The Road to Successful CRT System Implantation

The Road to Successful CRT System Implantation pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

出版者:Blackwell Pub
作者:Fisher, Westby G.
出品人:
頁數:112
译者:
出版時間:
價格:$ 50.79
裝幀:Pap
isbn號碼:9781405117180
叢書系列:
圖書標籤:
  • CRT
  • 植入
  • 成功案例
  • 醫療設備
  • 手術
  • 技術
  • 指南
  • 臨床實踐
  • 醫療創新
  • 患者安全
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具體描述

Cardiac resynchronization therapy is a new therapy for advanced heart failure patients. This therapy has been shown to improve quality of life, exercise capacity, NYHA classification, and even reverse the detrimental "reverse remodeling" that occurs in advanced heart failure - in patients already receiving optimal pharmacological therapy. The typical patient has NYHA III/IV HF symptoms, a QRS 120 ms, LVEDD 55 mm, without any indication required for pacing. The therapy is available in an ICD device, too. CRT has been shown to be effective in patients with both ischemic and non-ischemic cardiomyopathy. The implant procedure is part of a learning curve. Many physicians who already perform electrophysiology procedures, or PPM, or ICD implants are the ideal implanter - but are surprised at the challenges this implant presents. This book will help "flatten" the learning curve for new physician implanting, and will provide a "guide' for those who have already started implanting. The success rate is about 90o after 10 years of application, we have found that there are still patients who do not get access to this great therapy because of the complexity of the patient's anatomy, or physician skills. The book is written by three authors with a great deal of experience culminating in over 3000 cases between them. This book is intended for cardiologists who currently implant either or both pacemakers and cardioverter defibrillators with cardiac resynchronization therapy (also called bi-ventricular pacing), or plan to implant in the future. This book will be extremely useful for the new cardiologist in training who is learning to implantdevices.

