Palliative Care Consultations in Advanced Breast Cancer pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Oxford Univ Pr

作者:Booth, Sara 编

出品人:

页数:160

译者:

出版时间:2005-11

价格:$ 101.64

装帧:Pap

isbn号码:9780198530756

丛书系列:

图书标签:

• 姑息治疗
• 乳腺癌
• 晚期乳腺癌
• 咨询
• 临终关怀
• 癌症护理
• 症状管理
• 沟通技巧
• 患者支持
• 心理支持

跨越痛苦的旅程：当代癌症姑息治疗的理论与实践 一本深入探讨姑息治疗在肿瘤领域，特别是晚期癌症管理中核心作用的权威指南。 本书旨在为临床医生、研究人员、护理专家以及所有关注癌症患者生命质量的专业人士，提供一个全面、深入且富有人文关怀的视角，以理解和实施先进的姑息治疗策略。我们聚焦于姑息治疗如何超越单纯的症状控制，成为一种贯穿癌症诊断、治疗和预后全过程的整合性医疗模式。 第一部分：姑息治疗的哲学基础与时代定位 姑息治疗（Palliative Care）的定义与核心价值在本部分得到详尽的阐述。我们追溯了姑息治疗从临终关怀（Hospice Care）中演变而来的历史轨迹，明确了它并非仅限于生命末期，而是应尽早介入，与抗癌治疗并行不悖的综合性医疗支持。 1.1 姑息治疗的核心伦理框架： 深入探讨了自主权、仁慈、不伤害和公正在姑息治疗决策中的应用。重点分析了在不确定性、预后不良和治疗选择冲突情境下，如何构建以患者为中心的伦理决策模型。 1.2 早期整合的必要性： 通过实证研究，论证了在诊断阶段即引入姑息治疗团队（PCT）对改善患者生活质量、减少不必要的急诊就医次数以及延长生存期的显著益处。详细讨论了早期介入的机制障碍与克服策略。 1.3 跨学科团队（MDT）的构建与运作： 姑息治疗的精髓在于多学科协作。本章详细描绘了由肿瘤科医生、姑息治疗专家、疼痛管理专家、心理社会支持人员、社工、灵性关怀人员及专业护理人员组成的理想团队模型，并提供了团队内部有效沟通、角色划分与冲突解决的实用工具和案例分析。 第二部分：复杂症状的精准管理 晚期癌症患者常伴随多种复杂且相互交织的症状。本书将这些症状视为一个整体，强调综合管理而非单一靶向治疗的重要性。 2.1 疼痛的重新定义与阶梯管理： 突破传统的阿片类药物使用禁忌，详述了从WHO三阶梯止痛方案到高级疼痛控制技术（如神经阻滞、鞘内输注系统）的应用。特别关注了神经病理性疼痛、骨转移痛的特殊处理方案及阿片耐受性的管理。 2.2 呼吸困难（Dyspnea）的药理学与非药理学干预： 呼吸困难是晚期癌症患者最令人恐惧的症状之一。本节详尽解析了呼吸困难的病理生理学，对比了不同药物（包括低剂量阿片类、苯二氮卓类、抗焦虑药物）的疗效与风险。同时，强调了体位管理、辅助通气设备和呼吸放松技巧的临床应用。 2.3 消化系统并发症的控制： 重点关注恶心呕吐（CINV、RINV等）、食欲不振（Cachexia）和便秘的管理。提供了针对难治性呕吐的替代性止吐方案，并探讨了营养支持在维持患者尊严与功能状态中的作用。 