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出版者:Jones & Bartlett Pub

作者:AACN - American Association Of Critical-Care Nurses

出品人:

页数:185

译者:

出版时间:2007-3

价格:$ 111.81

装帧:Pap

isbn号码:9780763748951

丛书系列:

图书标签:

• AACN
• 护理
• 临床指南
• 医疗
• 急诊
• 重症监护
• 协议
• 实践
• 指南
• 医学

《临床呼吸治疗实践指南：基于证据的跨学科协作与患者护理》 第一章 呼吸系统解剖与生理学基础回顾 本章旨在为临床呼吸治疗师及相关医疗专业人员提供一个全面而深入的呼吸系统基础知识回顾。内容涵盖呼吸系统的宏观解剖结构，从鼻腔到肺泡的详细结构描述，重点强调结构与功能之间的紧密联系。生理学部分将深入探讨气体交换的机制，包括肺泡与血液间的氧气和二氧化碳转移过程，并详细解析通气/血流比例（V/Q匹配）在维持氧合中的关键作用。此外，本章还将回顾呼吸肌群的生理功能、呼吸力学（顺应性与阻力）的评估方法，以及呼吸中枢的调控机制。特别关注呼吸系统在不同生命阶段（新生儿、儿童、成人及老年人）生理参数的正常变异范围及其临床意义，为后续的病理生理学理解奠定坚实的基础。 第二章 呼吸系统疾病的病理生理学与诊断评估 本章聚焦于常见和复杂呼吸系统疾病的发生机制与临床表现。内容涵盖阻塞性肺疾病（如慢性阻塞性肺病COPD和哮喘）、限制性肺疾病（如特发性肺纤维化和结节病）、感染性疾病（如肺炎、肺结核）以及肺血管疾病（如肺栓塞）。对于每种疾病，将详细阐述其病理生理学基础，包括炎症反应、气道重塑、肺泡结构破坏等关键过程。诊断评估部分将详述临床体格检查的技巧，特别是听诊发现的解读。重点介绍呼吸功能检查（PFTs）的原理、测试项目（如肺量计测定、弥散功能DLCO）的规范操作及结果的临床解释，包括如何区分阻塞性和限制性通气障碍。同时，系统介绍胸部影像学（X线、CT扫描）在诊断和监测呼吸系统疾病中的应用，强调影像学发现与临床病理的关联。 第三章 临床呼吸治疗技术与设备操作 本章是临床实践的核心参考部分，全面覆盖当前主流的呼吸支持技术和相关设备的使用规范。 3.1 氧疗技术： 详细介绍不同氧给药装置（鼻导管、面罩、非再呼吸面罩、文丘里面罩）的氧浓度精确控制方法、适用患者群体及并发症的预防。重点阐述高流量鼻导管氧疗（HFNC）的流速、温度和湿化参数设定原则及其在不同临床场景中的应用证据。 3.2 气雾疗法与雾化装置： 深入探讨药物动力学和肺部沉积效率，对比超声雾化器、射流雾化器和干粉吸入器（DPIs）的优缺点。详细说明支气管扩张剂、皮质类固醇及粘液溶解剂的标准雾化方案和操作要点。 3.3 机械通气基础与模式选择： 本节为高级主题，首先建立对正压通气的基本原理理解。详细分析容量控制（VC）、压力控制（PC）、同步间歇指令通气（SIMV）、压力支持通气（PSV）等核心模式的触发机制、容量/压力目标设定和潮气量/呼吸频率的计算。特别强调容量保证压力支持（VG-PS）的临床应用。 3.4 机械通气的高级管理与脱机策略： 深入探讨ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的肺保护性通气策略，包括平台压力和呼气末正压（PEEP）的个体化滴定，强调使用呼吸力学监测参数指导PEEP/FiO2表的使用。详细阐述成功脱机的评估标准、P-V工具的应用，以及辅助通气参数的逐步递减方案。 3.5 无创通气（NIV）的管理： 重点介绍NIV在急性呼吸衰竭中的适应症和禁忌症。对比CPAP、BiPAP的压力设定原则，并提供针对COPD加重和心源性肺水肿患者的NIV启动和监测流程。 第四章 呼吸治疗中的重症监护与生命支持 本章聚焦于危重症患者的呼吸支持管理。系统阐述ECMO（体外膜肺氧合）的基础原理、适应症（特别是VV和VA模式的选择）、抗凝方案及临床路径。详细讨论ARDS的整体管理方案，包括俯卧位通气（Prone Positioning）的适应症、操作流程及临床获益的评估。此外，本章还涵盖了气道管理，从气管插管的技术要点（包括快速诱导流程RSI）、套囊压力管理，到机械通气的并发症（如呼吸机相关性肺炎VAP、气压伤）的预防和处理。对呼吸支持患者的镇静、镇痛和神经肌肉阻滞剂的使用原则进行深入讨论。 第五章 特殊人群的呼吸治疗：儿科与新生儿护理 本章专门针对生命周期中最脆弱的群体——新生儿和儿童——的呼吸支持进行详细阐述。 5.1 新生儿呼吸支持： 详细介绍RDS（呼吸窘迫综合征）的病理生理学和Surfactant替代疗法的应用时机与剂量。涵盖了CPAP在新生儿中的应用，以及高频振荡通气（HFOV）的原理、通气参数（如平均气道压力MAP）的设定及临床应用。 5.2 儿科通气管理： 讨论儿科与成人通气的差异（如对流体敏感性、呼吸频率的设定）。重点介绍儿科哮喘和细支气管炎的雾化治疗及支持方案。 第六章 呼吸康复与长期疾病管理 呼吸康复是提高患者生活质量的关键环节。本章系统介绍呼吸康复的三个核心要素：运动训练、呼吸技巧训练和疾病教育。详细说明运动耐力评估（如六分钟步行试验6MWT）的实施。呼吸技巧部分包括腹式呼吸、缩唇呼吸、辅助呼吸肌训练的方法和指导要点。对于COPD和间质性肺病患者的长期管理，本章强调营养支持、戒烟咨询以及多学科团队协作的重要性。同时，探讨家庭氧疗和长期无创通气的居家管理规范。 第七章 质量改进、伦理与法律实践 本章关注呼吸治疗实践中的专业标准和职业责任。内容包括呼吸治疗质量控制的指标（如VAP发生率、机械通气天数、脱机成功率）和数据驱动的质量改进（QI）项目实施。深入探讨临床决策中的伦理困境，如预立医疗指示（Advance Directives）的尊重、生命支持的终止与限制的决策过程。最后，强调专业记录的重要性，包括详细、准确的治疗记录、设备维护日志以及跨专业沟通的标准流程。

