Dyspnoea in Advanced Disease pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Oxford Univ Pr

作者:Booth, Sara (EDT)/ Dudgeon, Deborah (EDT)

出品人:

页数:284

译者:

出版时间:2005-11

价格:$ 106.22

装帧:Pap

isbn号码:9780198530039

丛书系列:

图书标签:

• 呼吸困难
• 晚期疾病
• 姑息治疗
• 临终关怀
• 症状管理
• 疾病进展
• 呼吸系统疾病
• 疼痛管理
• 心理支持
• 患者护理

深入理解与管理：老年退行性关节炎的综合策略 本书聚焦于老年人群中日益普遍且影响生活质量的退行性关节炎（Osteoarthritis, OA）的复杂性、诊断、现代管理途径及其对老年人生理和心理的深远影响。 退行性关节炎，作为一种慢性、进行性的关节软骨退化性疾病，其发病机制复杂，涉及生物力学应力、炎症反应、代谢异常和遗传易感性等多个维度。对于老年群体而言，OA不仅仅是疼痛和僵硬的问题，它常常是导致功能受限、活动能力下降，并最终引发跌倒风险增加、社会隔离乃至抑郁情绪的核心驱动因素之一。本书旨在提供一个全面、深入且高度实用的框架，帮助临床医生、康复治疗师、护理人员以及患者家属理解并有效地应对这一挑战。 第一部分：退行性关节炎的病理生理学与流行病学基础 本部分将首先构建老年OA的生物学理解基石。我们将详细剖析关节软骨的微观结构及其在年龄增长过程中发生的不可逆变化。重点阐述软骨细胞功能障碍、基质降解酶（如基质金属蛋白酶，MMPs）的过度激活，以及软骨下骨（Subchondral Bone）重塑在OA进展中的关键作用。 流行病学章节将呈现最新的全球及地区性数据，强调老年人口基数增大对OA负担的加剧。我们不仅关注OA的发病率和患病率，更深入探讨其共病模式（Comorbidities），例如糖尿病、心血管疾病和肥胖症，如何相互影响，共同塑造老年患者的临床表现和预后。特定的章节将用于讨论性别差异、种族差异在OA易感性和进展速度中的潜在影响。 第二部分：精准诊断与风险分层 准确的诊断是有效管理的第一步。本书将超越传统的临床体征评估，强调多模态诊断方法的整合。 临床评估的精细化： 详细介绍VAS（视觉模拟评分）、WOMAC（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index）等疼痛和功能量表的规范化使用，并特别指出在认知功能受损或沟通障碍的老年患者中应如何选择和调整评估工具。 影像学进展： 系统回顾X线片（关注Kellgren-Lawrence分级）、MRI（强调软骨和滑膜的早期病变检测）、以及超声在评估关节腔内积液和腱鞘炎症中的应用。重点讨论如何解读老年患者常见的骨赘形成与其他退行性变的鉴别诊断。 生物标志物的探索： 探讨血液和关节液中新兴的生物标志物（如细胞因子、软骨寡聚蛋白等）在早期筛查和疾病活动度监测中的潜力，尽管目前仍处于研究阶段，但为未来精准医疗提供了方向。 风险分层模型： 基于病程、疼痛强度、功能受限程度、以及患者的心理健康状态，建立一套可操作的风险分层系统，指导制定个性化的干预强度和频率。 第三部分：多维度、非手术的综合管理策略 对于老年OA患者，非手术治疗是基石。本部分将系统阐述目前循证医学推荐的一线、二线和三线保守治疗方案，并强调在老年群体中实施的特殊考量。 1. 生活方式干预与教育： 详细指导安全、适宜的运动方案设计。这包括低冲击性的有氧运动（如水中运动）、阻力训练（重点关注股四头肌力量恢复）、平衡训练和柔韧性练习。强调运动处方的个体化和渐进性，以最大化依从性并最小化关节应力。营养学部分深入探讨了维生素D、钙质、以及Ω-3脂肪酸等营养素对关节健康和炎症调控的潜在益处。 2. 药物治疗的优化与安全： 鉴于老年患者多重用药的普遍性，本书对药物管理采取极为审慎的态度。 对乙酰氨基酚（Paracetamol）： 讨论其在老年患者中的推荐剂量上限和肝肾功能监测。 非甾体抗炎药（NSAIDs）： 详尽分析口服和局部用药的风险效益比。重点讨论胃肠道出血、心血管事件和急性肾损伤（AKI）的风险评估及预防策略（如合并质子泵抑制剂的使用）。 辅助性药物： 系统评估氨基葡萄糖和软骨素、双膦酸盐（在骨质疏松合并OA的情况下）以及部分镇痛药如度洛西汀（Duloxetine）在慢性疼痛管理中的作用。 3. 物理治疗与辅助技术： 深入讲解热疗、冷敷、经皮神经电刺激（TENS）和关节矫形器（Bracing）的应用指征。特别强调步态分析和矫形鞋垫在改善生物力学负荷方面的作用。 4. 关节腔注射治疗： 对皮质类固醇、粘弹性补充剂（如透明质酸）以及富血小板血浆（PRP）等新兴疗法的适应证、注射技术和疗效持续性进行客观评价。 第四部分：疼痛管理、心理健康与照护 OA的慢性疼痛具有显著的中枢敏化特征。本部分聚焦于如何超越单纯的局部治疗，实现对疼痛的整体调控。 整合性疼痛管理： 介绍认知行为疗法（CBT）在重塑患者疼痛认知、提高应对技能中的应用。探讨渐进式放松训练和正念疗法（Mindfulness）如何帮助患者打破疼痛-失能-焦虑的恶性循环。 共病管理： 深入讨论疼痛、抑郁和焦虑之间的双向影响，指导临床路径如何整合精神科或心理咨询的支持。 姑息性护理视角： 即使在非终末期，采纳姑息性护理的理念也至关重要。这包括早期处理症状负担、促进与患者和家属的坦诚沟通，并确保患者的尊严和自主权得到最大程度的维护。 第五部分：手术干预的时机与康复 当保守治疗效果不佳，关节结构破坏严重时，手术干预成为最后的选择。 适应证的精确界定： 强调手术决策应基于患者的功能需求、生活质量目标以及全身健康状况，而非仅仅是影像学评分。 手术技术的演进： 概述截骨术、关节置换术（全髋、全膝）的最新进展，包括微创技术、机器人辅助手术的优势与局限。 术后康复的连续性： 详细描述术前优化（Prehabilitation）和术后早期、中期、晚期康复方案。重点强调疼痛控制、早期活动度恢复以及如何预防植入物周围的感染和松动，确保功能最大化。 本书以临床实践的严谨性为导向，融合最新的科研证据和老年医学的特殊视角，旨在为理解和管理老年退行性关节炎提供一本不可或缺的参考书。

