马培之外科医案/现代著名老中医名著重刊丛书(现代著名老中医名著重刊丛书) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生

作者:马培之|校注

出品人:

页数:71

译者:

出版时间:2008-1

价格:10.00元

装帧:

isbn号码:9787117095792

丛书系列:现代著名老中医名著重刊丛书

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《中医内科临床思维与实践》 作者： 王文涛 教授 出版社： 人民卫生出版社 装帧： 精装 页数： 1280页 开本： 16开 出版时间： 2023年10月 --- 内容简介 《中医内科临床思维与实践》是一部立足于现代临床实践，深度融合传统中医理论精髓与前沿生命科学研究成果的鸿篇巨制。本书由我国著名中医学家、国医大师王文涛教授主编，汇集了全国多位中青年学科带头人的智慧与经验，旨在为广大中医、中西医结合临床医师，以及致力于中医临床研究的学者，提供一套系统、深入、实用的内科辨证论治体系与思维模型。 本书并非对某一特定医家经验的简单汇编，而是聚焦于中医内科核心病证的诊疗思路、关键病机演变规律的把握，以及如何在复杂的临床场景中形成精准、高效的个体化治疗方案。它强调“辨证求因，论治求本”，将抽象的理法方药落实到具体的病情分析和疗效评价之中。 第一部分：中医内科思维的重构与基础 本部分是全书的理论基石，旨在帮助读者建立符合现代临床需求的宏观中医思维框架。 一、中医核心病机学的新诠释： 阴阳失衡与脏腑功能紊乱的动态平衡模型： 详细阐述了“正气存内，邪不可干”在现代疾病谱中的体现。重点解析了寒、热、虚、实四纲在不同病程阶段（如急性期、慢性期、恢复期）的转化机制，引入了“湿浊内蕴”作为许多慢性病，特别是代谢性疾病病机核心的地位。 气血津液的现代生物学关联： 探讨了气虚、血瘀、津液亏耗与现代医学中线粒体功能障碍、微循环障碍、细胞外基质异常等概念的交叉点，使传统概念更具可操作性和验证性。 三焦与系统性疾病的关联： 将三焦理论应用于系统性风湿免疫病、内分泌紊乱等复杂的全身性疾病的辨识，提出“上焦宣通、中焦枢纽、下焦固摄”在调动机体自稳能力中的关键作用。 二、辨证逻辑的递进与深化： 本书摒弃了机械的、标签化的辨证方法，推崇“整体辨证—阶段辨证—兼夹辨证”的三级辨证体系。 整体辨证： 基于四诊合参，首先确立病位（脏腑）和病性（寒热虚实燥湿）。 阶段辨证： 依据疾病发展规律（如外感病的卫气营血分期、内伤病的进退阶段），动态调整治法。 兼夹辨证： 重点解析常见兼夹证（如肝郁脾虚、痰湿阻络、气阴两虚）的鉴别要点及处理原则，强调“重者先之，兼者并顾”的策略。 第二部分：常见内科病证的临床辨治实战 本部分是全书的核心内容，涵盖了现代内科常见病、多发病的中医诊疗经验，以详实的案例贯穿始终。 一、呼吸系统疾病的辨证论治： 疫后咳嗽（后遗症期）： 聚焦于肺络损伤、余邪未尽所致的迁延性咳嗽。详述了针对“燥邪伤阴”、“肺脾气虚”的化痰止咳方药组合，并特别介绍了导引康复法在恢复肺功能中的应用。 慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）： 从“寒束肺络”、“痰浊壅肺”两大主病机入手，论述了急性加重期的清热化痰与稳定期的扶正固本（补肺益肾）策略，强调膏方在长期调养中的作用。 二、心脑血管系统疾病的防治： 高血压病（原发性）： 系统梳理了肝阳上亢、痰湿中阻、阴虚阳亢三型在不同血压阶段（单纯性高血压、高血压危象前期）的辨证要点。提出“平肝潜阳”与“化痰降浊”并重，并探讨了中药联合西药降压治疗的安全性与协同机制。 冠心病（心绞痛、心梗后遗症）： 重点剖析了“心血瘀阻”的核心地位，针对不同痛位、痛型（如刺痛、隐痛）精选活血化瘀方剂。详细介绍了“通脉饮”加减在改善心肌供血方面的应用经验。 三、脾胃系统疾病的调理： 慢性胃炎与消化性溃疡： 将其归纳为“肝气犯胃”、“脾胃虚寒”、“胃络瘀血”三大类。对功能性消化不良（IBS）的“肝脾不和”证，强调疏肝理气与健脾和胃的平衡点，避免单纯使用苦寒药物伤及胃阳。 慢性腹泻与肠易激综合征（IBS）： 详述了“寒湿泻”、“虚泻”、“肝郁泻”的鉴别，尤其强调了对脾肾阳虚型腹泻（五更泻）的温补方法，以及针对腹痛的理气止痛手法。 四、代谢与内分泌疾病的整体干预： 2型糖尿病及其并发症： 不仅关注血糖的控制，更侧重于“消渴病”的病机演变。详细阐述了从“肺热燥伤津液”到“脾肾亏虚”的传变路径。着重论述了益气养阴方在控制血糖波动中的价值，并分享了改善糖尿病周围神经病变和视网膜病变的特色验方。 甲状腺疾病（甲亢/甲减）： 针对甲亢的“肝郁化火”、“痰火上扰”，强调疏肝潜阳、清热化痰；针对甲减的“阳气不足”、“胞宫寒湿”，则采用温肾助阳、温化寒痰的策略，体现了中医对内分泌轴的整体调节观。 第三部分：特殊证候与临床疑难病应对 本部分专注于提升高阶临床思维，处理复杂和疑难病例。 一、瘀证的辨识与化解： 本书用专门章节论述了“气滞、血瘀、痰凝”三者的相互转化。详细讲解了舌下脉络、皮肤瘀斑、脉象结代等体征在辨识瘀血程度中的意义，并列举了多首针对顽固性血瘀证的破血、逐瘀名方及其使用禁忌。 二、虚证的补益层次与配伍： 深入剖析了气、血、阴、阳四虚的相互影响。 气阴两虚证： 如何在补气（如黄芪、党参）的同时顾护胃阴（如麦冬、石斛），避免“滋腻碍胃”。 心肾不交证： 通过滋肾阴、交通心肾，结合安神定志药物，治疗失眠、心悸等复杂症状。 三、重症与急症的“扶正祛邪”平衡术： 对于慢性病急性发作或基础病较重的患者，本书强调在抢救稳定生命体征后，如何迅速介入中医治疗。提出了“退邪不伤正，扶正不恋邪”的用药原则，例如在感染后期的气虚发热中，如何使用参芪配伍清解之品，达到“扶正祛邪，不留后患”的目的。 特色与亮点： 1. 循证中医视角： 每种主要病证后，均附有“现代研究启示”栏目，简要介绍国内外关于该病中医治疗的临床研究热点和疗效指标，使传统理论与现代医学证据相互印证。 2. 图表化思维导引： 包含大量“病机-证候-治法-方药”的流程图，直观展示了辨证决策树，极大地提高了临床应用效率。 3. 医案教学深度解析： 选取了王文涛教授及其团队近四十年的经典医案百余则，对医案的起病经过、辨证思路、遣方用药的每一个细节，都进行了深入的文字剖析，旨在教会读者“如何思考”而非简单“记住处方”。 《中医内科临床思维与实践》是一部集学术性、系统性、临床指导性于一体的内科权威参考书，是当代中医人提升临床综合能力的必备良器。