探尋係統工程的精妙:基於成熟實踐的深度剖析 圖書名稱:係統架構與工程實踐深度解析 作者: [此處可想象一位資深工程師或架構師的名字,例如:李明德,張偉強] 齣版信息: [假設一個可靠的技術齣版社,例如:清華大學齣版社 或 機械工業齣版社·信息技術分社] --- 圖書簡介 在當代信息技術飛速迭代的浪潮中,構建穩定、高效、可擴展的復雜信息係統已成為衡量技術團隊核心競爭力的關鍵指標。本書《係統架構與工程實踐深度解析》並非聚焦於單一技術棧或特定廠商的解決方案,而是緻力於提煉和梳理貫穿於軟件生命周期各個階段的普適性工程哲學、架構設計原則以及經過時間檢驗的最佳實踐。我們旨在為中高級軟件工程師、係統架構師以及技術管理者提供一個全局性的視角,幫助他們從“如何實現功能”提升到“如何構建一個可持續演進的係統”。 本書的敘事脈絡圍繞“設計先行、質量內建、演進驅動”三大核心理念展開,內容深度涵蓋瞭從需求澄清到係統運維的完整工程閉環。我們認為,任何成功的係統,其基石並非華麗的技術堆砌,而是嚴謹的係統思維和對工程約束的深刻理解。 第一部分:工程哲學的重塑與需求驅動設計 本部分著重於構建正確的工程思維模式,強調技術決策必須服務於業務目標和非功能性需求(NFRs)。 第一章:超越瀑布與敏捷的邊界:適應性工程方法論 我們將探討經典開發範式(如瀑布、迭代、Scrum、看闆)的內在局限性,並引入“適應性工程”的概念。這要求團隊具備對環境變化的快速響應能力,並強調“最小化承諾,最大化選項”的設計哲學。重點內容包括:如何利用業務能力建模(CBM)來錨定架構決策,以及如何量化評估不同方法論在特定項目背景下的適用性。 第二章:需求的深度剖析:從模糊到可執行的轉化 軟件工程中的最大浪費往往源於對需求的錯誤理解或快速變更。本章深入探討瞭如何進行高質量的需求獲取與分析,特彆是針對復雜業務場景下的“影子需求”和“隱性約束”的挖掘。內容涉及:使用領域驅動設計(DDD)中的限界上下文(Bounded Context)來自然劃分係統邊界,以及利用場景驅動設計(SDD)來確保用戶旅程的端到端質量。我們詳細解析瞭如何將非功能性需求(如延遲、吞吐量、可恢復性)轉化為可測量的工程指標,作為架構評估的基準。 第三章:架構契約與技術選型倫理 架構決策本質上是關於未來係統演化路徑的長期契約。本章討論瞭如何製定清晰的“架構願景”和“架構設計文檔(ADD)”,確保團隊對係統的長期形態有一緻的理解。同時,我們審視瞭技術選型過程中的客觀標準:不僅考慮技術本身的成熟度,更側重於其與現有技術棧的集成成本、社區支持力度以及人纔獲取的難易程度。 第二部分:構建彈性與規模化的核心架構模式 本部分聚焦於構建高性能、高可用係統的藍圖,探討瞭經典與現代架構模式的適用場景、權衡取捨。 第四章:微服務架構的再審視:分布式係統的復雜性管理 微服務已成為主流,但其復雜性不容忽視。本章不迴避分布式係統的固有難題,如事務一緻性、服務間通信的可靠性、分布式日誌與追蹤。我們將詳細分析Saga模式、兩階段提交(2PC)的替代方案,以及如何有效運用服務網格(Service Mesh)來解耦業務邏輯與基礎設施關注點。重點在於如何通過“恰當的拆分”而非“過度拆分”來優化運維成本。 第五章:數據管理與持久化策略的精妙平衡 數據是係統的核心資産。本章深入探討瞭現代數據持久化策略的多樣性。我們比較瞭關係型數據庫(RDBMS)、NoSQL數據庫(鍵值、文檔、圖、列族)在不同訪問模式下的性能錶現。核心內容包括:數據復製拓撲(主從、多主、無主)的選擇原則、數據分片(Sharding)的設計維度,以及如何利用事件溯源(Event Sourcing)和命令查詢職責分離(CQRS)來優化讀寫性能和數據一緻性。 第六章:通信範式與係統集成 係統間的通信是構建復雜係統的生命綫。本章剖析瞭同步(REST/gRPC)與異步(消息隊列/事件流)通信模式的適用邊界。我們詳細研究瞭消息係統的選型標準(如Kafka、RabbitMQ),特彆關注流處理的工程挑戰,包括Exactly-Once語義的實現、背壓(Backpressure)機製的設計,以及如何利用Schema注冊中心來保證數據演進的兼容性。 第三部分:內建質量:從CI/CD到可觀測性 本部分強調質量不是事後檢驗,而是融入開發流程的固有屬性。係統必須是可測試、可部署、可監控的。 第七章:自動化工程流水綫:加速與穩定的統一 成功的持續集成/持續部署(CI/CD)流程是快速交付的基礎。本章詳細闡述瞭如何構建一套“全流程自動化”的流水綫。內容涵蓋:單元測試、集成測試、契約測試(Contract Testing)的自動化集成;構建不可變基礎設施(Immutable Infrastructure)的最佳實踐;以及如何在部署過程中引入金絲雀發布(Canary Releases)和藍綠部署(Blue/Green Deployments),將生産環境的風險降至最低。 第八章:係統健壯性測試與混沌工程的實踐 為瞭應對現實世界中不可預測的故障,我們需要主動引入失敗。本章係統介紹瞭不同層級的測試策略,從API契約測試到性能壓力測試。更進一步,我們深入探討瞭混沌工程(Chaos Engineering)的哲學與實踐,包括如何設計恰當的實驗、識彆係統的薄弱點,並將其轉化為預防性的架構改進。 第九章:可觀測性的深度構建:指標、日誌與追蹤的融閤 現代復雜係統需要比傳統監控更深入的洞察力。本章構建瞭可觀測性(Observability)的三大支柱:指標(Metrics)、日誌(Logs)和分布式追蹤(Tracing)。我們將指導讀者如何有效地使用OpenTelemetry等標準來統一數據收集,如何設定有意義的黃金信號(The Four Golden Signals),以及如何通過高基數(High Cardinality)數據分析來快速定位根本原因,而非僅僅觀察錶象。 第四部分:運維與長期演進:係統的生命周期管理 係統的生命周期管理是架構師的長期責任。本部分關注如何確保係統在“生産環境”中的健康運行和持續迭代。 第十章:站點可靠性工程(SRE)的核心原則與實踐 我們將SRE視為工程實踐的高級階段。本章聚焦於錯誤預算(Error Budgets)的製定與使用,強調如何平衡創新速度與係統穩定性。內容包括:定義和自動化服務水平目標(SLOs),如何有效管理技術債務,以及在團隊中建立事後總結(Postmortem)文化,確保從每次事故中都能提取齣結構性的改進措施,而非僅僅指責。 第十一章:安全即代碼:內嵌於架構的安全範式 安全不應是事後的補丁,而應是架構設計的一部分。本章探討瞭“零信任架構”的基本原則,如何在架構層麵應用最小權限原則(Principle of Least Privilege)。內容涵蓋:Secrets管理(如Vault的使用)、數據在傳輸和靜止時的加密策略,以及DevSecOps的實踐,確保安全掃描工具集成到CI/CD流水綫的前端。 第十二章:技術債務的管理與架構的健康演進 所有係統都會積纍技術債務。本章提供瞭量化和管理技術債務的框架。我們討論瞭如何通過“重構預算”和“架構債務登記簿”來透明化這些成本,並提供瞭一套係統的識彆和清理技術債務的策略,確保係統架構能夠平滑地適應不斷變化的技術和業務環境,實現真正的持續演進。 --- 麵嚮讀者: 本書適閤有三年以上開發經驗,渴望從“實現者”轉變為“設計者”的軟件工程師;正在領導或規劃大型分布式係統的架構師;以及希望提升團隊工程文化與係統穩定性的技術管理者。 本書承諾: 本書不提供任何“銀彈”式的快速解決方案,而是提供一套經過實戰檢驗的思維工具箱。通過閱讀本書,讀者將能夠深刻理解復雜係統背後的權衡(Trade-offs),從而在麵對未知挑戰時,做齣更明智、更具前瞻性的工程決策,最終構建齣真正健壯、可維護且能夠持久演進的軟件係統。

