。 沉脉：指出其“在筋骨”的深沉之象，多属里证、阳虚、痰饮等。分析了沉脉可能伴随的其他脉象，以进一步明确病机。 迟脉：描述其“行之甚缓”，每分钟跳动不足六十次，多为寒证、阳虚、气滞。对比了缓脉，强调迟脉的甚者。 数脉：形容其“行之甚数”，每分钟跳动超过九十次，多为热证、阴虚、食积。区分了数脉的虚实之别。 滑脉：以“往来流利，如盘走珠”来形容，多与痰湿、食滞、妊娠等相关。重点解析了滑脉与滑数脉的区别。 涩脉：其特点为“往来艰涩，止动无常”，多见于血虚、气滞、津伤。强调其“结、代”的病理意义。 虚脉：形容其“细、软、无力”，多为气血两虚、脏腑功能衰退。区分了心虚、肺虚、脾虚、肝虚、肾虚脉象的细微差别。 实脉：如“洪、实、有力”，多属邪气亢盛，如实热、食积内停。 长脉：形容其“过寸过尺”，多见于肝胆郁热、心火亢盛。 短脉：形容其“不及寸不及尺”，多属气滞、血瘀，或心肺功能不足。 紧脉：形容其“如转索”，紧而有力，多为寒实、疼痛、腹痛。 弦脉：形容其“如按弓弦”，挺直有力，多属肝胆疾病、痰饮、痛症。 对于每一种脉象，本书不仅提供了形态上的细致描绘，更重要的是深入分析了其背后所反映的病理机制。例如，分析浮脉时，不仅指出其属表证，还会进一步辨别是风寒还是风热；解析沉脉时，会区分是阳虚寒凝还是痰饮内阻。这种深入的病机分析，使得读者能够触类旁通，理解脉象变化的根本原因。 卷三：脉象的兼证与特殊脉象 在掌握了常见脉象的辨识后，本书进一步探讨了脉象的兼证问题，即两种或多种脉象同时出现在一个病人身上，如浮数、沉迟、弦滑等。通过对兼证的细致分析，能够更准确地把握复杂病情的性质和转归。 此外，本书还特别介绍了部分较为特殊的脉象，如结代脉（心律不齐）、促脉（数而有力，间歇时间短）、散脉（浮大而散，无根）、濡脉（浮而无力，细软）、弱脉（沉而无力）等，并分析了它们可能代表的病症。 卷四：脉象在临床诊断与治疗中的应用 本书的价值不仅在于理论的阐述，更在于其临床应用上的指导意义。作者强调，脉象的诊断并非孤立存在，而是需要与望、闻、问、切其他诊法相结合，才能做出全面而准确的判断。 指导辨证论治：通过对脉象的分析，可以明确疾病的表里、寒热、虚实，为中医的辨证提供重要依据。例如，浮数脉提示表热，沉迟脉提示里寒。 预测病情转归：某些脉象的变化，预示着病情的进退。例如，虚脉转实，预示病情可能加重；实脉转虚，则可能好转。 指导药物选择：脉象的特点，可以帮助医生选择合适的药物和治疗方法。例如，弦脉常提示肝胆问题，可用疏肝理气的药物；滑脉常提示痰湿，可用化痰利湿的药物。 指导针灸与推拿：特定脉象也对针灸和推拿的取穴、手法具有一定的指导意义。 结语 《脉象精微》以其系统性、深刻性、实践性，成为中医脉学领域不可或缺的经典。它不仅是中医药学子学习脉诊的入门之阶，也是临床医家精进医术、洞悉病情的重要参考。通过深入研习本书，读者能够逐渐培养起敏锐的触觉和深刻的洞察力，真正领悟中医“望而知之谓之神”的境界，更好地服务于人民的健康事业。

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如果从实用性的角度来衡量，我必须说，这本书的“实操价值”非常有限，至少对我目前的学习阶段而言是如此。它更像是一部理论的集合，但这些理论的适用范围和前提条件常常语焉不详。比如，书中提到某个古老的方剂对某种病症有效，但对于适应症的界限、剂量范围的调整，以及与其他治疗手段的冲突性方面，介绍得非常笼统。在现代医学教育体系中，我们强调循证和个体化治疗，而这本书似乎更偏向于一种“经验的罗列”。我尝试着将书中的某些论述与我正在学习的病理学知识进行比对，结果发现很多描述停留在表象层面，缺乏对深层病理机制的挖掘和解释。这导致我在阅读时，心里不断冒出一个疑问：“为什么会这样？”而书本身往往只是给出了“因为自古以来就这样”的含糊回答，这对于追求“知其所以然”的求知者来说，无疑是一种挫败。它似乎更适合已经被特定流派深刻影响的学者进行参阅，而非作为入门或拓展的工具书。

