外科基本操作及带教指导 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:康骅 编

出品人:

页数:229

译者:

出版时间:2008-5

价格:58.00元

装帧:

isbn号码:9787030212344

丛书系列:

图书标签:

• 外科
• 手术
• 操作
• 技能
• 教学
• 带教
• 临床
• 医学
• 护理
• 实习

创伤急救与现场处理实用指南 一部面向临床一线和紧急救援人员的实战手册 本书简介： 本书深入探讨了创伤急救与现场处理的复杂流程，旨在为急诊科医师、外科住院医师、急救员、院前急救人员以及所有参与创伤救治的医护人员提供一套系统、实用且与时俱进的操作规范和决策框架。我们摒弃了冗长理论的堆砌，聚焦于“现场—转运—院内”这一完整救治链条中的每一个关键环节所需掌握的核心技能与思维模式。 第一部分：创伤评估与现场初判（The Golden Hour Protocols） 本部分严格遵循国际公认的创伤评估标准，详细阐述了创伤现场的安全评估（Scene Safety）与“控制、初级评估、复苏、次级评估、持续监测与再评估”的五大步骤。 现场风险识别与控制： 重点讲解如何快速判断现场环境是否存在次生伤害风险（如化学品、坍塌、交通工具二次撞击），以及如何构建安全的救治区域，保障施救者与伤员的安全。 初级评估（Primary Survey）： 详述A-B-C-D-E（气道、呼吸、循环、意识障碍、暴露/保暖）的优先级处理流程。对于气道管理，我们提供了从口咽通气道到经喉罩、再到有创气道（如环甲膜切开术）的详细图解和适应症分析，强调在资源受限环境下的应急处理技巧。 休克识别与复苏的起始： 基于血流动力学指标（心率、血压、脉压差、末梢灌注），区分失血性休克、心源性休克及混合性休克。复苏部分强调“快速输注液体与限制性输血策略”的平衡艺术，详细介绍了不同类型液体（晶体液、胶体液、血液制品）的选择时机与输注速度控制。 快速创伤评估（Rapid Trauma Assessment）： 针对多发伤患者，阐述了从头到脚的系统性检查技巧，包括对骨骼、关节的初步触诊技巧，以及如何发现“隐藏的”或不易察觉的严重损伤，如腹膜后血肿或脊柱不稳定迹象。 第二部分：特定部位创伤的现场与早期管理（Site-Specific Interventions） 本部分聚焦于几种威胁生命且常见的特定类型创伤，提供了精准的早期干预措施。 胸部创伤（Thoracic Trauma）： 深入解析张力性气胸、交通性气胸及胸腹联合伤的处理流程。详细指导了胸腔穿刺减压（Needle Decompression）的操作点位、深度控制，以及胸腔闭式引流（Chest Tube Insertion）的无菌技术与术后监测。对于连枷胸，重点在于稳定与呼吸功能支持。 腹部创伤（Abdominal Trauma）： 区分钝性与穿透性腹部损伤的评估路径。讨论了腹部叩诊、听诊在现场辅助诊断中的价值，以及何时必须立即决定剖腹探查（Damage Control Surgery的早期指征）。对于腹部内脏脱出，强调保护性覆盖而非盲目推回。 头颈部与脊柱创伤（Craniofacial and Spinal Injury）： 强调脊柱损伤的保护（Cervical Collar固定、脊柱板转运）原则。详细阐述了格拉斯哥昏迷评分（GCS）的准确应用及其动态变化监测。对于开放性颅脑损伤，强调控制出血和维持颅内压稳定（而非进行复杂的颅内操作）。 四肢创伤与挤压伤： 处理复杂的开放性骨折与关节脱位。重点教授“包扎、夹板固定、牵引”在现场的正确应用，以减少神经血管损伤。详细介绍了挤压综合征（Crush Syndrome）的预防与早期液体管理策略，警示复苏早期可能出现的急性肾衰竭风险。 第三部分：创伤转运与医院间协调（Prehospital to Definitive Care Handoff） 本书极其重视院前与院内转运环节的无缝衔接，这是提高生存率的关键。 转运决策（Transport Decision Making）： 基于“三级/四级医疗中心”的设定，详细讲解了创伤分级（Trauma Triage System）的工具应用，指导何时需要直接转运至最高级别创伤中心，何时可就近稳定。 伤员转运中的持续监测： 强调在转运过程中（包括地面和空中）必须持续复查A-B-C指标，并根据伤员反应调整复苏方案。特别指出转运过程中环境温度对凝血功能的影响。 高效的交接班（Handoff Communication）： 引入“MIST”或“ISBAR”等标准化交接班工具，确保关键信息（损伤机制、已行处理、液体输注量、药物使用、GCS变化）的准确、简洁传达，减少信息遗漏导致的治疗延误。 第四部分：创伤后的并发症预防与基础处理（Early Complication Management） 本部分关注在到达稳定阶段后，早期需要警惕的潜在恶性循环。 凝血功能障碍（Coagulopathy）的认识： 探讨“致命性三联征”（致命性创伤、酸中毒、低体温、凝血功能障碍）的相互作用机制。强调温和复苏（Permissive Hypotension）的适应症与禁忌症，以及在早期输血方案中如何平衡红细胞、血小板和凝血因子。 感染风险的早期控制： 讨论对严重开放性骨折和污染伤口进行“伤口清洁”和“抗生素预防性使用”的时机与范围。 镇痛管理： 提供创伤患者早期疼痛管理的原则，平衡快速止痛需求与潜在的血流动力学影响，避免过度镇静影响神经系统评估。 目标读者： 急诊医学科医师、创伤外科医师、急诊科与重症监护室的护理人员、院前急救（EMS）技术人员、军事医学人员，以及所有致力于提升创伤救治技能的医疗专业人士。 本书以图文并茂的方式，结合真实案例分析，致力于将复杂的创伤管理流程简化为可执行的临床步骤，是您在紧急情况下值得信赖的现场伙伴。