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说实话，我过去尝试过几本类似的专业手册，但很多要么是学院派的理论堆砌，读起来枯燥乏味，要么就是过于简化，缺乏实际操作的细节支撑。我真正需要的是那种能够真正反映临床或工作现场真实情况的书籍。这本书的标题暗示了一种“协议”（Protocols）的性质，这让我非常兴奋。我希望它能提供清晰、可复制的流程图和检查清单，这样在时间紧迫或者压力很大的情况下，我能迅速找到正确的方法，避免因疏忽而犯错。我个人比较看重的是它在处理非常规情况时的指导性。毕竟，书本上写的标准流程总会遇到例外，这本书如果能提供处理“灰色地带”的思考框架和建议，那它的价值就不仅仅是一本指南，更是一套思维训练体系了。我希望作者能够用一种非常严谨但又不失人情味的方式来阐述这些复杂的流程，让读者在学习的同时，感受到被理解和支持。

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从目录结构来看，这本书似乎将内容划分得非常逻辑化，这一点深得我心。我总是倾向于那种结构清晰、易于索引的书籍，这样当我遇到特定问题时，能像查字典一样快速定位到相关的章节。我特别好奇它在跨学科协作方面的论述，在现代的工作环境中，孤立的知识体系已经很难应对复杂的项目了。如果这本书能提供跨部门、跨专业沟通和协同的标准范式，那简直是太棒了。我设想自己手捧这本书，一边对照工作中的实际案例，一边在关键点上做笔记和高亮，让它真正成为我工作流程中不可或缺的一部分。这种“主动学习”的模式，远比被动地阅读更有效，而一本好的工具书，就应该激发读者这种参与感和探索欲。

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我喜欢那种阅读体验是“渐进式深入”的书籍，而不是一开始就抛出所有高深莫测的概念。这本书的语言风格是否能做到这一点至关重要。我希望它能从最基础的概念讲起，层层递进，让初学者也能建立起坚实的知识基础，同时又不让资深人士感到内容过于肤浅。这种平衡性是衡量一本专业书籍是否成功的关键指标之一。我尤其看重它在解释复杂概念时所使用的类比和图示是否生动有效。如果能通过精妙的图表来化解那些晦涩难懂的专业术语，那么这本书的易读性就会大大提升，也更利于知识的长期记忆和应用。总而言之，我希望它能成为一本既能解决燃眉之急，又能奠定长远发展基础的“宝典”。

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这本书的封面设计真是让人眼前一亮，那种沉稳又不失专业感的蓝色调，搭配着清晰有力的字体，一下子就抓住了我的注意力。我最近在寻找一些能够帮助我系统梳理专业知识，并且提供实际操作指导的参考书，这本书从装帧到内容预期的感觉都非常符合我的需求。特别是听说它涵盖了从基础理论到复杂案例分析的广泛内容，这对我这种既需要理论支撑又渴望实战经验的读者来说，简直是福音。我特别关注那些能够提供具体步骤和决策流程的章节，毕竟在实际工作中，理论知识固然重要，但“如何做”才是关键。我期待它能像一位经验丰富的前辈，手把手地教我如何应对各种挑战。这本书的厚度也恰到好处，既保证了内容的深度，又不会让人望而生畏，感觉是那种可以随时翻阅，随时都能从中获得新洞察的实用工具书。

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这本书给我的整体感觉是“权威性”和“前沿性”的完美结合。我非常关注作者团队的背景和资历，因为专业领域的知识更新速度极快，只有站在行业前沿的专家才能编写出真正有价值的内容。我期待这本书不仅仅是重复已知的方法，更能在某些关键领域提出富有洞察力的新见解或优化方案。例如，在技术迭代迅速的背景下，如何将最新的研究成果转化为可执行的实践标准？如果这本书能够在这方面有所突破，展示出对行业未来趋势的预判，那么它无疑就超越了一般的参考书范畴，成为一本具有前瞻性的指导性著作。我希望能从中学习到如何“以不变应万变”的底层逻辑，而不是仅仅记住一堆时效性较强的操作步骤。

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