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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Perkin, Ronald M./ Swift, James D./ Newton, Dale A./ Anas, Nick G.

出品人:

页数:864

译者:

出版时间:2007-9

价格:$ 173.46

装帧:HRD

isbn号码:9780781770323

丛书系列:

图书标签:

• 儿科
• 住院医学
• 儿科临床
• 儿童健康
• 医院医学
• 儿科疾病
• 临床指南
• 病例分析
• 医疗实践
• 儿科护理

好的，这是一本关于成人普通内科疾病管理的综合性教科书的简介： 《成人普通内科临床实践手册：从基础理论到复杂病例处理》 概述： 《成人普通内科临床实践手册》是一本全面、深入且极其实用的临床医学参考书，专为内科住院医师、专科医生、医学生以及所有从事成人普通内科临床工作的医疗专业人士设计。本书旨在提供一个整合的知识框架，涵盖了成人常见疾病的诊断、鉴别诊断、治疗方案以及长期管理策略。它不仅仅是一本知识的汇编，更是一本操作性的指南，强调循证医学的实际应用，尤其关注在日常高强度临床环境中如何做出快速、准确且个体化的决策。 本书的结构清晰，从基础的生理病理生理学回顾开始，逐步过渡到各个器官系统的具体疾病管理，最后涵盖了复杂多系统疾病的综合管理和危重症的初步处理。我们坚信，优秀的临床实践建立在扎实的理论基础上，并需要辅以对实际病例的深刻理解。 核心特色与内容深度： 第一部分：内科基础与诊断思维 本部分奠定了成人内科临床实践的基石。内容涵盖了： 1. 系统性评估与病史采集的高级技巧： 重点探讨如何从非典型主诉中挖掘关键信息，以及如何进行高效的、针对性的体格检查。 2. 症状学与体征的精细解析： 深入分析常见症状（如发热、胸痛、呼吸困难、水肿、腹痛）背后的病理生理学机制，并提供基于证据的鉴别诊断流程图。 3. 实验室与影像学解读的整合： 不仅罗列了常规检查的正常值，更侧重于对异常结果的动态解读，特别是当不同检查结果相互矛盾或提示复杂病情时，如何进行逻辑推导。特别强调了床旁超声（POCUS）在急性期诊断中的应用潜力。 4. 内科急症的初步处理原则： 概述了休克、急性呼吸衰竭、严重感染等危重情况的黄金时间干预策略，强调早期复苏和稳定化的重要性。 第二部分：专科系统管理（深入与实践导向） 本书的第二部分是内容的核心，详细覆盖了成人内科的各大分支领域，并以临床决策树和治疗路径图的形式呈现： 心血管系统： 从高血压和血脂异常的风险分层管理，到急性冠脉综合征（ACS）的即时处理和二级预防。详细阐述了心力衰竭的精细化管理（包括利尿剂滴定、血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂的使用、SGLT2抑制剂的新角色），以及心律失常（如房颤的卒中预防和导管消融指征）的最新指南应用。 呼吸系统： 重点关注社区获得性肺炎（CAP）和呼吸机相关性肺炎（VAP）的抗生素选择和剂量调整。对慢性阻塞性肺病（COPD）和哮喘的长期阶梯治疗，以及肺栓塞的风险评估（如PERC、Well's评分）和抗凝治疗策略进行了详尽的论述。肺间质性疾病的诊断流程也得到了充分的更新。 消化系统与肝病： 涵盖了消化道出血的紧急处理（内镜适应症），急性胰腺炎的液体复苏和营养支持。肝病部分聚焦于失代偿性肝硬化的并发症管理，如腹水、肝肾综合征和肝性脑病的治疗优化。炎症性肠病（IBD）的生物制剂应用也作为重点内容。 肾脏与电解质： 深入探讨急性肾损伤（AKI）的病因分类和逆转策略，尤其是与脓毒症和心衰相关的AKI。对复杂的水电解质紊乱（如低钠血症、高钙血症）的补正速度和风险管理提供了清晰的指导。 血液与肿瘤： 侧重于住院患者中常见的血液学问题，如贫血的鉴别诊断（结合铁代谢指标和骨髓检查），以及血栓性微血管病（TMA）的鉴别。肿瘤科基础知识部分，则侧重于化疗引起的骨髓抑制管理和肿瘤溶解综合征的预防。 内分泌与代谢： 详细介绍了糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）的液体和胰岛素方案。甲状腺危象和黏液性水肿昏迷的鉴别和紧急处理方案也做了特别说明。 第三部分：感染性疾病的策略化管理 本部分强调了抗生素管理（Antimicrobial Stewardship）的核心原则。 1. 常见感染的经验性治疗： 针对住院和门诊患者，提供了基于感染部位和风险因素的经验性抗生素选择表，并强调了根据药敏结果进行降阶梯治疗的时机。 2. 特殊感染挑战： 详细讨论了艰难梭菌感染（CDI）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐药革兰氏阴性杆菌（CRE）的治疗指南。 3. 发热待查（FUO）的系统性排查 流程和关键的传染源定位方法。 第四部分：多系统疾病与特殊人群管理 本部分聚焦于临床实践中的复杂性： 风湿免疫性疾病的急性期表现： 侧重于血管炎、系统性红斑狼疮（SLE）的急性器官受累（如狼疮肾炎、浆膜炎）的糖皮质激素冲击治疗方案。 老年医学： 探讨了老年患者的特殊生理变化、多重用药（Polypharmacy）的风险管理，以及如何优化针对老年患者的治疗目标（例如，血糖和血压控制的目标调整）。 围手术期医学： 为内科医生提供了在患者接受手术前后，如何优化慢性病（如糖尿病、心衰）管理，并预测和预防术后并发症（如DELIRIUM、术后心肌梗死）的实用策略。 读者受益： 本书的语言力求精准、简洁，避免不必要的学术冗余，专注于“在临床上应如何做”的指导。通过整合最新的国际指南和专家共识，结合大量图表、鉴别诊断算法和临床案例小结，确保读者能够快速将书本知识转化为高质量的患者照护。它将作为临床医生案头必备的“实战宝典”，伴随其完成从住院医师的入门学习到资深专科医师的日常决策全过程。

