The Ecg in Clinical Decision-making pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Royal Society of Medicine Pr Ltd

作者:Davey, Patrick

出品人:

页数:352

译者:

出版时间:

价格:294.00 元

装帧:Pap

isbn号码:9781853155352

丛书系列:

图书标签:

• 心电图
• 临床决策
• 心血管疾病
• 诊断
• 医学
• 心脏病学
• ECG
• 临床医学
• 医学教育
• 心律失常

诊断的艺术：心电图临床决策的实用指南 本书旨在为临床实践者提供一本全面、深入且高度实用的指南，专注于心电图（ECG）在日常临床决策制定中的应用。我们避开了繁冗的理论基础，直接聚焦于如何将ECG波形转化为精准、及时的治疗方案。 第一部分：心电图解读的基石与陷阱 本部分旨在巩固读者对基础ECG参数的理解，同时揭示那些常常被忽视或误读的常见陷阱。我们相信，准确的决策始于准确的观察。 第一章：超越基础——动态解析QRS波群 本章深入探讨QRS波群的宽度、电压和形态在不同病理状态下的意义。我们特别关注了早期复极化与早期室性心律失常的鉴别，这对于预防恶性心律失常至关重要。通过大量临床案例，我们将展示如何通过细微的QRS波形变化，预测心肌梗死的演变趋势，以及在特定药物（如丙胺碘酮或地高辛）影响下QRS形态的特征性改变。内容包括： 束支传导阻滞的精确诊断与非典型表现：重点讲解不完全性束支阻滞在心梗早期和心肌病变中的独特信号。 左室肥厚（LVH）的诊断标准再审视：比较Sokolow-Lyon、Cornell电压标准，并结合ST段的继发性改变进行综合判断，强调区分病理性肥厚与单纯的电压增高。 体表导联的局限性与心腔内导联的桥接：探讨在复杂心律失常中，何种情况下需要进一步的心脏电生理检查（EPS）来验证ECG发现。 第二章：ST段与T波的“沉默的语言” ST段和T波的改变是心肌缺血和损伤最直接的指征，但它们的解释充满挑战性。本章致力于提供一个清晰的决策树，以应对复杂的ST段变化。 非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的ECG画像：深入分析下壁、后壁以及广泛前壁的ST段压低、T波倒置的临床意义，并区分其与非缺血性因素（如心动过速、电解质紊乱）的差异。 早期复极的良性与警示信号：详尽描述良性早期复极的特征（J点抬高幅度、T波形态），并将其与Brugada综合征、心包炎等危及生命的病理改变进行对比鉴别。 心包炎与心肌炎的波形特征：详细阐述心包炎特有的弥漫性ST段抬高与心肌炎中可能出现的病理性Q波或T波异常的动态变化过程。 第二部分：心律失常的实时决策制定 识别心律失常仅仅是第一步，本部分的核心在于提供即时的、基于ECG证据的治疗路径选择。 第三章：室上性心动过速（SVT）的快速分流 对于快速性心律失常，时间就是心肌。本章提供了一个高效的诊断和治疗流程图。 预激综合征（WPW）的特殊性：重点分析房颤合并预激时的ECG特征（不规则的宽QRS波），强调识别并避免使用某些房室结传导阻滞药物（如地高辛、维拉帕米）的临床禁忌。 室上速的起源定位：区分房室结折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速（AVRT）的P波定位，并据此指导迷走神经刺激或药物选择。 心房扑动（AFL）的“锯齿波”解读：分析2:1传导和不规则传导的临床处理策略，以及与室上速的鉴别要点。 第四章：室性心律失常的风险评估与干预 室性心律失常是临床中最凶险的类型。本章聚焦于风险分层和急性干预。 室性心动过速（VT）的形态学分析：根据Brugada分类，系统解析单形性VT和多形性VT的ECG特征，以及其对应的血流动力学后果。 心律失常基线评估：详细讨论QT间期（QTc）的校正方法（包括Fridericia、Bazett公式的局限性），以及长QT综合征（LQTS）和短QT综合征（SQTS）的临床意义和致心律失常风险评估。 心电图指导下的电除颤与复律：结合患者病情，提供最佳的除颤能量选择、节律监测技术，以及急性心梗后室性心律失常的预防策略。 第三部分：特殊人群与复杂病理的心电图解读 本部分探讨了在基础疾病影响下，ECG信号的扭曲与解读的复杂性。 第五章：电解质紊乱与药物影响下的心电图“变脸” 电解质失衡和药物中毒常模仿严重的心脏疾病。精确区分至关重要。 高钾血症的渐进式变化：从尖顶T波到QRS波增宽，再到正弦波的演变过程，提供即时的血钾水平预测。 低钾与低钙的特征性ST-T改变：重点讨论U波的出现与意义，以及低钙血症导致的QTc延长。 抗心律失常药物的“双刃剑”效应：分析Ia、Ic、III类药物对心率、传导以及复极化过程的特定影响，指导临床安全用药。 第六章：心脏起搏器与植入器械的ECG解读 对于植入起搏器或除颤器的患者，ECG不再是单纯的心肌电生理记录，而是设备功能的反映。 起搏节律的评估：详细解释不同起搏模式（DDD, VVI等）下，ECG如何显示P波感知、V波起搏、房室不同步的迹象。 感知与起搏失败的识别：通过“伪装”的ECG变化，识别潜在的电极移位、电池耗竭或药物抑制起搏器功能的情况。 ICD植入患者的异常放电分析：如何通过ECG判断植入式心律转复除颤器（ICD）是否因室上速误判而进行不当电击。 结语：心电图作为临床决策的“第一反应”工具 本书的最终目标是提升临床医师在面对心血管急症时，利用ECG快速锁定病理生理过程并启动恰当干预的能力。每一页内容都设计为即刻可用的临床知识，帮助读者将ECG解读从一种被动的诊断技术，转变为一种主动的、指导治疗的强大工具。本书精选的数百个临床实例，均来源于真实世界中高风险、高难度的病例，确保所传授的决策流程具有最高的临床相关性和可靠性。

