Perioperative Fluid Therapy pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:Taylor & Francis

作者:Hahn, Robert G. (EDT)/ Prough, Donald S. (EDT)/ Svensen, Christer (EDT)

出品人:

页数:554

译者:

出版时间:2006-9

价格:$ 271.14

装帧:HRD

isbn号码:9780824728823

丛书系列:

图书标签:

• Fluid Therapy
• Perioperative Care
• Anesthesia
• Surgery
• Intravenous Fluids
• Electrolytes
• Hemodynamics
• Volume Management
• Critical Care
• Patient Monitoring

围术期液体管理：精准输注与器官保护的实践指南 本书聚焦于围术期患者液体管理的前沿理念、临床路径和个体化策略，旨在为麻醉医师、重症监护专家、外科医师及相关临床工作者提供一本内容详实、兼具理论深度与操作指导性的参考手册。 围术期（Perioperative）是患者生理状态最脆弱、管理挑战最大的时期之一。合理的液体管理不仅是维持循环稳定、确保重要器官灌注的基础，更是减少术后并发症、加速患者康复的关键环节。本书摒弃了过去“一刀切”的输液方案，深入探讨了液体选择、输注速率、容量状态评估以及个体化目标设定的复杂性。 第一部分：液体管理的基础生理学与病理生理学 本部分奠定了理解围术期液体管理所需的生物学和药理学基础。 1. 细胞外液的生理学调控： 详细阐述了内稳态（Homeostasis）的复杂机制，包括肾脏、内分泌系统（如肾素-血管紧张素-醛固酮系统、抗利尿激素）在维持血容量、渗透压和电解质平衡中的精确作用。理解这些基础机制是制定有效干预措施的前提。 2. 液体在组织间隙的分布与转运： 基于Starling定律及其现代修正模型，系统分析了晶体液、胶体液在血管内与组织间隙的动态平衡。重点讨论了血管通透性在不同生理病理状态（如炎症、休克）下的变化如何影响液体在第三间隙的丢失与回输，以及如何导致组织水肿，特别是肺水肿和肠道水肿。 3. 炎症反应与液体反应： 围术期应激反应（SIRS）是液体管理的主要挑战。本章深入解析了手术创伤、缺血再灌注损伤引发的全身性炎症级联反应，如何改变血管反应性、增加毛细血管渗漏。分析了不同类型休克（失血性、分布性、心源性）中液体代谢的特点，为休克复苏提供了理论框架。 4. 液体选择的药理学考量： 对生理盐水、乳酸林格氏液、平衡晶体液（如Plasmalyte, Normosol-R）的成分差异、酸碱缓冲能力、高渗性以及对凝血功能的影响进行了细致的比较。尤其关注了高氯血症性酸中毒的发生机制，以及在特定患者群体（如肾功能不全者）中选择液体方案的禁忌与偏好。 第二部分：容量状态的精准评估与监测技术 液体管理的核心在于了解患者“真正需要多少”，而非“常规需要多少”。本部分专注于现代容量评估技术的应用。 1. 传统评估方法的局限性： 回顾了血压、心率、尿量等传统指标的滞后性和非特异性，解释了为何仅依赖这些指标会导致液体不足或过度输注。 2. 