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这本《Dyspnoea in Advanced Disease》，我在网上看到了不少相关的讨论和引用。尤其是一些学术论坛上，关于书中某个观点的探讨，引起了我的注意。虽然我不是直接从事相关研究的学者，但从这些零散的信息中，我能感受到这本书在学术界的重要性。它似乎触及了一些前沿的问题，并且提出了具有创新性的见解。我猜测，书中在论述某个病理机制时，可能运用了非常精密的实验数据和分析方法，从而得出了令人信服的结论。此外，我还听说，这本书的参考文献部分非常详实，这对于任何希望深入探究该领域的读者来说，都是一个巨大的福利，可以循迹而上，找到更多相关的研究资料。总而言之，从旁人的评价和讨论中，我能感受到这本书的深度和广度，它很可能是一部具有里程碑意义的著作。

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从图书馆借阅的这本书，它的印刷质量和纸张触感都给我留下了深刻的印象。纸张略带亚光，摸起来有一种温润的质感，不像有些书籍那样光滑得有些刺眼。封面上的书名，"Dyspnoea in Advanced Disease"，虽然我并非医学专业人士，但仅仅从这个标题，我就能感受到其中蕴含的沉重和挑战。我想象着，作者一定花费了大量的心血，去梳理和阐述这个复杂的主题。在翻阅的过程中，我注意到书中穿插了一些示意图和表格，这些元素的设计显得非常考究，清晰明了，即使是非专业人士也能大致理解其传达的信息。我特别欣赏的是，作者在处理专业术语时，似乎也兼顾了可读性，没有一味地堆砌晦涩的词汇，而是尽量用一种平实的语言去解释一些核心概念。这让我感觉，这本书不仅仅是写给专家看的，也对那些希望提高自身素养的普通读者敞开了大门。

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最近我收到了一份来自一位朋友的赠书，正是这本《Dyspnoea in Advanced Disease》。朋友知道我对这个领域一直有关注，所以特意挑选了这本书送给我。收到书的时候，我还是相当惊喜的。虽然我还未深入阅读，但从目录和前言中，我能感受到作者的用心。它似乎遵循着一种循序渐进的逻辑，从基础的原理讲到复杂的应用，层层递进，引人入胜。我特别留意到，书中可能收录了一些案例分析，这是我非常看重的部分，因为实际案例往往能最直观地展示理论在现实中的应用，也能引发更深层次的思考。而且，朋友在赠书时还附带了一张小卡片，上面写着“希望这本书能带给你一些启发”，这让我对这本书的内容充满了期待，我相信它一定能为我打开新的视野，提供宝贵的知识。

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我是在参加一个行业研讨会时，听一位资深专家无意中提及了这本书。当时他赞扬了书中对于某种特定临床场景的处理方式，认为其具有很强的指导意义。虽然我当时并没有立刻去购买，但这个信息在我脑海中留下了深刻的印象。后来，当我再次接触到相关领域的资料时，我就主动去搜索了这本书。我发现，它似乎在业内具有相当的口碑，被许多同行推荐。从我已有的了解来看，这本书的内容涵盖了非常广泛的层面，不仅仅是单纯的疾病描述，可能还涉及到患者的心理护理、家庭支持以及社会伦理等多个维度。这种全面性的视角，对于理解一个复杂议题至关重要。我期待着它能在具体的实践中，为我提供一些新的思路和方法，帮助我更深入地理解并应对工作中的挑战。

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这本书的封面设计，我必须说，第一眼就吸引了我。深邃的蓝色背景，搭配上简洁有力的白色字体，还有那若隐若现的呼吸图谱，无不透露着一种专业而又不失人文关怀的基调。我是在一个偶然的机会下，在书店的书架上发现它的，当时我正浏览着医学类书籍，而这本书的排版和配色，在众多略显枯燥的书籍中脱颖而出，让我忍不住伸手去翻阅。随后的内容，虽然我只粗略地浏览了一部分，但那种严谨又不失温度的笔触，让我对作者的专业素养和对疾病的深刻理解产生了浓厚的兴趣。它似乎不仅仅是在陈述冰冷的医学事实，更是在探讨人类在面对生命终末时的复杂情感和生理反应。我相信，对于那些在临床一线工作的医护人员，抑或是对生命末期疾病有深入了解需求的人来说，这本书会是一份宝贵的参考。它的结构设计，从封面到封底，都散发着一种成熟和稳重，让人在阅读之前就对其内容产生了期待。

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