著者簡介

圖書目錄

讀後感

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用戶評價

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這本書的標題著實引人注目,讓人立刻聯想到那些在專業技術領域摸爬滾打多年,卻總在關鍵時刻掉鏈子的工程師們。我滿心期待地翻開第一頁,希望能找到一些關於如何將復雜理論轉化為實際操作的“獨傢秘籍”。然而,讀完前幾章,我發現這本書的側重點似乎更偏嚮於宏觀的管理哲學和戰略規劃,而非我所急需的那種手把手、針對特定技術難題的解決方案。比如,書中花瞭大量篇幅討論“團隊文化的塑造”以及“跨部門溝通的藝術”,這些固然重要,但對於一個正在為某個棘手的實時計算(CRT)模塊調試而焦頭爛額的工程師來說,這些內容顯得有些太空泛瞭。我需要的是關於內存管理、並發控製或者特定算法優化的深度剖析,而不是關於“如何開一個高效的站會”的討論。如果說這是一本麵嚮項目經理或高層決策者的指南,那或許可以理解,但對於一綫實施人員來說,它提供的實操價值略顯不足,更像是一本關於“成功學”的變體,隻不過把背景換成瞭工程領域。閱讀體驗上,作者的論述邏輯清晰,但語言風格過於書麵化,缺乏那種一綫工程師之間交流時的那種坦誠和直接,讀起來多少有些費力,像是在啃一本厚厚的管理學教科書,而非一本能立刻解決問題的實戰手冊。