2.4 全局性症状的协调管理： 深入探讨了疲劳（Fatigue）、谵妄（Delirium）和睡眠障碍的鉴别诊断与治疗路径。强调谵妄的管理需要系统性排查潜在病因，并平衡镇静与认知状态的维持。 第三部分：心理、社会与精神领域的深度支持 姑息治疗的核心在于关怀“人”而非仅是“疾病”。本部分侧重于处理癌症带来的深层存在性痛苦。 3.1 应对焦虑、抑郁与存在性痛苦： 区分了临床性抑郁与适应障碍反应。提供了认知行为疗法（CBT）、接纳与承诺疗法（ACT）在癌症患者中的应用指南。对“死亡焦虑”和“生命意义的缺失”等存在性议题，提供了引导性访谈技巧。 3.2 创伤性诊断的沟通艺术： 详细阐述了“坏消息”的传递（如SPIKES方案的进阶应用）、预后讨论、治疗目标协商（Goal-Setting Discussions）的技巧。重点讨论了如何使用“逐步透露（Telescoping）”的沟通策略，确保信息既真实又富有希望。 3.3 家庭与照护者的负担管理： 照护者倦怠是姑息治疗中常见的盲点。本章分析了照护者面临的压力源，并提供了结构化的支持方案，包括喘息服务（Respite Care）的安排、家庭会议的有效组织以及对照护者丧亲后哀伤的早期干预。 第四部分：预先照护计划（ACP）与沟通的艺术 预先照护计划是保障患者意愿得以实现的关键工具，本部分是实现姑息治疗目标的操作手册。 4.1 ACP的理论框架与实施步骤： 从法律、文化和实践层面，解析了预先照护计划的价值。提供了从“谈论未来”到“形成书面文件”（如医疗委托书、生前遗嘱）的完整流程图。强调ACP是一个持续的对话过程，而非一次性事件。 4.2 决定性时刻的决策支持： 针对危重情况下的决策僵局，提供了结构化的冲突解决模型。探讨了在患者无法表达意愿时，如何依据替代性决定者（Surrogate Decision Makers）的“替代性判断标准”（Substituted Judgment Standard）进行决策。 4.3 临终决策的特殊考量： 详细讨论了在生命末期，如何评估和应用生命维持措施的撤除或限制（如限制复苏/DNR、撤除呼吸机），确保决策与患者既往的价值观保持一致。 第五部分：特定情境下的姑息治疗延伸 本部分探讨了姑息治疗在特定癌症类型和复杂临床场景中的应用拓展。 5.1 神经系统恶性肿瘤的姑息管理： 探讨了脑肿瘤和脊髓压迫所致的神经功能障碍管理，特别是皮质类固醇的使用时机、抗癫痫药物的选择及对认知功能的影响评估。 5.2 姑息性放疗与化疗的再评估： 重新审视了对疾病控制导向治疗（Curative-intent treatment）进行姑息性调整的原则。指导临床医生何时将化疗的目的从“延长生命”转向“提高舒适度”，以及如何评估姑息性放疗的有效性指标（如疼痛缓解率）。 5.3 照护地点的转换与协调： 比较了院内姑息治疗病房、社区医院和家庭临终关怀的不同服务模型。提供了成功实现从急性期治疗到舒适期照护“无缝过渡”的协调机制和评估工具。 结语：迈向整合医疗的未来 本书最后总结了姑息治疗在未来医疗体系中的不可替代性，呼吁通过持续的教育和政策倡导，使高质量的姑息治疗成为所有癌症患者的基本权利，确保每一位患者都能带着尊严与平静面对人生的终点。

