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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Philip Rubin

出品人:

页数:560

译者:

出版时间:2007-11-2

价格:USD 99.95

装帧:Hardcover

isbn号码:9780781760218

丛书系列:

图书标签:

• 肿瘤
• TNM分期
• 癌症分期
• 肿瘤学
• 医学图谱
• 临床肿瘤学
• 诊断
• 治疗
• 医学参考
• 病理学

癌症分期图谱：精准诊断与治疗的基石 书籍名称：TNM Staging Atlas (暂定名，实际内容将围绕此核心概念展开，但不局限于此名称) 核心主题： 本书旨在提供一个全面、深入且高度实用的癌症分期指南，聚焦于美国癌症联合委员会（AJCC）发布的最新版TNM（Tumor, Node, Metastasis）分期系统。本书不仅是理论知识的汇编，更是临床实践中进行准确分期、指导治疗决策和评估预后的必备工具。 --- 第一部分：TNM系统的理论基础与历史沿革 (约300字) 本部分将系统回顾TNM分期系统的起源、发展历程及其在现代肿瘤学中的核心地位。从最初的临床应用探索，到与病理学、影像学检查的深度融合，我们将详述TNM系统如何从一个简单的描述性工具，演变为国际公认的、指导多学科治疗（MDT）的标准化语言。 1.1 肿瘤学的标准化： 探讨为何需要一个全球统一的癌症分期标准，以及TNM系统如何解决了不同地区、不同医生间术语不一致的问题。 1.2 AJCC与UICC的协同作用： 详细解析美国癌症联合委员会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）在维护和更新TNM手册中的角色与贡献。 1.3 分期系统的演变： 对历代TNM版本进行对比分析，重点阐述最新版中针对特定肿瘤类型所做的关键性修订，例如对分子标志物纳入预后分期的影响，以及如何从纯粹的解剖学分期向生物学预后分期过渡。 --- 第二部分：TNM三要素的深度解析 (约500字) 本部分是全书的核心，将对TNM的三个基本要素——T（原发肿瘤）、N（区域淋巴结）和M（远处转移）——进行详尽、按系统分类的图文解析。 2.1 T（Tumor - 原发肿瘤）的精确界定 我们将针对消化道、呼吸系统、泌尿生殖系统、乳腺、皮肤及软组织等主要肿瘤类型，详细阐述T分期的具体标准。重点在于如何通过临床检查（cT）、影像学评估（pT）和术后病理报告（ypT/aT）来确定肿瘤的大小、侵犯深度以及与周围组织的关系。 图例与案例分析： 结合高分辨率的组织学切片图和多模态影像（CT/MRI/PET）对比图，直观展示T1到T4级别的具体病理学特征。例如，在胃癌中，准确区分黏膜下层浸润（T1a）与肌层浸润（T1b）的临床意义。 2.2 N（Node - 区域淋巴结）的解剖学与转移模式 淋巴结状态是影响预后的关键因素之一。本书将以解剖分区为基础，详细介绍不同器官的区域淋巴结站位（Stations）。 淋巴结清扫与采样标准： 明确不同手术术式下，所需清扫的淋巴结范围（N0, N1, N2, N3的病理学定义），特别是如何评估淋巴结的数目、大小以及有无结外侵犯（ENE），后者在许多肿瘤中已被证明是重要的不良预后指标。 2.3 M（Metastasis - 远处转移）的诊断策略 M分期的确定依赖于系统性的筛查和诊断流程。 临床（cM）与病理（pM）的差异： 探讨在何种情况下可以判定为cM0或cM1，以及通过活检证实转移（pM1）的重要性。 常见转移部位的影像学特征： 针对肺、肝、骨、脑等常见转移器官，提供标准化的影像学识别指南，以及如何区分真正的转移灶与术后改变或其他良性病变。 --- 第三部分：特定器官系统的分期特例与挑战 (约450字) 虽然TNM系统具有普适性，但某些肿瘤类型由于其独特的生物学行为和治疗路径，需要特定的分期补充或调整。本部分将聚焦于这些“特例”。 3.1 依赖临床因素的分期： 前列腺癌： 深入探讨PSA值、格里森评分（Gleason Score）与TNM分期的结合使用，以及如何纳入基因表达谱（如21基因检测）对预后分期的影响。 甲状腺癌： 重点分析其独特的年龄依赖性分期规则，以及对微小乳头状癌（PTC）的特殊处理。 3.2 术后辅助治疗后的重新分期： 治疗后分期（yp/yr/ys）： 详细解释在接受新辅助化疗/放疗后，如何使用“y”前缀来准确记录治疗效果，这对后续的辅助治疗选择至关重要。 3.3 罕见肿瘤与复杂病例： 收录如软组织肉瘤、黑色素瘤等，它们的分期系统在淋巴结和远处转移的判定上，有着不同于常见实体瘤的考量（例如黑色素瘤的Breslow深度和溃疡性）。 --- 第四部分：分期在临床决策中的应用 (约250字) TNM分期不仅是记录，更是行动的指南。本部分将展示如何将静态的分期数据转化为动态的临床路径。 4.1 预后预测： 通过详细的生存曲线图表，展示不同TNM阶段患者的五年生存率，帮助医生和患者建立合理的治疗预期。 4.2 治疗方案的选择： 阐述TNM分期如何直接决定手术范围、放疗靶区体积、化疗药物的选择以及是否需要靶向或免疫治疗。例如，特定N2分期可能强制要求新辅助治疗。 4.3 临床试验的基石： 说明TNM分期如何作为筛选合格受试者的核心标准，确保临床研究结果的可比性。 --- 附录：实用工具与检索 (贯穿全书的图表与索引) 本书将配有大量的高质量图表、流程图和决策树，便于快速查阅。包括： 核心肿瘤类型TNM分期速查表。 关键解剖结构淋巴结站位图。 术语及缩略语对照表。 目标读者： 肿瘤外科医生、放射肿瘤科医生、病理科医生、肿瘤内科医生、医学影像科医生，以及所有肿瘤专业的研究生和住院医师。本书致力于成为他们案头必备的、与时俱进的临床分期手册。

