Essential Guide to Acute Care pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Blackwell Pub

作者:Cooper, Nicola/ Forrest, Kirsty/ Cramp, Paul

出品人:

页数:216

译者:

出版时间:2006-8

价格:£ 25.99

装帧:Pap

isbn号码:9781405139724

丛书系列:

图书标签:

• 急诊医学
• 重症监护
• 临床指南
• 急性期护理
• 医疗
• 医学
• 护理
• 急救
• 临床实践
• 医学教育

危重症医学新视野：从基础到临床的深度整合 本书旨在为临床医生、研究人员和医学生提供一个全面、深入且极具实用性的危重症医学学习框架。不同于侧重单一器官支持或特定疾病管理的传统教材，本书构建了一个整合性的视角，聚焦于危重症患者复杂病理生理学的核心机制、诊断决策的逻辑演进，以及跨学科协作下的个体化治疗策略。我们相信，理解“为什么”比单纯记忆“做什么”更为关键，尤其是在瞬息万变的ICU环境中。 --- 第一部分：危重症的基石——生理学、病理生理学与诊断思维 本部分致力于夯实读者对生命支持系统在应激状态下失代偿机制的理解。我们摒弃了教科书式的、孤立的器官介绍，转而采用“系统失稳与代偿反应”的主线进行论述。 第一章：危重症的内环境扰动与分子应答 本章深入剖析了休克（Shock）这一核心危重状态的病理生理学演变，从细胞层面的线粒体功能障碍、氧化应激，到系统层面的血流动力学重塑。我们详细探讨了内皮糖萼（Glycocalyx）损伤在组织灌注障碍中的关键作用，并引入了“生理学适应性阈值”的概念，用以解释为何个体对相同程度的应激反应存在巨大差异。内容包括： 休克分类的动态模型： 超越传统“低血容量、心源性、分布性”的静态划分，引入炎症介导的血管张力失调和微循环灌注不足的连续光谱模型。 细胞能量危机： 深入分析ATP耗竭、乳酸的产生与清除机制，以及内源性生物氧化还原电位的变化如何影响器官功能。 应激激素轴线： 皮质醇、儿茶酚胺、胰岛素抵抗的相互作用，以及它们如何共同驱动ICU相关性肌病和免疫抑制。 第二章：诊断流程的贝叶斯推理与多模态成像 本章强调在信息不完全和时间紧迫的情况下，如何构建严谨的诊断假设并进行快速验证。我们推崇一种概率驱动的临床决策模式。 临床推理的结构化： 介绍如何使用“初始假设树”来快速排除致命性诊断，并利用时间序列数据（如连续监测曲线的趋势变化）修正初始判断。 床旁超声（POCUS）的集成应用： POCUS不再被视为辅助工具，而是核心诊断流程的一部分。我们详述了“DEEP”评估（Diaphragm, Effusion, Ejection fraction, Perfusion）在评估心肺功能和液体反应性中的标准化流程。 生物标志物的解读悖论： 探讨高敏肌钙蛋白、NT-proBNP、降钙素原（PCT）等标志物在危重症环境下的局限性与解读语境，重点关注其动态变化而非绝对值。 --- 第二部分：器官支持的精准化与早期干预 本部分聚焦于现代ICU实践中最具挑战性的领域：如何以最小的副作用实现最优的器官功能替代和支持。 第三章：呼吸支持：从机械通气的“黄金标准”到个体化通气策略 本章全面革新了传统通气的思维定势，强调通气本身即是一种干预，必须与患者的肺顺应性和驱动压精确匹配。 肺保护性通气（Lung Protective Ventilation）的深化： 不仅仅是应用低潮气量（Vt），更关注驱动压（Driving Pressure, $Delta P$）与肺损伤之间的剂量-效应关系。