Agitation in Patients with Dementia

Agitation in Patients with Dementia pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:American Psychiatric Publishing, Inc.
作者:Donald P. Hay
出品人:
页数:288
译者:
出版时间:2003-01
价格:USD 72.00
装帧:Paperback
isbn号码:9780880488433
丛书系列:
图书标签:
  • Dementia
  • Agitation
  • Behavioral Symptoms
  • Neuropsychiatry
  • Elderly Care
  • Patient Management
  • Clinical Practice
  • Assessment
  • Intervention
  • Pharmacology
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具体描述

Among the most frustrating challenges for any health care professional are treating and alleviating the distress of an agitated patient with dementiaAespecially compelling in the midst of todayAs unprecedented population explosion among adults over age 65. For the first time ever, people age 85 and older represent the fastest-growing segment of our population. As we find ways to meet this challenge, we are also transforming how we think about aging. Instead of the pejorative term Asenility,A which implies that simply to be old is to be infirm, we refer to the ABCs of geriatric psychiatry: disturbances in (A)ffect, (B)ehavior, and (C)ognition, which are not normal at any age. This remarkable monograph offers practical direction on assessing and managing agitation in patients with dementia. Furthermore, this encouraging work shows that successful outcomesAwith response rates as high as 70%Acan be achieved with a systemic approach, involving both patient and caregiver, that includes cognitive, behavioral, psychodynamic, and reminiscence therapies. This concise book identifies and diagnoses the multiple types of agitation in dementia patients. It also explains how to look for and treat the underlying medical etiologies, and recommends treatment and management techniques, including: -Definitional and theoretical conceptualizations of agitation in the elderly; the epidemiology (i.e., the possible relationships involving agitation and dementia, and the dynamic between symptoms and the care setting) and neurochemistry (i.e., the neurobiological changes of behavior involve biochemical and structural causes, not structural causes alone) of agitation -Behavior assessment scales as evaluation tools; differential diagnoses (distinguishing delirium, depression, psychosis, and anxiety from the many precipitating and maintaining factors underlying agitation); clinical assessment and management of agitation in residential and other settings (extremely difficult and frustrating, often leading to staff and caregiver burnout) -Nonpharmacological interventions, such as a systemic approach to psychotherapy for both patient and caregiver (with some response rates as high as 70%), bright light therapy (promising but unproven), electroconvulsive therapy (effectiveAwith minimal and temporary side effectsAfor severe, treatment-intolerant, or treatment-resistant illness), and hormone replacement therapies -The pathophysiology, pharmacology, and clinical data of serotonergic agents, mood stabilizers, neuroleptics, beta blockers, benzodiazepines, and other miscellaneous agents -The legal and ethical issues in treating agitation in patients with dementiaAfinding the balance between autonomy and beneficence in the treatment of an agitated patient with dementia is difficult at best, with the challenge being to allow the patientAs participation as long and as fully as possible This book will appeal to a wide audience of geriatric psychiatrists, primary care physicians and internists, general practitioners, nurses, social workers, psychologists, pharmacists, and mental health care workers and practitioners.

