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出版者:Mosby-Year Book

作者:Barry H. Guze

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1992-01

价格:USD 26.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9780815140139

丛书系列:

图书标签:

• 精神药物
• 药物手册
• 精神病学
• 临床指南
• 药物治疗
• 心理健康
• 处方信息
• 药物参考
• 医学
• 健康

《临床营养学：从基础到实践》 本书简介 《临床营养学：从基础到实践》是一部全面、深入探讨人体营养、代谢以及临床营养干预的权威参考书。本书旨在为医护专业人员、营养师、临床研究人员以及对营养科学有浓厚兴趣的学生提供一个既有坚实理论基础，又富含丰富临床应用指导的知识平台。我们摒弃了零散的营养信息，着重构建一个系统化的营养学知识体系，强调营养状态与疾病发生、发展及康复之间的复杂关联。 第一部分：营养学基础与生理学 本书的开篇聚焦于营养学的基石。我们详细阐述了宏量营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）和微量营养素（维生素和矿物质）的化学结构、消化吸收机制、体内代谢途径及其生理功能。 能量代谢的精细调控： 深入解析ATP的生成、基础代谢率的测定方法（如间接测热法），以及营养状态、激素水平（胰岛素、胰高血糖素、甲状腺激素等）如何共同调控能量平衡。我们特别探讨了当前代谢组学和蛋白质组学在理解个体化营养需求中的新兴作用。 蛋白质与氨基酸的深度剖析： 不仅涵盖了必需氨基酸的概念，还详细介绍了特定氨基酸（如精氨酸、谷氨酰胺）在应激状态下的功能性角色。讨论了氮平衡的评估，以及蛋白质代谢紊乱（如分解代谢亢进）在创伤和败血症中的意义。 脂质生物化学与心血管健康： 章节细致区分了饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸（包括Omega-3和Omega-6脂肪酸）的结构差异及其对细胞膜流动性、炎症反应和血脂谱的影响。我们探讨了胆固醇的合成与清除通路，并提供了基于最新指南的膳食脂肪酸干预策略。 第二部分：营养评估与诊断 有效的营养干预始于准确的评估。本部分系统介绍了临床营养评估的四大支柱： 1. 人体测量学（Anthropometry）： 不仅涵盖了传统的体重指数（BMI）和腰围测量，还引入了生物电阻抗分析（BIA）和双能X射线吸收测量（DXA）在评估体脂率和肌肉量（Skeletal Muscle Mass, SMM）方面的应用及其局限性。 2. 生化指标分析： 对血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等传统指标的局限性进行了批判性回顾，并重点介绍了C反应蛋白（CRP）与营养状态的相互作用，以及高敏肌钙蛋白在评估肌少症中的潜在价值。 3. 膳食回顾： 详细比较了24小时膳食回顾法、食物频率问卷（FFQ）和膳食记录法的优缺点，并讨论了在特定疾病状态下（如吞咽困难）如何使用替代性数据收集方法。 4. 临床评估与主观综合评估（SGA）： 强调了SGA在快速识别营养风险中的核心地位，并提供了一套标准化的评分流程。 第三部分：特殊病理生理学与营养支持 这是本书的核心临床应用部分，详细阐述了常见疾病状态下的营养生理改变和相应的治疗原则。 重症监护与创伤营养： 详细讨论了早期肠内营养（Early Enteral Nutrition, EEN）在ARDS、休克患者中的时机和目标热量配给。重点阐述了高代谢和高分解状态下对蛋白质和能量的需求上调，以及对微量元素（如硒、维生素C）补充的必要性。 胃肠道疾病的营养管理： 针对炎症性肠病（IBD）、胰腺炎和短肠综合征（SBS）设计了分层治疗方案。对于SBS，本书详细介绍了肠道适应性的生理学基础、液体和电解质平衡管理，以及何时考虑中长链脂肪酸或肠道移植的可能性。 代谢紊乱： 糖尿病管理： 阐述了最新一代降糖药物（如SGLT2抑制剂）对营养代谢的影响。提供基于碳水化合物计数和血糖反应的个体化饮食处方。 肾脏病营养： 区分了慢性肾病（CKD）和急性肾损伤（AKI）的蛋白质限制策略，特别是透析患者的营养补充需求（如水溶性维生素和磷的平衡）。 神经系统疾病： 探讨了帕金森病（PD）患者的左旋多巴与蛋白质摄入的时间间隔效应，以及肌萎缩侧索硬化症（ALS）患者的营养支持对生存质量和预后的影响。 第四部分：临床营养治疗技术 本书对肠内营养（EN）和肠外营养（PN）的实际操作给予了详尽的指导。 肠内营养的实施： 涵盖了鼻胃管、空肠管的置入指征，不同配方（标准型、要素型、伤口愈合配方）的选择原则，以及喂养泵的使用与并发症（如腹泻、反流）的预防和处理。 肠外营养的复杂性： 详细介绍了三腔及非三腔PN的配制原则，特别是关于脂质乳剂的安全性考量（如高甘油三酯血症患者的替代品）。关键部分在于对电解质紊乱（如低磷血症）和再喂养综合征（Refeeding Syndrome）的深度解析，提供了明确的风险评估工具和起始速度建议。 免疫营养： 基于大量的随机对照试验数据，本书评估了精氨酸、谷氨酰胺、核苷酸和Omega-3脂肪酸在围手术期和败血症患者中作为免疫调节剂的临床证据级别和剂量建议。 第五部分：公共卫生与营养干预 最后一部分将视野扩展到社区和公共卫生领域，探讨了营养教育、饮食指南的制定与实施，以及营养在预防慢性病中的作用。本书强调了跨学科合作的重要性，为读者提供了一个整合基础科学、临床技能和循证实践的综合性指南。 《临床营养学：从基础到实践》的编写风格严谨、逻辑清晰，图表和临床案例贯穿始终，确保了理论知识能够无缝对接至日常的临床决策制定中。它不仅是一本教科书，更是临床营养治疗领域不可或缺的案头参考工具。