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我最近花了些时间阅读《Palliative Care Consultations in Advanced Breast Cancer》，这并非一本我最初预设的那种“治愈”或“预防”类的书籍。相反，它更像是一扇窗户，让我窥见了在疾病晚期，患者所经历的复杂心路历程，以及姑息治疗咨询如何成为他们生命中的一道温暖光芒。这本书并非从医学技术的角度切入，而是更侧重于人文关怀和沟通的艺术。我特别喜欢书中对医患沟通模式的分析，它强调了倾听、同理心和建立信任的重要性，这对于任何从事健康相关工作的人来说，都是一笔宝贵的财富。它让我意识到，姑息治疗不仅仅是关于生理疼痛的缓解，更是关于心理、情感和社会层面的支持。这本书展现了在生命的尽头，如何依然能够活得有尊严，如何能够让患者感受到被理解和被关怀。它并没有回避死亡的现实，但却以一种积极而富有建设性的态度，探讨了如何在生命的最后阶段，最大程度地提升患者的福祉。

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这本《Palliative Care Consultations in Advanced Breast Cancer》我最近刚读完，虽然书名听起来挺专的，但内容出乎意料地引人入胜。我一直对医疗和人文关怀的交叉领域很感兴趣，而这本书恰恰触及了这一点。它并没有像我最初想象的那样，罗列一堆枯燥的医学术语或者治疗方案。相反，它更多地是从患者的角度出发，深入探讨了在乳腺癌晚期这个特殊阶段，姑息治疗咨询是如何介入，并带来实质性改变的。我尤其欣赏作者对于沟通技巧的细致描述，书中举的例子非常生动，让我能够设身处地地感受到医患之间的对话是如何影响患者的情绪和对治疗的接受度的。它让我意识到，姑息治疗不仅仅是缓解身体上的痛苦，更重要的是精神上的支持和对生命质量的关注。这本书并非一本教你如何“治愈”疾病的书，而是教你如何“面对”疾病，如何在生命的最后阶段依然活得有尊严、有意义。对于任何可能接触到或关心乳腺癌晚期患者的人来说，这本书都提供了宝贵的视角，让我对生命的脆弱和坚韧有了更深的理解。它就像一盏灯，照亮了那些可能被忽视的角落，让我看到希望和人性的光辉。

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这是一本非常特别的书，《Palliative Care Consultations in Advanced Breast Cancer》。我一开始以为会是一本非常技术性的、关于如何应对晚期乳腺癌的医学指南，但实际内容远超我的预期。它更多地聚焦于“人”本身，聚焦于那些在疾病面前，最需要被理解和支持的个体。作者并非以一种冷冰冰的科学态度来审视，而是充满了人文关怀的温度。我惊讶于书中对姑息治疗咨询的深入剖析，它不仅仅是关于减轻身体的痛苦，更重要的是如何帮助患者应对内心的恐惧、焦虑和对未来的不确定感。书中的案例和访谈，让我能够更深刻地理解，在生命走到尽头的这段旅程中，家属的支持、医护人员的沟通技巧、以及对生命尊严的维护，是多么的关键。它让我重新思考了“生活质量”的定义，以及如何在最艰难的时刻，依然能够活出生命的价值。这本书不仅仅是对晚期乳腺癌患者的关注，更是对所有生命脆弱时刻的深刻洞察，它传递了一种温暖而坚韧的力量。

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这本书，我必须说，彻底改变了我对于“姑息治疗”的固有印象。《Palliative Care Consultations in Advanced Breast Cancer》这本书，它并没有像很多医学书籍那样，用冰冷的公式和数据来解读。反而，它更像是娓娓道来一个关于“好好告别”的故事，只不过这个故事的主角是生命走到尽头的乳腺癌患者。作者用非常平实的语言，却深刻地揭示了姑息治疗咨询在晚期乳腺癌患者生命中所扮演的关键角色。我印象最深刻的是，书中反复强调了“个体化”的重要性，每一个患者都是独特的，他们的需求、他们的恐惧、他们的希望，都需要被认真倾听和尊重。这不仅仅是缓解身体疼痛，更是安抚内心的焦虑，帮助患者和家人去理解和接纳即将到来的现实，并在有限的时间里，找到平静和意义。我仿佛能看到那些咨询师们，是如何在充满挑战的环境中，用他们的专业知识和爱心，为患者点亮生命最后的旅程。它让我看到了在疾病的阴影下，人性的光辉是如何闪耀的。

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我得说，我一开始对《Palliative Care Consultations in Advanced Breast Cancer》这本书并没有太高的期待，我原本以为会是一本非常学术、比较难以理解的专业书籍，可能更多的是给医生看的。然而，当我翻开它之后，我被书中展现出的那种人文关怀深深打动了。它并没有回避疾病带来的痛苦和挑战，但更侧重于如何通过姑息治疗咨询来提升患者的生活质量。书中的案例分析非常到位，让我能够理解在面对晚期乳腺癌时，患者及其家属所承受的巨大压力，以及姑息治疗团队如何以一种非常细腻和个体化的方式，去回应这些需求。它不仅仅是关于疼痛管理，更是关于心理支持、社会支持，甚至是精神层面的慰藉。作者在描述每一次咨询过程时，都充满了同理心，让人能够感受到文字背后那种温暖的力量。这本书让我明白，即使在疾病的最晚期，生活依然可以有色彩，尊严和舒适是我们可以追求的目标。它让我对“姑息治疗”这个概念有了全新的认识，不再是单纯的“临终关怀”，而是积极地提升生命质量的专业实践。

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