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这本书的封面设计非常简洁大气，一种低调的专业感扑面而来。我通常在挑选医学书籍时，会特别留意其装帧的质感，因为这在一定程度上反映了作者和出版商对内容的重视程度。这本书给我的第一印象就很好，纸张的厚度适中，印刷清晰，排版也十分合理，阅读起来非常舒适，长时间翻阅也不会感到疲劳。我尤其欣赏书脊上的烫金字体，低调却不失格调，摆放在书架上，即便不打开，也能感受到它所蕴含的学术气息。尽管我还没有开始深入阅读，但仅凭这初步的感受，我就对书中内容的严谨性和专业性充满了期待。医学类书籍，尤其是涉及临床决策这样复杂的主题，其呈现方式至关重要。一个好的编辑排版，能够帮助读者更有效地吸收知识，避免被冗余的信息所干扰。这本书在这方面做得相当出色，让我觉得它是一本值得认真对待的工具书，而非泛泛而读的消遣读物。

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拿到这本书后，我最先被其目录结构吸引了。清晰的章节划分和层层递进的逻辑，让我对书中即将展开的讨论有了初步的轮廓。我喜欢能够快速浏览到自己感兴趣或者急需了解的内容，而这本书的目录就提供了这样的便利。它不仅仅是内容的罗列，更像是一个导览图，指引读者逐步深入 ECG 在临床诊断和治疗中的应用。每一章的标题都精准地概括了其核心主题，并且似乎涵盖了从基础到进阶的各个方面，这让我感到非常欣慰。对于临床医生而言，时间是极其宝贵的，能够快速定位到所需信息，并将其融会贯通，是提升工作效率的关键。我非常期待书中能通过这种结构化的呈现方式，帮助我系统性地理解 ECG 的各项指标，以及它们在不同疾病状态下的变化和临床意义。这种编排方式，本身就体现了作者对读者需求的深刻理解。

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我对手中的这本《The Ecg in Clinical Decision-making》抱有极大的学习热情，尤其关注其对 ECG 图像解读的实用性指导。我一直觉得，ECG 的学习不仅仅是记忆那些波形和间期，更重要的是理解它们背后的生理和病理机制，并将其与患者的临床表现联系起来。这本书的书名就直接点明了其核心价值——“临床决策”。这让我预想书中会有大量基于真实案例的分析，以及如何利用 ECG 信息做出准确诊断和制定有效治疗方案的详细步骤。我希望书中能提供一些清晰的图示和案例，一步步地引导我如何观察、分析和判断 ECG 图像，从而避免常见的误诊和漏诊。对于我们这些在一线工作的医生来说，一本真正能够提升临床技能的书籍，其价值是无可估量的。它应该成为我们手中的利器，帮助我们在纷繁复杂的临床情境中，做出最明智的决策。

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我对这本书的章节安排和内容的深度都充满了好奇。我总觉得，一个好的医学参考书，应该能够兼顾不同层次的读者。对于初学者，它应该提供扎实的基础知识；对于有经验的医生，它则应该提供更深入的见解和前沿的进展。我猜测这本书在内容上会涵盖 ECG 的基本原理、常见心律失常的识别、心肌缺血和梗死的诊断，以及一些不太常见但却至关重要的 ECG 表现。我特别想知道，书中是否会探讨一些复杂的、容易混淆的 ECG 模式，以及作者是如何给出鉴别诊断的思路。如果书中能够提供一些“陷阱”提示，或者讲解一些容易出错的地方，那将是对我们临床实践非常有价值的补充。总而言之，我期待这本书能够成为一本全面、权威且极具实践指导意义的 ECG 教科书。

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这本书的语言风格和叙述方式是我非常看重的一个方面。即使内容再丰富，如果表达不清，也难以让人吸收。我希望这本书能够采用一种既专业严谨又不失可读性的语言。我个人不太喜欢过于晦涩难懂的学术术语堆砌，而更偏爱那种能够用清晰、简洁的语言阐述复杂概念的风格。如果书中能够适当地穿插一些比喻或者类比，来帮助理解抽象的概念，那将是极好的。同时，我希望作者的论述能够有条理，逻辑清晰，能够引导读者一步步地理解问题。这种写作风格，能够让我在阅读过程中感受到一种智识上的愉悦，而不是一种负担。一本好的书籍，应该是能够激发读者的思考，并引领他们走向更深层次的理解。我期待这本书能够做到这一点。

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