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我特别想提一下这本书中对循证医学（EBM）的运用。很多医学书籍只是简单地引用了最新的指南或几篇关键研究，但这本书做到了将证据链条完整地展示出来。它会追溯某个治疗方案的演变历史，清晰地标明哪些是高级别的随机对照试验（RCT）结果，哪些是基于专家共识的推断。在那些有争议的领域，作者并没有回避，而是客观地列出不同学派的观点及其背后的数据支持，并最终给出作者团队更倾向的、基于现有最佳证据的推荐。这种透明度，极大地增强了作为读者的信任感。我不再需要频繁地去查阅原始文献来验证某个论点的可靠性，因为这本书本身就像一个经过严格同行评议的、活化的知识库。特别是对于需要撰写复杂病例报告或进行教学演示的读者，这种详尽的证据溯源，为我们的专业工作提供了坚实的基础和极大的便利。

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这本书的叙事风格，在我看来，充满了临床医生的真实气息，它不像某些学术专著那样高高在上，反而充满了“实战经验的温度”。作者在讲解许多关键操作或诊断要点时，总会穿插一些看似不经意的“临床智慧”或“陷阱提示”。比如，在讨论如何与焦虑的家长沟通诊断结果时，那种文字间的共情和策略指导，比教科书上冰冷的伦理章节来得更有效。我感觉就像是有一位经验丰富的前辈，坐在我的旁边，一边翻着书，一边轻声耳语着：“记住，这个年龄段的孩子，症状表现可能很具有欺骗性，千万别被表象迷惑。”这种将“硬知识”与“软技能”完美结合的处理方式，极大地提升了这本书的实用价值。它不仅仅教你“做什么”，更教你“如何做”，以及“为什么这样做是最优解”。对于年轻医生来说，这种带着实践烙印的指导，比纯粹的理论推导要来得宝贵得多，它帮助我们将书本知识转化为真正的临床决策力。

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我必须承认，这本书的知识体系构建得极其严谨，那种层次分明的逻辑感，让人不得不佩服作者的学术功底。它不是简单地罗列疾病清单，而是将小儿住院医学的各个模块像搭积木一样，从基础病理生理学出发，层层递进到具体的诊疗指南，最后落脚到多学科协作和出院规划。我尤其欣赏它在处理罕见病和复杂合并症时的那种详尽程度。很多其他参考书在这些“灰色地带”往往一带而过，但这本书却愿意深入挖掘其背后的机制，并提供详实的临床证据支持。阅读过程中，我时常会停下来，反复琢磨那些关于药物代谢动力学在特殊患儿群体中调整的章节，每一个参数的变动逻辑都被解释得滴水不漏。这种深度，使得这本书不仅适合作为入门读物，更成为我们日常工作中需要随时查阅的“临床圣经”。它能帮你建立起一个坚实的知识框架，让你在面对突发状况时，能够迅速从记忆深处调取出正确的应对策略，而不是仅仅依赖于查阅最新的文献摘要。这种“内化知识”的能力，是评价一本医学书籍价值的关键所在。

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从一个读者的角度来看，这本书的另一个突出优点在于其对未来发展趋势的洞察力。它并未将自己局限于当前的标准治疗流程，而是用相当的篇幅探讨了精准医疗在儿科住院领域中的新兴应用，以及如何利用大数据和人工智能辅助诊断的潜力。这种前瞻性，让这本书的使用寿命大大延长。我读它时，不仅仅是在学习今天的知识，更是在为明天的临床实践做准备。它鼓励读者保持批判性思维，去思考“我们是否还能做得更好？”而不是满足于“这样就可以”。例如，关于抗生素使用优化的讨论，书中就深入探讨了微生态平衡对长期预后的影响，这远超出了传统感染控制章节的范畴。它提供的视角是宏大而深远的，确保了读者在掌握基本功的同时，不至于在快速发展的医学前沿掉队。可以说，这是一本兼具历史沉淀与未来视野的权威著作。

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这本书的封面设计简直是一次视觉的洗礼，那种柔和的蓝绿色调，配上清晰、现代的字体，立刻让人感觉到一股专业而不失温度的气息。我刚打开这本书的时候，首先吸引我的是它排版的精致程度。每一个图表、每一张插图都经过精心打磨，布局合理到让人愿意花时间去细细品味。尤其是那些关于复杂病例流程图的部分，它们不是简单地堆砌文字，而是用直观的图形语言，将那些原本晦涩难懂的临床决策路径梳理得井井有条。这对于我们这些在临床一线摸爬滚打的人来说，简直是福音。它不像某些教科书那样冰冷刻板，而是透着一股设计上的体贴，让人在长时间阅读后也不会感到视觉疲劳。这本书的引入部分，非常巧妙地平衡了理论的深度与实践的可操作性，它没有一上来就抛出大量的专业术语，而是用一种近乎叙事的方式，引导读者进入小儿住院医学这个特定的领域。阅读的体验，从翻开第一页开始，就注定是一场享受而非负担，这在医学专业书籍中是极其难得的品质。它让你觉得，作者不仅是知识的传递者，更是阅读体验的设计师。

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