《迷雾中的光影:晚期认知障碍患者的行为管理与照护实践》 图书简介 本书深入探讨了晚期认知障碍(如阿尔茨海默病、血管性痴呆等)患者在疾病进程中出现的复杂行为和心理症状的管理与照护策略。我们摒弃了简单地将这些行为视为“麻烦”或“失控”的片面观点,而是将其视为患者内在需求、环境因素与疾病生理改变相互作用的复杂信号。全书旨在为临床医生、护理专业人员、家庭照护者以及相关研究人员提供一套系统化、人性化且基于证据的指导框架,以期提升患者的生活质量,并减轻照护者的压力。 第一部分:理解行为的底层逻辑——从生理到心理的全面透视 第一章:痴呆症谱系疾病的神经生物学基础与行为关联 本章首先详述了认知障碍的病理生理学基础,重点关注海马体、额叶皮层等关键区域的退行性变如何直接或间接地影响情绪调节、冲动控制和认知理解能力。我们将区分不同痴呆类型(如路易体痴呆与阿尔茨海默病)在行为表现上的细微差异。随后,我们着力分析“非典型”行为(如日落综合征、游走、固执重复)背后的神经递质失衡和脑功能紊乱机制。理解这些底层变化是有效干预的前提。 第二章:行为症状的生态学模型:需求、环境与沟通 我们采用“行为即沟通”的生态学模型来重新解读患者的异常行为。本章强调,任何看似无意义的行为(如攻击性、拒绝进食或躁动不安)都可能隐藏着未被满足的基本需求:生理需求(疼痛、饥饿、不适)、情感需求(恐惧、孤独、需要关注)或存在需求(希望保持尊严、自主权受损)。环境因素,包括光线、噪音、空间布局和人员变动,对症状的诱发和加剧作用将被详细剖析。例如,过度刺激的环境如何触发焦虑,而环境的混乱如何导致空间定向障碍的加剧。 第三章:疼痛、感染与共病的隐形关联 认知障碍患者的疼痛感知和表达能力受损,使得疼痛、尿路感染、便秘等躯体不适成为许多行为障碍的“幕后推手”。本章提供了一套系统化的筛查工具和评估流程,指导照护者如何通过非语言线索(如面部表情、肢体僵硬、夜间不安)来识别潜在的生理病因。我们详细阐述了如何针对性地处理常见的躯体诱因,而不是一味地使用镇静药物来压制症状。 第二部分:非药物干预的艺术——以人为本的照护策略 第四章:环境重塑与感官调适:打造宁静安全的空间 成功的行为管理始于安全和舒适的环境设计。本章详细介绍了如何利用环境疗法来稳定患者情绪。内容包括:优化照明设计以减轻日落综合征;利用视觉线索(如颜色编码、清晰的标志)来辅助空间定向;减少环境中的“认知负荷”(如移除不必要的装饰品或噪音源);以及如何设置安全的活动区域以满足患者对运动和探索的需求。我们特别关注了如何创造具有怀旧意义和熟悉感的“怀旧角落”。 第五章:认知与情感支持:记忆宫殿与情感共鸣 本章聚焦于基于患者剩余能力的认知刺激和情感连接技术。我们将介绍现实导向法(Reality Orientation)的局限性,并重点推广验证过的怀旧疗法(Reminiscence Therapy)和回忆定向法(Reminiscence Orientation)。如何通过引导患者进入他们记忆中“安全”的时间点,来平复当下的焦虑和困惑。此外,本书详细介绍了“共情式回应”的技巧,教导照护者如何先接纳和确认患者的情绪体验,再温和地引导和转移注意力,而非直接否定或争辩。 第六章:行为管理中的沟通升级:倾听非语言的语言 对于语言能力下降的患者,行为本身就是主要的交流方式。本章提供了高级的非语言沟通技巧,包括肢体语言的运用(如保持开放姿态、避免突然靠近)、语气的控制(减慢语速、降低音量)以及“验证性倾听”(Validating Listening)的技术。我们探讨了如何通过眼神接触、轻柔的触摸(在患者接受的前提下)来建立信任和安全感。如何识别和应对患者的“误解”和“妄想”,提供支持性的框架,而不是纠正性的挑战。 第七章:应对特定复杂行为的深度策略 本章针对照护中最具挑战性的行为提供模块化的应对方案: 1. 攻击性与暴力行为: 分析触发点,介绍预防性干预(如满足空间需求、管理预期),以及在紧急情况下保护患者和照护者的去升级(De-escalation)技巧。 2. 游走与迷路: 区分“有目的性游走”与“无目的性漂移”,并提供环境监控、安全追踪技术,以及如何将游走转化为有益的活动(如园艺、巡逻)。 3. 拒绝进食与喂养困难: 探讨味觉变化、吞咽障碍和心理抗拒,提供感官调整(食物温度、质地)和情境营造的策略,避免强迫喂食带来的创伤。 第三部分:照护者支持与药物使用的审慎考量 第八章:药物干预的界限与伦理考量 本章坚持“非药物优先”的原则。我们详细审视了目前用于管理兴奋、焦虑和精神病症状的常用精神科药物(如抗精神病药、抗抑郁药、苯二氮卓类药物)的作用机制、副作用及其在老年认知障碍患者中的应用风险,特别是“黑箱警告”的意义。重点讨论了如何制定个体化的、剂量最小化的药物管理方案,并强调了定期评估药物疗效和停药的可能性。 第九章:照护者的弹性与支持系统构建 长期照护带来的情感耗竭是护理质量下降的重要因素。本章关注照护者的心理健康,提供应对“照护者倦怠”(Caregiver Burnout)的实用策略,包括自我关怀技巧、时间管理以及设定合理的期望。同时,本书指导读者如何有效地利用社区资源、支持小组和喘息服务(Respite Care),构建一个多层次、可持续的照护网络,确保照护者自身的稳定与健康。 第十章:临终关怀与尊严的维护 对于晚期患者,照护的重点逐渐转向姑息治疗和临终关怀。本章探讨了如何在生命的最后阶段,通过舒适化护理(Palliative Care)来减轻痛苦,尊重患者的意愿(或其代表的意愿)。重点内容包括如何处理濒死期的行为变化(如增加嗜睡、退缩),以及如何通过持续的沟通和关怀,确保患者在生命的最后一刻仍能感受到爱、安全与尊严。 本书的写作风格侧重于临床实用性、同理心表达和跨学科整合,力求超越单纯的医学术语堆砌,真正触及照护实践中的每一个细微挑战与温情瞬间。

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