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这套重刊丛书里的医案，有一股非常强烈的“实践出真知”的气息，让我这个沉溺于理论学习的人深受触动。我翻阅到一本关于“疑难杂证”的记录，里面有一位老中医专门处理那些屡经转诊、诊断不明的病例。这些病例的特点是症状繁复、牵涉脏腑广泛，往往会让现代医学束手无策。老中医的处理方式非常果断且富于探索性，他们不是试图一次性解决所有问题，而是聚焦于当下最主要的矛盾——比如，虽然有心悸、失眠、腹胀等多种表现，但他可能判断“痰湿”是核心矛盾，于是用一套以化痰祛湿为主的方子先入手。书中有详细记录，这个过程中病人可能先是小便增多、睡眠改善，然后才是心悸减轻。这种层层递进、抓住主要矛盾的治疗策略，在理论上容易理解，但在实际操作中，需要极大的勇气和临床经验支撑。阅读这些案例，我能清晰地感受到，真正的中医大家，是敢于打破教条，以患者的实际反应为最高准则，而不是拘泥于某个特定病名。这种务实求真的精神，是比任何高深理论都更宝贵的财富。

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这本《现代著名老中医名著重刊丛书》中的另一本医案集，给我留下了非常深刻的印象。虽然我手头没有马培老的这本，但光是翻阅这套丛书中的其他几册，就已经让我体会到了老中医们深厚的临床功底和独到的中医智慧。例如，其中一本关于温病学的医案选，那位老中医对于外感病的辨证论治，简直是如庖丁解牛般精准。他不像有些现代医家那样，热衷于堆砌复杂的检查数据，而是紧紧抓住脉象、舌象这些最直观的“信息源”，寥寥数语就能勾勒出疾病的本质和传变规律。我特别佩服他们处理“少阳病”时的那种游刃有余，既不过早地使用寒凉药物，也不拘泥于经典的条文，而是根据病人的精神状态、口渴程度和往来寒热的特点，灵活加减，使得患者能够平稳过渡，最终痊愈。这种基于整体观和动态变化的治疗思路，对于我们这些习惯了“对症下药”的年轻医生来说，无疑是一剂清醒剂，提醒我们中医学的精髓在于“识病”而非仅仅“治症”。读着这些鲜活的医案，我感觉自己仿佛置身于那个诊室，亲眼见证了一场场中医的“奇迹”，收获的不仅仅是知识，更是一种对生命哲学的全新理解。

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说实话，刚拿到这套《现代著名老中医名著重刊丛书》时，我有点担心内容会过于陈旧或者晦涩难懂。毕竟是老一辈大家的经验，可能更贴合他们那个时代的医疗环境。然而，我翻阅其中一本关于妇科杂病的医案集时，彻底改变了看法。那位老中医处理月经不调和不孕症的手法，虽然基础理论是传统的“冲任二脉、气血调和”，但其用药的精妙和对现代生活方式影响的考量，却充满了时代感。比如，书中记录了一位因工作压力大、长期熬夜导致卵巢早衰的年轻女性案例，老中医并没有一味地滋阴补肾，而是巧妙地加入了疏肝解郁、养心安神的药材，重点在于“调畅情志”，认为情志失调是加速脏器衰退的关键因素。这种将传统理论与现代生活节奏相结合的治疗理念，非常具有指导意义。而且，书中对每一味药的使用剂量和配伍思路都讲解得非常透彻，不是那种只列出药方了事的简单记录，而是深入到为什么用这味药，它在这个方剂中扮演什么角色，这一点对于我们后学者的学习至关重要。

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我最近对这套丛书里关于老年病和慢性病管理的几册特别感兴趣，它们展示了老中医们“治未病”的至高境界。其中一本关于“慢性虚劳”的医著，让我对“气虚”和“血虚”的动态平衡有了更深的认识。书中记录了一位常年体弱多病的老人，病情反复，用方多变。最初，医生着重补气，但老人稍有进补，就容易出现胸闷、口干的现象，显示出补而不化。后来，那位名家调整思路，改用“甘淡渗利，寓补于散”的方法，在补益药中加入了少量健脾利湿的药物，既顾护了脾胃运化之功，又避免了滋腻碍脾，使补益之品能够真正被身体吸收利用。这种如同在走钢丝般的精准控制，体现了老一辈医家对个体差异的极致尊重。他们非常警惕“过犹不及”，深知老年人脏腑衰弱，经不起大的药力冲击，治疗必须绵密而持久，如同春雨润物，而非暴风骤雨。读完这些章节，我对手头的慢性病患者，如糖尿病、高血压的调理思路也豁然开朗，懂得如何更温和、更持久地帮助患者恢复生命力。

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我最近在研读《现代著名老中医名著重刊丛书》里收录的另一部关于脾胃病的医著，简直是相见恨晚。那位老中医对“湿”的认识简直达到了出神入化的地步。他反复强调，现代人饮食不节，过食肥甘厚味，导致脾胃运化功能低下，体内湿邪充沛，这是许多慢性病的根源。书中记录了一个久治不愈的慢性腹泻案例，其他医生都聚焦于“虚寒”或“肝郁”，用了不少温补或疏肝的药，效果甚微。而这位老中医，仅凭患者面色晦暗、大便粘腻不爽，以及脉象濡缓，就断定是“湿浊困脾”，投以芳香化浊、渗湿健脾之品，几剂之后，患者的症状就大大缓解。这种对湿邪的深刻洞察，让我反思了自己在辨湿上的不足。过去总觉得湿邪是比较表浅或次要的病理因素，但通过阅读这些案例，才明白湿邪可以如泥淖般缠绵不休，是许多疑难杂症的“幕后推手”。这套丛书的价值就在于，它把这些看似平淡无奇的临床经验，用最朴实的语言和最清晰的逻辑呈现出来，极大地拓宽了我们对中医核心病机理解的深度和广度。

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