详细讨论如何根据患者的肺水肿程度动态调整PEEP（呼气末正压）。 容量反应性与液体管理： 阐述评估液体反应性的先进方法，如被动抬腿试验（PLR）与脉压变异（PPV）的适用边界。强调在非心源性休克中，液体复苏应严格遵循“目标导向（Goal-Directed）”原则，而非经验主义的“一刀切”复苏方案。 呼吸机相关性肺损伤（VILI）的预防： 重点分析吸入性损伤、张力性气压伤的机制，并引入高分辨率CT在床旁评估肺损伤模式的应用潜力。 第四章：循环支持：从升压药的阶梯选择到新型血管活性剂的考量 本章探讨了在不同休克亚型中，如何平衡氧输送（DO2）与氧消耗（VO2），并避免过度升压或使用不恰当的血管活性药物。 血流动力学目标的重塑： 批判性评估传统的平均动脉压（MAP）目标，探讨根据患者基础血压、外周灌注状态和目标器官灌注压力（如肾脏灌注）来设定个体化MAP的必要性。 血管活性药物的药理学细微差别： 对去甲肾上腺素、血管加压素、多巴胺等药物的作用机制、受体介导的副作用（如心律失常、肠系膜缺血风险）进行深入对比分析。特别关注血管加压素在特定类型休克中的独特优势。 体外膜肺氧合（ECMO）的适应症与并发症管理： 详细介绍VA-ECMO和VV-ECMO的原理、置入策略，以及跨膜氧合过程中可能出现的反流、栓塞和抗凝管理挑战。 --- 第三部分：多系统功能衰竭的整合管理与长期预后 危重症的复杂性在于系统间的相互影响。本部分关注如何管理器官间复杂的串扰，以及如何规划出院后的长期康复路径。 第五章：肾脏替代疗法（RRT）与液体平衡的动态调控 急性肾损伤（AKI）在ICU中的普遍性要求RRT的管理必须集成到整体液体管理方案中。 CRRT与间歇性透析（IHD）的抉择： 探讨不同模式对血流动力学稳定性的影响、炎症介质清除效率的差异，以及基于患者生理状态选择启动时机和剂量（如超滤率）的依据。 液体负荷的精确管理： 引入“累积超负荷（Cumulative Fluid Balance）”这一关键指标，分析其与死亡率、肺水肿及腹内压升高的相关性，并提供基于预设目标的液体负荷管理方案。 第六章：免疫失调、感染控制与抗生素的合理化应用 ICU患者常处于“免疫麻痹”与“持续炎症反应综合征（CIRS）”的摇摆状态。 感染诊断的精准化： 强调快速微生物诊断技术（如MALDI-TOF, 宏基因组测序）在指导经验性抗生素升级或降阶梯中的作用。 广谱抗生素使用的陷阱： 讨论抗生素的过度使用如何加速耐药性产生，并详细阐述基于药代动力学/药效学（PK/PD）原理，如何优化万古霉素、β-内酰胺类药物的剂量和给药间隔。 宿主导向的治疗： 探讨在脓毒症休克中，营养支持、血糖控制（低血糖的风险）与免疫调节剂（如皮质类固醇在特定情况下的应用）如何影响最终预后。 第七章：重症康复的早期启动与神经认知结局 危重症管理的终点不应止于ICU撤机，神经肌肉功能障碍和认知障碍是亟待解决的长期问题。 ICU获得性肌无力（ICU-AW）的预防： 详细介绍如何安全地在呼吸机支持下实施早期主动康复（Early Active Mobilization），以及神经肌肉电生理监测在识别高风险患者中的应用。 谵妄的风险管理与非药物干预： 谵妄是ICU常见并发症。本章提供了基于“PAINAD”或“CAM-ICU”量表的系统性评估方案，并强调环境优化、睡眠卫生、家庭参与等非药物干预措施的优先性。 --- 本书的特色在于其对临床实践的深度导向和对证据的批判性整合。我们避免了对过时或证据等级较低的治疗方案的冗长描述，而是集中精力于当前最具争议性、最需要临床智慧来解决的领域。每章均配有“决策树分析”和“常见陷阱回顾”，确保读者能够即将所学知识转化为高效、安全的临床行动。