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从一个非精神科背景的临床医生角度来看，这本书的语言组织简直是化繁为简的大师手笔。我过去尝试阅读一些精神科的专业书籍，经常被那些复杂的受体命名、复杂的信号通路理论所劝退，感觉像是在读外星语。而这本书，尽管内容专业性极高，但它几乎是用一种面向临床操作的、简洁明了的“指令式”语言来撰写的。它把那些复杂的药理学机制，转化成了对临床实践有直接指导意义的陈述。例如，在描述一种新型抗精神病药时，它会重点强调其对代谢系统（如体重增加、血糖升高）的影响风险等级，并给出明确的监测频率建议，而不是花费大篇幅去解释它对D2受体亚型的亲和力有多高。这种“结果导向”的写作方式，极大地降低了信息获取的认知负荷。对于那些需要快速掌握药物核心信息的其他科室医生，或者急于理解患者当前治疗方案的初级医务人员来说，这本书的“可读性”和“即时可用性”是无可比拟的。它真正做到了让专业知识服务于临床的快速需求。

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这本书对我最大的价值，在于它对“个体化治疗”理念的贯彻。精神药理学最大的挑战之一就是病患对药物反应的巨大异质性。这本书没有提供一个放之四海而皆准的公式，而是提供了一系列基于证据的“调整路径图”。它非常细致地讨论了药物在不同生物群体中的药效学差异。比如，它专门有一章深入探讨了老年人、孕妇、以及有肝肾功能不全患者的起始剂量调整原则，这远比那些在总论里一笔带过的论述要深入得多。我特别喜欢它对“治疗无效时如何升级或转换策略”的讨论。它不像其他书那样只是简单地建议“换药”，而是提供了一套循序渐进的逻辑链条：是增加剂量到最大耐受量？是等待更长的时间反应？还是考虑药物的协同作用进行联合治疗？这种层次分明的思考方式，极大地提升了我临床决策的科学性和条理性。它教会我如何更耐心地观察，如何在不确定的情况下，为患者找到最优的平衡点，而不是急于求成地追求“完美”的药方。