动态容量反应性指标的引入： 详细介绍了基于心输出量变化的动态指标，如脉压变异度（PPV）、每搏输出量变异度（SVV）。阐述了其理论基础——机械通气下心肺交互作用对血流动力学的影响，并明确了应用这些指标的适用场景（如机械通气患者、无心律失常、无自主呼吸干扰）。 3. 床旁超声在液体评估中的应用： 提供了应用经胸超声（TTE）和经食道超声（TEE）评估容量状态的实用指南。重点讲解了腔静脉（IVC）直径及变异度、左心室射血分数（LVEF）、以及下腔静脉充盈度（IVC collapsibility index）的测量与解读，强调了超声在评估患者对液体负荷（Fluid Responsiveness）中的直观优势。 4. 组织灌注与代谢指标： 讨论了乳酸清除率、胃肠道黏膜灌注（如近红外光谱NIRS）、中心静脉氧饱和度（ScvO2）等指标在指导液体复苏终点设定中的作用。强调了“目标导向液体复苏”（Goal-Directed Fluid Therapy, GDFT）的实践流程。 第三部分：围术期液体管理的不同临床情景与策略 本部分将理论与临床实践相结合，针对不同手术类型和患者群体，提供具体的操作建议。 1. 大手术中的液体管理： 高风险手术（如：心胸外科、腹部巨量减瘤术）： 探讨了对低血容量敏感性高、炎症反应剧烈的患者，如何采用持续的动态监测和限制性输液策略。特别分析了体外循环（CPB）对液体平衡和血浆渗透压的影响。 骨科与泌尿外科手术： 针对可能出现大量失血或术中体液转移的患者，强调如何平衡预防性复苏与避免液体超负荷。 2. 严重休克（Septic Shock & Hemorrhagic Shock）的复苏路径： 详细描述了早期复苏阶段（Early Goal-Directed Therapy）的液体推注策略、最大液体量限制，以及何时应及时切换到缩血管药物和正性肌力药物。强调了复苏“黄金一小时”内的决策流程。 3. 肾脏保护与液体管理： 深入探讨了急性肾损伤（AKI）的发生机制，特别是与液体过多或不足相关的因素。讨论了输液策略对肾小球滤过率（GFR）的影响，以及在慢性肾病（CKD）患者中选择电解质平衡液体的必要性。 4. 术后恢复期（PACU与ICU）： 强调液体管理从复苏向维持和限制阶段的平稳过渡。讨论了术后疼痛、恶心呕吐、发热等因素对液体需求的影响，以及如何根据患者的自主进食恢复情况逐步减少静脉输液。 第四部分：特殊人群与并发症管理 1. 老年患者： 老年人器官储备下降，对容量波动耐受性差。本章分析了老年患者容量评估的特殊性，重点讨论了液体限制策略在预防术后谵妄和心力衰竭中的作用。 2. 肥胖患者（BMI>40）： 探讨了基于理想体重、预测体重或去脂体重计算液体需求的方法，以及麻醉诱导和手术体位对容量分布的影响。 3. 液体相关性并发症的处理： 提供了处理容量超负荷（如肺水肿、腹胀）、电解质紊乱（低钠血症、高钾血症）的详细临床路径，包括使用袢利尿剂的时机和剂量调整原则。 全书特色： 本书结构严谨，逻辑清晰，大量引用了近五年的随机对照试验（RCTs）和系统综述的证据，并结合了多中心临床实践的经验总结。提供了大量流程图、表格和关键操作步骤的图解，确保读者能够快速将复杂的理论转化为安全、有效的临床决策。本书的目标是使围术期液体管理从经验医学转向基于证据的、个体化的精准医学实践。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

