具体描述
《2008全国卫生专业技术资格考试指导•外科学》根据最新考试大纲中的具体要求，参考国内外权威著作，将考试大纲中的各知识点与学科的系统性结合起来，以便于考生理解、记忆。为了帮助广大考生做好考前复习工作，特组织国内有关专家、教授编写了《卫生专业技术资格考试指导》外科学部分。
现代临床肿瘤学进展与实践 内容提要： 本书汇集了国内外肿瘤学领域的最新研究成果与临床实践经验，旨在为肿瘤科医师、外科肿瘤学家、放疗科医师以及相关科研人员提供一本全面、深入且具有高度实践指导价值的参考书。全书结构严谨，内容涵盖肿瘤生物学基础、分子靶向治疗、免疫治疗、精准放疗技术、微创手术策略以及多学科综合治疗（MDT）的最新进展。特别关注了罕见肿瘤的诊疗新思路和支持与姑息治疗的优化方案。 第一部分：肿瘤学基础理论与分子机制 本部分深入剖析了肿瘤发生的复杂分子事件链。从经典的“失控的生长”理论，扩展到当前热点的肿瘤微环境（TME）调控机制研究。详细阐述了肿瘤干细胞（CSCs）的生物学特性及其在耐药性中的作用。基因组学、转录组学和蛋白质组学在癌症分型中的应用被置于突出位置，重点讨论了液体活检（Liquid Biopsy）在早期诊断、疗效监测及复发预警中的临床价值。此外，对肿瘤免疫逃逸的多种机制——包括PD-1/PD-L1轴、肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）的极化与功能重塑，进行了详尽的解析。 第二部分：诊断与分期的新标准 本部分着重介绍了国际公认的肿瘤分期系统（如AJCC第八版）的更新内容及其在不同癌种中的具体应用。影像学诊断方面，详述了PET/CT、MRI融合技术在评估肿瘤负荷和指导治疗决策中的精确性提升。对内镜超声（EUS）和超声介入治疗在消化道肿瘤诊断中的前沿应用进行了系统介绍。特别强调了分子标志物检测在指导靶向药物选择和评估预后中的重要性。 第三部分：外科肿瘤学的微创与精准化 本部分聚焦于当代外科技术对肿瘤切除范围和患者预后的影响。 1. 机器人辅助手术（RAS）的应用拓展： 详细描述了在食管癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌及泌尿系统肿瘤中，机器人平台如何提高手术的精度、减少术中出血和加速术后康复。关键技术点如术中淋巴结清扫的规范化被着重解析。 2. 局部区域控制策略： 探讨了消融技术（射频消融RFA、微波消融MWA、不可逆电穿孔IRE）在肝脏、肺部和肾脏原发及转移灶治疗中的适应证和技术细节。 3. 肿瘤整形与功能保留： 针对头颈部、乳腺及胃肠道肿瘤术后，如何最大限度地保留患者的生活质量，介绍了先进的皮瓣技术、功能重建术式以及围手术期营养管理的优化方案。 第四部分：系统治疗的革命性进展 这是本书的重点和难点部分，全面覆盖了靶向治疗、免疫治疗和细胞治疗的最新突破。 1. 靶向治疗的深化： 针对KRAS、EGFR、HER2等关键驱动基因的耐药机制研究及第二、三代靶向药物的临床数据分析。讨论了抗体药物偶联物（ADCs）在乳腺癌和尿路上皮癌等领域取得的突破性疗效。 2. 肿瘤免疫治疗（IO）： 深度剖析了免疫检查点抑制剂（ICIs）的作用机制，并系统梳理了ICIs在不同实体瘤（黑色素瘤、NSCLC、RCC、TNBC等）的一线和二线应用指南。重点探讨了生物标志物预测反应的局限性，以及免疫治疗相关的毒性管理（irAEs）的临床策略。 3. 细胞疗法的前沿： 详细介绍了CAR-T细胞疗法在血液肿瘤中的成功经验，及其向实体瘤转化的挑战与机遇，包括嵌合抗原受体巨噬细胞（CAR-Mac）和TCR-T技术的最新进展。 第五部分：放疗与多学科综合管理 本部分强调了精准放疗在综合治疗中的核心地位。 1. 精确放疗技术： 详述了SBRT（立体定向放疗）在早期肺癌和骨转移中的应用优势，以及质子/重离子治疗在保护关键器官方面的独特价值。对自适应放疗（ART），即基于每日影像反馈的治疗计划实时调整，进行了技术流程介绍。 2. MDT的临床实施： 通过具体的临床案例，展示了肿瘤内科、外科、放疗科、病理科、影像科和支持治疗科如何形成高效协作的决策流程。强调了多学科讨论（MDT）在制定个性化治疗方案中的不可替代性，特别是在新辅助和辅助治疗决策中的权衡艺术。 第六部分：特殊人群与挑战 本书最后关注了临床实践中经常遇到的复杂情况：老年患者的治疗原则、合并基础疾病（如心血管疾病、糖尿病）患者的风险管理、妊娠期肿瘤的处理策略，以及抗肿瘤治疗后的远期随访与二次肿瘤预防。对罕见且预后不良的胰腺癌、肉瘤和胆道系统肿瘤的个体化治疗路径进行了深入剖析。 本书特点： 前瞻性强： 紧密结合近三年国际顶级学术会议（ASCO, ESMO, ASTRO）的最新发布数据。 强调转化： 理论与实践紧密结合，大量图表和流程图直观展示技术要点和决策树。 注重个体化： 强调根据患者的生物学特征和生活质量预期制定“一人一方”的精准方案。 本书是肿瘤领域专业人士提升临床技能、掌握前沿知识的必备参考工具书。
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