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这本书的结构安排，简直是灾难性的。它没有遵循任何我们习惯的学术逻辑，比如从宏观到微观，或从基础到临床的渐进模式。相反，它像是一本随机翻开的笔记本，上一页还在讨论五脏六腑的相互制约，下一页可能就跳到了某个罕见病例的记录，再下一页又开始讨论养生秘诀。这种缺乏层次感的编排，使得读者很难建立起一个稳固的知识框架。每次阅读，我都得重新适应它的“频道”。我试着自己动手去构建一个知识导图，但发现书中的内容相互间的联系往往是松散的、跳跃性的，很多地方需要读者自行去脑补缺失的中间环节。这对于希望系统性学习的读者来说，简直是体力与脑力的双重消耗。如果这本书的作者是想展示其知识的广博，那么他成功了，但他却牺牲了最重要的东西——清晰度和可读性，让这些知识点如同散落的珍珠，难以串联成一条有价值的项链。

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坦白说，这本书的语言风格着实让我有些摸不着头脑，它像是两种截然不同的声音在互相拉扯。一部分内容写得极其晦涩、文绉绉的，充满了古汉语的韵味，仿佛直接从清朝的医书里抄录下来一般，每一个句子都需要我放慢速度，甚至逐字推敲才能勉强捕捉其大概意思。而另一部分内容，偶尔又会突然蹦出一些非常现代的、甚至略带口语化的表达，这种混搭让人感觉非常突兀，仿佛一位穿着长袍的老者，突然间开始用手机APP的术语来解释病情。这种风格上的不统一，让整本书的阅读体验变得支离破碎。我本期望能找到一本能将传统智慧与现代认知桥接起来的著作，但这本书给我的感觉更像是一个未经整理的资料堆砌，不同时期的、不同风格的文字散落其中，缺乏一位高明编辑的梳理和调和。读完一章后，我常常感到信息量是很大的，但“收获感”却很低，因为知识点没有被有效地组织和内化。

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我个人认为，这本书在内容深度上存在明显的两极分化现象。在某些极为细微的、具体的描述上，比如古代某些草药的炮制方法，或者某个特定流派的独门手法，它确实展现出了一种令人惊叹的细致和执着，那种对传统工艺的尊重和记录是值得肯定的。然而，这种深度往往是孤立的，并没有被置于一个更广阔的医学背景下去审视和评价。就好比作者只顾着把一栋老房子的某个角落的雕花描绘得栩栩如生，却忽略了房子的整体结构是否稳固、地基是否牢靠。对于一个现代背景下的读者来说，我们更需要看到的是一种历史与现代的对话，一种批判性的继承。这本书在这一点上做得不够。它更像是一份博物馆的藏品清单，详尽地列出了每一件展品的细节，却缺少一位优秀的讲解员来串联起它们之间的历史线索和医学意义，使得整体阅读体验更像是在浏览一份沉闷的清单，而不是进行一场富有启发性的探索之旅。

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这本所谓的“医学指归”倒是给我带来了一些意想不到的阅读体验，虽然它远没有我期待的那种深入浅出的指引。初拿到手时，书的装帧还算朴实，纸张的触感也算得上乘，让人对内文抱有一定的期望。然而，翻开目录，我便开始感到一丝迷茫。内容排布似乎有些跳跃，从基础解剖学直接过渡到一些晦涩的古代医案，中间缺乏必要的衔接和过渡，读起来颇有一种“人在旅途，却突然被扔到了一座完全陌生的城市”的感觉。我尝试着从头开始啃读，希望能在字里行间找到作者构建知识体系的逻辑脉络，但很快就力不从心了。那些引用的古籍篇章，大多没有给出清晰的注释或现代医学的对照，使得作为一个习惯了现代医学术语的读者来说，理解起来颇为吃力，需要不停地查阅其他资料，这极大地打断了阅读的流畅性。如果说它是一本面向专业人士的精读材料，那么它对新手的不友好程度也未免太高了，缺乏必要的“新手引导”和可视化辅助，比如图表、流程图之类的，这在医学这种需要直观理解的学科中是致命的缺陷。

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分寸歌。

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