从书名《Perioperative Fluid Therapy》来看，这本书似乎触及了一个我一直觉得非常棘手但又至关重要的话题——手术期间和手术后的液体管理。作为一名麻醉科医生，我深切体会到，尽管我们掌握了各种麻醉技术，但如果液体管理稍有不慎，就可能导致一系列连锁反应，比如低血压、肾脏损伤、肺水肿，甚至影响到患者的术后恢复。所以，我非常期待这本书能提供一些深入的见解。我尤其关注的是，它是否会讨论不同液体种类（晶体液、胶体液、血制品）的选择标准，以及各种液体在人体内的代谢和分布特点。此外，书中对于“液体复苏”的概念是否会有新的阐释？在量化方面，比如“最佳液体量”如何确定？有没有更精细化的监测手段来指导液体输入，而不是仅仅依靠过去的经验和预设的公式？我希望它能解答我长期以来的一些疑问，比如在一些特殊情况下，如脓毒症休克、出血性休克，围手术期的液体管理又有哪些特别的考量。如果这本书能提供一些实用的临床路径或决策树，那对我来说将是极大的帮助。毕竟，在繁忙的手术室里，能够快速、准确地做出液体管理决策，对患者的安全至关重要。

评分☆☆☆☆☆

在我接触的医学领域中，围手术期液体管理一直是让我感到既重要又充满不确定性的部分。有时候，即使是经验丰富的医生，在面对不同患者和复杂情况时，也难免会感到困惑。因此，《Perioperative Fluid Therapy》这本书名立刻吸引了我的注意。我希望能在这本书中找到一些能够“拨开迷雾”的解答。我期待它能提供一些实用性的指导，帮助我更好地理解液体管理的“为什么”和“怎么做”。比如，在不同的手术类型下，液体管理的目标和策略是否会有显著差异？书中是否会讨论如何根据患者的生理状态、手术创伤程度、以及预期的失血量来个体化地制定液体管理方案？我特别关注那些能够帮助我避免液体过负荷或液体不足的临床工具和指标，例如，书中是否会详细介绍如何解读各种有创和无创的容量监测技术，并将其转化为实际的临床决策？我也希望这本书能触及一些关于液体管理的争议性话题，并提供一些中肯的分析和建议。总而言之，我希望这本书能够成为我在围手术期液体管理方面的可靠参考，帮助我提升临床实践的科学性和有效性，为患者提供更安全、更优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对临床实践中的细节非常关注的研究者，而围手术期液体管理无疑是其中一个充满挑战的领域。从《Perioperative Fluid Therapy》这个书名来看，我预感到这本书可能不仅仅是对现有知识的简单罗列，而是对这个复杂主题的深入挖掘和系统梳理。我特别好奇书中是否会涉及液体管理的最新进展和前沿研究。例如，关于“精准液体管理”的理念，如何通过更精细化的监测和个性化的评估来实现？书中是否会讨论肠道功能、免疫反应、细胞通透性等因素与液体管理之间的关系？我希望它能提供一些关于不同液体对组织灌注、氧供、以及器官功能影响的深入分析。另外，在一些特殊人群，如老年患者、肥胖患者、或者有多种合并症的患者，围手术期液体管理的个体化策略又是怎样的？书中是否会探讨一些新兴的液体管理方法，比如针对微循环障碍的液体管理，或者如何通过液体管理来改善炎症反应？如果这本书能为我提供一个更深入的理解，让我能从更基础的层面去认识液体管理，并在此基础上探索新的研究方向，那将是极具价值的。

评分☆☆☆☆☆

我最近在寻找一些关于围手术期液体管理的资料，无意中发现了这本《Perioperative Fluid Therapy》。尽管我还不确定它是否会是我需要的精准内容，但光是书名就引起了我的浓厚兴趣。我是一名临床医生，日常工作中经常需要处理患者的液体平衡问题，特别是在手术前后，这部分尤为关键。术中和术后的液体管理直接关系到患者的恢复速度、并发症发生率，甚至生存率。所以，一本专门探讨这个主题的书，无论它具体涵盖了哪些方面，都值得我深入了解。我希望它能提供一些最新的循证医学证据，以及一些在临床实践中可以立即应用的方法和技巧。例如，对于不同类型的手术（比如腹部大手术、心脏手术、神经外科手术等），是否存在不同的液体管理策略？在面对特定合并症（如肾功能不全、心力衰竭、糖尿病）的患者时，液体管理又需要注意哪些细节？还有，监测液体状态的各种方法（如中心静脉压、肺动脉楔压、超声心动图、生物电阻抗等）的优劣势以及它们在实际应用中的局限性，如果书中能详细阐述，那将非常有价值。我对这本书的期望是，它能系统性地梳理围手术期液体管理这一复杂且重要的课题，帮助我更新知识，优化临床决策，最终更好地服务于我的患者。

评分☆☆☆☆☆

一直以来，我都在思考如何更科学、更精准地进行围手术期液体管理。在我的认知中，这不仅仅是“输液”那么简单，它涉及到复杂的生理学、药理学，甚至是对患者个体差异的深刻理解。当看到《Perioperative Fluid Therapy》这本书名时，我立刻产生了浓厚的兴趣。我猜想，这本书很可能深入探讨了液体管理背后的科学原理。比如，液体在体内是如何分布的？为什么有些患者对某种液体反应良好，而另一些患者则不然？书中是否会解释液体动力学（hemodynamics）的改变如何影响液体管理？我希望它能详细讲解各种液体管理策略的循证基础，以及它们在不同临床场景下的有效性和潜在风险。例如，限制性液体管理（restrictive fluid management）和自由液体管理（liberal fluid management）的界限在哪里？在一些特殊的围手术期阶段，比如术前准备、术中监测、术后早期恢复，液体管理的重点又会有何不同？我对书中关于如何利用新的技术和工具（如连续容量反应性指标CVP、SVV、PPV等）来指导液体管理的部分特别感兴趣。如果这本书能够提供一个全面、系统、并且具备前瞻性的视角，帮助我们理解并实践更优化的液体管理，那将非常有意义。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