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我买这本书纯粹是抱着试试看的心态，因为市面上讲操作的书很多，但大多都流于表面，要么图片模糊不清，要么术语过于晦涩。但《外科基本操作及带教指导》给我的感觉完全不同，它仿佛有一股“耐心”流淌在字里行间。我尤其喜欢它对“心理建设”的探讨。外科手术对年轻医生的心理压力是巨大的，书中专门有一部分探讨了如何管理术中焦虑、如何应对突发状况时的冷静思维。这种对操作者内心世界的关怀，是我以前从未在一本技术手册中见过的。它用一种非常人文的方式，去引导我们建立起对生命的敬畏和对专业的自信。对于那些因为害怕失误而畏首畏尾的初学者来说，这本书里的鼓励和实用的应对策略，比任何空洞的口号都更有力量，它教会我们如何将技术与情感进行恰当的平衡。

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坦白说，这本书的装帧设计和纸张质量也让我感到惊喜。在如今很多医学书籍追求低成本快速出版的时代，这本教材的用料显得尤为厚重和讲究。大开本的排版，使得那些精细的解剖层次和器械特写图能够清晰地呈现，即便是侧光下阅读，细节也不会丢失。我过去经常因为看不清书上的某根缝线走向而感到沮丧，但这本书的配图清晰度极高，很多手术器械的握持角度都有近距离的微距照片辅助，这一点对于需要反复观看和模仿的技能学习者来说，简直是福音。它让我感觉这本书不仅仅是一份学习资料，更像是一件精心制作的工艺品，体现了出版方对医学教育的尊重和投入。阅读体验的舒适度直接影响了学习的持续性，而这本厚实、清晰的书，无疑能陪伴我们度过漫长而严苛的临床早期阶段。

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说实话，我最头疼的就是带教年轻的医学生，怎么把那些枯燥又关键的知识点，用他们能理解并记住的方式传授出去？这本书在这方面展现出了非凡的洞察力。它在讲述完基本技术后，紧接着就提供了不同层级的带教思路和评估标准。比如，对于一个刚接触无菌技术的学生，应该侧重考察哪些要点？如何给出既能指出错误又不会打击其积极性的反馈？书中的“情景模拟”和“带教重点提示”部分简直是神来之笔。它不是空泛地说“要培养良好习惯”，而是具体到在铺单时，要观察学生是否会下意识地触摸无菌区边缘，并给出相应的纠正话术。这让我这个带教者，在准备带教方案时，思路一下子就清晰了。我不再需要完全依赖自己的零散经验，而是有了一套成熟的、结构化的教学框架。这本书的贡献不仅在于提升了操作者的技能，更在于系统性地提升了整个外科教学团队的专业素养和教学效率，真正实现了从“经验传承”到“规范化培养”的转变。

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作为一名资深的外科医生，我发现自己对这本书的兴趣点更多地集中在“规范化”和“风险规避”这几个章节。随着医疗纠纷的增多，标准化操作流程的重要性不言而喻。这本书在处理一些高风险操作，比如复杂清创或者引流管放置时的标准步骤，描述得非常扎实，完全符合最新的指南要求。更重要的是，它没有回避那些“非技术性”的环节，比如术前与患者和家属的沟通技巧，如何在操作中保持最佳的人机工程学姿势以减轻疲劳，这些在传统技术手册中往往被忽略的方面，这本书都给予了足够的重视。这种全面性让我觉得，它不仅仅是一本教人“如何做”的书，更是一本教人“如何成为一名合格且负责任的外科医生”的哲学指南。它的条理性极强，索引和图示的配合度很高，即便是需要快速查阅某个特定步骤时，也能迅速定位，极大地提升了临床工作的效率和安全性。

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这本《外科基本操作及带教指导》的出现，简直是为我们这些外科住院医和实习生量身定做的“救命稻草”。我记得我刚进外科轮转那会儿，面对手术室的器械和那些复杂精妙的操作，心里真是七上八下。书里对每一步基础操作的描述，比如精细缝合、清创止血这些看似简单却至关重要的技能，都详尽到了令人惊叹的地步。它不是那种只停留在理论层面，让你自己去摸索的教科书，而是真正把“手把手”的教学过程浓缩在了纸面上。我尤其欣赏它对细节的捕捉，比如持针、持剪的力度控制，甚至是如何避免拉伤组织的小技巧，这些都是我在早期带教老师那里需要反复请教才能领悟的宝贵经验，现在都能在书中找到清晰的图文解析。很多时候，我们总以为自己懂了，但真到病人身上就手忙脚乱了。这本书的价值就在于，它把那些“说起来容易做起来难”的环节，用一种极其冷静、理性的视角拆解开来，让我们在术前有了一份可靠的、可复盘的指引。对于新手来说，这不仅仅是一本工具书，更像是一位亦师亦友的存在，时刻提醒你操作的标准和规范，避免犯下低级错误。

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