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老实说，我一开始对这本《Essential Guide to Acute Care》并没有抱太大的期望。我接触过不少急诊和重症监护相关的书籍，很多都显得过于“学院派”，理论知识非常扎实，但离临床实践总是有一定的距离。然而，这本书彻底改变了我的看法。它最大的优点在于其极强的实践导向性。这本书的编写风格非常注重“怎么做”和“为什么这样做”。它不只是告诉你“要怎么做”，而是会深入解释“为什么这样做”才能达到最好的效果，以及在不同情况下“这样做的风险和益处”。它提供的评估工具和管理流程非常具体，很多都是可以直接带入临床应用的。比如，在讲到心肌梗死急救时，它不仅仅是列出心电图的诊断要点，还会详细讲解不同类型心梗的导联变化，以及基于心电图演变来调整急救策略。它还强调了团队协作的重要性，在很多章节都穿插了多学科团队（MDT）的讨论和决策过程，这对于培养我的跨专业沟通和协作能力非常有帮助。我发现，读完这本书，我不仅对急性疾病的认识更深刻了，在实际操作层面也感觉更有信心了。

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作为一个在重症监护室（ICU）摸爬滚打多年的老护士，我总觉得急性护理领域的信息更新太快了，新的研究、新的指南层出不穷，想要保持知识的更新换代实在是一件巨大的挑战。而《Essential Guide to Acute Care》恰恰填补了这个空白。这本书的更新速度和内容的深度都让我感到非常惊喜。它并没有停留在基础知识层面，而是深入探讨了许多最新的循证医学实践和前沿技术。例如，在处理败血症休克的部分，它详细介绍了当前的液体复苏策略、血管活性药物的选择和滴定原则，以及早期目标导向治疗（EGDT）的演变和最新的更新。更让我印象深刻的是，它对一些争议性话题也做了客观的讨论，例如关于早期使用皮质类固醇的适应症和禁忌症，它引用了最新的研究数据，并提供了不同观点的分析，这使得我在面对临床决策时，能够有更充分的依据和更清晰的思路。这本书的结构也非常合理，逻辑清晰，章节之间的衔接自然流畅。它并没有把所有信息一股脑地抛给你，而是有条不紊地引导读者逐步深入。而且，它的语言风格也相当专业且严谨，但又不会显得过于晦涩难懂，这对于在忙碌的临床工作之余进行学习的人来说，简直是福音。

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我是一名经验丰富的急诊科护士，这些年见过太多惊心动魄的场面，也处理过各种危重症患者。在我看来，《Essential Guide to Acute Care》是一本真正意义上的“工具书”，它不仅仅是知识的堆砌，更是临床智慧的结晶。这本书的精妙之处在于，它能够将纷繁复杂的临床信息进行高度提炼和概括，提炼出最核心、最关键的知识点。它在介绍每个疾病时，都会非常直接地点明“关注点”和“要点”。比如，在讲到头部外伤的评估时，它会强调GCS评分的动态变化、瞳孔的变化以及颅内压升高的早期迹象，这些都是在争分夺秒的急诊环境中必须第一时间掌握的信息。此外，这本书的排版设计也非常人性化，信息层级分明，重点突出，我可以在短时间内快速找到我需要的信息。它也提供了一些非常实用的表格和清单，例如药物的剂量、用法以及常见的副作用，这些都是我们在工作中经常会参考到的。这本书让我感觉，我的急诊知识体系得到了进一步的巩固和提升，也让我对如何在瞬息万变的临床环境中做出更有效、更安全的决策有了更深的理解。

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这本书真是出乎我的意料！我一直以来都在寻找一本能真正帮我梳理急性护理复杂知识的书，市面上很多书要么过于理论化，要么内容零散，很难形成系统性的认知。但《Essential Guide to Acute Care》完全颠覆了我之前的看法。它不像我读过的其他教材那样，上来就堆砌大量的名词术语，而是以一种非常平易近人的方式，一步步引导读者进入急性护理的核心。我特别喜欢它在介绍每个疾病或状况时，都会详细阐述其病理生理机制，这让我不仅知其然，更知其所以然。举个例子，在讲解急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，它并没有直接列出治疗方案，而是先深入剖析了肺泡-毛细血管膜的损伤过程，以及炎症介质如何在这种情况下产生级联反应。这种对“为什么”的深入探究，对于理解后续的治疗和管理至关重要。此外，这本书的案例分析做得非常出色，很多都是临床上真实发生的复杂情况，通过这些案例，我能清晰地看到书中所讲的理论是如何在实践中应用的。它也教会了我如何进行更有针对性的评估，如何识别那些容易被忽视的早期征兆，以及如何在动态变化的病情中做出快速而准确的决策。我真的觉得这本书不仅仅是一本教科书，更像是一位经验丰富的导师，在我的学习道路上提供了宝贵的指导。

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作为一名医学院的学生，我一直在寻找一本能够帮助我巩固和拓展急性护理知识的书籍。市面上这类书籍很多，但《Essential Guide to Acute Care》给我留下了非常深刻的印象。它在知识的深度和广度上都做得非常出色。一开始，我担心它会像很多教材一样，过于侧重某一个方面，而忽略了其他重要内容。但事实证明，这本书的覆盖面非常广。从心血管系统到呼吸系统，从神经系统到消化系统，几乎涵盖了急性护理中所有常见和重要的疾病。而且，它在处理每个疾病时，都会将基础理论、临床表现、诊断方法、治疗方案以及并发症的预防和处理都整合在一起，形成一个完整的知识体系。我特别喜欢它在解释一些复杂的概念时，会使用非常形象的比喻和图表，这极大地降低了理解的难度。它还强调了不良事件的预防和患者安全，这一点对于我们这些即将进入临床的学生来说，是非常重要的教育。这本书帮助我建立了一个扎实的急性护理知识框架，也让我对未来临床工作充满了期待。

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