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拿到这本书的时候，我首先被它的实用主义风格所震撼。它不是那种故作高深的学术著作，而是真正带着“药罐子”味儿的实操手册。我作为一名刚入行的住院医师，面对纷繁复杂的精神科药物，经常感到无所适从，尤其是在急性期处理那些情绪极度不稳定的患者时。这本书的精妙之处在于，它清晰地划分了不同适应症下的“一线”、“二线”以及“特殊情况”用药推荐。让我印象深刻的是它对副作用的管理部分，写得极其接地气。比如，它没有仅仅罗列副作用，而是给出了具体的管理策略，像是“如果患者出现震颤，可以考虑加入XXX进行对冲”，这种“What to do next”的指导，是教科书里很难找到的。这本书的作者群显然是深谙临床一线疾苦的，他们理解医生在面对家属的焦虑、患者的痛苦时，需要的是快速、可靠的决策支持，而不是空泛的理论探讨。我甚至发现一些比较少见的、但又在临床中偶有出现的药物滥用或中毒后的处理建议，也得到了系统的总结。这本手册，与其说是书，不如说是一位经验丰富的主治医师坐在你旁边，随时为你提供咨询的那种感觉，那种安心感是无价的。

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这本书绝对是精神卫生领域从业者案头必备的神器，我简直不敢相信我之前是怎么摸索过来的。它不像那些动辄上千页、内容晦涩难懂的教科书，这本书的编排逻辑简直是直击痛点。你拿到任何一个患者，无论是初诊还是复诊，需要快速确定用药方案时，这本书的结构能让你在最短的时间内找到你想要的信息。我尤其欣赏它对药物相互作用部分的详尽阐述，那种细致到连不同剂型之间的差异都会有所标注，这对于临床实践中避免“踩雷”至关重要。比如，在处理老年患者的合并用药问题时，我不再需要翻阅厚厚的药代动力学教材，直接查阅这本书里整理好的、针对特定年龄段或合并症患者的推荐起始剂量和注意事项，效率提升了不止一个档次。而且，它的内容更新速度也跟得上最新的指南，这一点非常难得。很多老版本的参考书，里面的药物信息可能已经过时，但这本书似乎总能紧跟FDA的最新批准和临床试验的结果，这为我提供了更安全、更前沿的治疗依据。书里那些简洁明了的表格和流程图，比大段的文字描述有效得多，让你一眼就能抓住核心。毫不夸张地说，这本书已经成了我出门会诊时，除了我的听诊器和笔之外，最信赖的工具之一。

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说实话，这本书的排版设计简直是教科书级别的反面教材，但奇怪的是，这种“丑”反而成了它的“护身符”。是的，我说的就是那个封面和内页的配色，如果用传统审美的眼光来看，它可能有点过于朴实甚至粗糙，不像那些精装版的专业书籍那样光鲜亮丽。但是，正是这种不加修饰的风格，让它在我的办公桌上显得格外“耐用”。我经常需要带着它在不同的病房和门诊之间奔波，厚重的纸质和结实的装订经得起反复的翻阅和折叠。更重要的是，它的内容布局，虽然看起来信息量巨大，但重点突出。那些需要紧急关注的剂量上限、禁忌症，通常是用加粗或者加框的方式呈现的，即使是在光线不好的交接班时间，也能迅速定位。我发现这本书在处理复杂共病方面的信息整合做得非常出色。比如，对于那些同时患有帕金森病和抑郁症的患者，它能迅速将精神科药物的抗胆碱能副作用与帕金森治疗药物的相互影响拎出来，提供一个清晰的风险评估框架。这种跨学科的整合能力，极大地拓宽了我对药物选择的视野，避免了“只见树木不见森林”的弊病。

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