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我一直对疾病的进展和分期感到十分着迷，尤其是在那些需要精确诊断和治疗规划的领域。我觉得，能够准确地把握疾病所处的阶段，对于制定有效的治疗方案至关重要。我希望能够找到一本能够系统地梳理和展示这些信息，并配以详实图解的书籍。我希望它能够帮助我理解不同疾病分期的特征，以及它们在临床上的表现。我希望这本书能够提供一种标准化的框架，让我能够清晰地认识到疾病的发展轨迹，并能够预测其可能的后果。我希望它能成为我学习中一个可靠的参考，让我能够更自信地去理解和分析临床案例。

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我最近对医疗领域的知识产生了浓厚的兴趣，尤其是那些能够直观展示复杂概念的书籍。我一直觉得，对于医学这样一个高度专业化的领域，文字描述固然重要，但如果没有图像的辅助，很多信息就会显得晦涩难懂，难以理解其精髓。我尤其关注那些能够帮助我建立起系统性认识的书籍，能够让我看到各个部分之间的联系，以及它们是如何共同构成一个整体的。我希望找到一本能够让我“看懂”医学的入门指南，不仅仅是记住一些术语，而是能够真正理解它们在实践中的意义。我希望它能带领我一步步地探索，就像一位经验丰富的老师，耐心地为我讲解，让我逐渐掌握其中的奥秘。我一直在寻找这样一本能够激发我学习热情，并为我打下坚实基础的书。

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在我接触医学知识的过程中，我发现自己越来越依赖于视觉信息来理解复杂概念。文字固然能够传达信息，但如果缺乏直观的图像辅助，往往难以形成深刻的印象。我特别关注那些能够清晰展示病变过程和诊断手段的书籍，我希望它们能帮助我构建起对疾病的整体认知。我期待找到一本能够将抽象的医学理论转化为生动形象的图像，从而加深我对疾病发生、发展机制的理解，以及对不同分期和预后的认识。我希望这本书能够成为我学习过程中的一个重要辅助工具，让我在探索医学世界的道路上，能够看得更清楚，学得更透彻，从而真正掌握那些重要的医学知识。

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作为一名对解剖学和临床医学充满好奇的爱好者，我一直在寻找能够将抽象概念转化为具体图像的工具。我常常在阅读医学文献时，感觉自己仿佛置身于一个只闻其声不见其影的世界，信息传递的效率大打折扣。我渴望能够看到那些疾病在人体内是如何发生的，以及治疗手段又是如何作用的。我希望找到一本能够提供清晰、准确、高质量图像的书籍，能够让我直观地理解复杂的病理过程，并能将这些知识与我所学的解剖学知识相结合。我希望这本书能够成为我学习路上的得力助手，帮助我克服文字带来的障碍，真正地“看见”医学。我期待它能带来一种全新的学习体验，让我对医学的理解更加深入和生动。

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