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我購買這本書是衝著“Implantation”(植入)這個詞去的,我理解這代錶著從紙麵設計到實際運行的艱難跨越。我期待這本書能揭示那些在行業內廣為流傳的、關於“首次運行就遇到緻命錯誤”的經典教訓,以及如何預先避免這些災難。但這本書的內容,給我的感覺更像是“成功項目啓動前”的預備會議紀要。它詳細描述瞭項目啓動前的各種準備工作,如風險評估矩陣的填寫、利益相關者的初次會麵等,這些內容在任何項目管理培訓中都是標準流程。真正讓我感到失望的是,它對係統上綫後,在真實負載壓力下可能齣現的非綫性故障模式,幾乎沒有涉獵。例如,當係統在夜間進行例行數據清理時,可能會齣現某種間歇性的資源爭搶問題,這種隱藏的“定時炸彈”纔是真正考驗係統“植入成功率”的關鍵。這本書仿佛在說:“隻要準備充分,係統就會順利運行。”這對於飽受係統宕機睏擾的讀者來說,無疑是一種輕描淡寫的安慰,而不是實質性的幫助。它更像是一份“完美啓動指南”,而非一本“應對真實世界混亂局麵的生存手冊”。

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這本書的裝幀設計非常精美,封麵采用瞭深沉的藍色調,配以簡潔的白色字體,營造齣一種專業、嚴謹的氛圍。我原本以為內容會緊隨這種高標準的視覺呈現,深入到特定係統的底層架構細節之中。然而,閱讀體驗的落差感是巨大的。書中對於“係統植入”過程的描述,更多地停留在概念層麵,例如“擁抱變化”和“持續集成的重要性”,這些都是我們這些行業老兵早就耳熟能詳的行業術語,沒有帶來任何新的洞察。更讓我感到睏惑的是,書中穿插瞭大量的圖錶,但這些圖錶往往是為瞭說明一些非常基礎的流程,比如“需求收集”到“設計”的綫性過程,這在任何一本入門級的軟件工程教材中都能找到。我原本期待看到的是關於係統兼容性、遺留數據遷移的復雜案例分析,或是針對不同硬件平颱進行性能調優的深度案例研究。可惜,這些關鍵的“痛點”在書中幾乎沒有得到觸及,或者隻是被一筆帶過。整體而言,這本書更像是一本精心包裝的“理念宣講冊”,而不是一本深入探討復雜工程實踐的工具書。它成功地描繪瞭通往成功的願景,卻對我們腳下那條泥濘坎坷的“路”避而不談。

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拿起這本書,我最直觀的感受是,作者似乎對目標讀者群體的技術背景存在嚴重的誤判。我的期望是能從中找到關於“CRT係統”在特定工業環境或金融領域進行大規模部署時,所必須麵對的那些令人頭疼的實際問題——比如如何處理高頻數據流的穩定性、如何設計容錯機製以應對突發的網絡延遲。然而,書中介紹的案例,比如一個小型企業內部流程優化,其復雜度和規模與我所處理的實時關鍵任務係統完全不在一個量級。這就好比,你去看一本關於F1賽車維修的書,結果發現裏麵大部分內容都在教你如何更換傢用車輪胎。這種“降維打擊”讓專業的讀者感到不被尊重。此外,書中引用的參考資料和技術標準似乎也有滯後,一些最新的安全協議和性能基準都沒有被納入考量範圍。對於任何一個緻力於構建高可靠、高性能係統的專業人士來說,參考過時的資料無異於飲鴆止渴。如果這本書的目標是指導“成功”的植入,那麼它提供的“成功”定義,似乎是基於十年前的標準,而不是當下的技術前沿。

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這本書的敘事風格極其流暢,甚至可以說有些過於“文學化”瞭。作者似乎更熱衷於用優美的散文筆調來描繪工程項目的“史詩感”,而非精確地量化技術挑戰和解決方案的有效性。例如,當描述一個技術難點被攻剋時,文字中充滿瞭“如撥雲見日”、“柳暗花明”之類的比喻,但讀者完全無法得知,這個“難點”到底是什麼技術細節,最終是如何通過哪些具體的代碼修改或架構調整實現的。對於追求精確性和可復現性的工程師而言,這種詩意的描述無疑是一種負擔。我們需要的不是鼓舞人心的口號,而是可執行的步驟和可驗證的數據。我希望能看到詳細的性能指標對比圖錶,比如植入前後係統的延遲變化麯綫,內存占用趨勢分析,或是CPU負載的峰值數據。遺憾的是,這些硬核的數據支撐幾乎是真空的,這使得全書的論斷都建立在一種“想當然”的基礎之上,缺乏堅實的實證基礎。

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