Basic & Clinical Pharmacology/Road Map Pharmacology pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:McGraw-Hill

作者:Katzung, Bertram G.

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:66.95

装帧:Pap

isbn号码:9780071461245

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• 药理学
• 基础药理学
• 临床药理学
• 药物作用机制
• 药物动力学
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• 药物效应
• 医学
• 医学教材
• 药学

药理学精要与临床应用指南：从分子机制到个体化治疗 本书简介 本书旨在为药理学学习者和临床实践者提供一个全面、深入且高度实用的学习资源。我们聚焦于药物作用的核心原理、关键的临床应用以及新兴的药物研发趋势，构建了一个逻辑清晰、内容严谨的知识体系。本书的核心目标是培养读者将基础药理学知识转化为精准临床决策的能力，从而提升患者治疗的安全性和有效性。 全书结构划分为五个核心部分，层层递进，确保读者能够从宏观概念逐步深入到微观机制和复杂应用。 第一部分：药理学基础与药物作用原理 本部分为全书的理论基石，详细阐述了药物与机体相互作用的基本规律。我们深入探讨了药代动力学（Pharmacokinetics, PK）的四大过程——吸收（Absorption）、分布（Distribution）、代谢（Metabolism）和排泄（Excretion）。在吸收方面，重点分析了不同给药途径下药物跨膜转运的物理化学机制，包括主动转运、被动扩散和转运蛋白的参与。在分布部分，详细阐述了血浆蛋白结合率、组织渗透性以及血脑屏障等关键限制因素对药物分布容积（Vd）的影响。 代谢部分是本章的重点。我们系统梳理了I相（氧化、还原、水解）和II相（结合）反应的酶系统，特别是细胞色素P450（CYP）酶系的结构、功能及其在个体间差异中的作用。对酶的诱导和抑制机制进行了详尽的描述，这对于理解药物相互作用至关重要。排泄部分则侧重于肾脏和肝脏的清除机制，包括肾小球滤过、肾小管主动分泌与重吸收的动态平衡。 药效学（Pharmacodynamics, PD）部分则聚焦于药物如何发挥作用。详细介绍了受体理论（包括激动剂、部分激动剂、拮抗剂的分类及作用模式）、受体结合的动力学（如亲和力、效价和Emax的概念）、剂量反应曲线的数学模型。此外，还涵盖了非受体介导的作用机制，如酶抑制剂、离子通道调节剂和物理性药物的作用方式。药物安全性的讨论从治疗指数、毒性反应的剂量依赖性开始，为后续的临床用药安全打下基础。 第二部分：中枢神经系统（CNS）与精神神经药物 本部分聚焦于作用于中枢神经系统的复杂药物。首先，详细解析了神经递质系统（如GABA、谷氨酸、单胺类、乙酰胆碱）的生理功能及其在药物靶向中的意义。 在镇静催眠药方面，深入比较了苯二氮卓类、非苯二氮卓类（Z-drugs）的作用机制、疗效差异及成瘾性风险，并强调了在失眠和焦虑障碍中选择特定药物的临床考量。抗精神病药物的介绍细致入微，将第一代（典型）和第二代（非典型）药物的药理学特征、多巴胺D2受体和5-HT2A受体阻断的平衡，与锥体外系副作用（EPS）和代谢副作用（如体重增加、高血糖）的发生机制紧密关联。 抗抑郁药部分，系统地梳理了选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、三环类抗抑郁药（TCAs）及单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）的作用靶点和临床特点，特别强调了5-羟色胺综合征的识别和处理。 此外，还包括了抗癫痫药物（AEDs）如何通过调控离子通道或增强抑制性神经传递来控制异常放电的机制，以及帕金森病治疗中多巴胺替代疗法的药代动力学挑战。 第三部分：心血管系统与血液系统药物 本部分是临床药理学应用最为广泛的领域之一。心血管药物的讨论围绕着对血压、心率和心肌收缩力的调控展开。 抗高血压药物章节，对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂（ACEI、ARB、直接肾素抑制剂）的作用位点和组织保护作用进行了深入分析。钙通道阻滞剂（CCBs）根据其对不同钙通道亚型的选择性（如二氢吡啶类和非二氢吡啶类）来区分其对血管扩张和心肌抑制的影响。β-受体阻滞剂的介绍，侧重于其对心率、心肌耗氧量的控制，以及对特定并发症（如心力衰竭和心律失常）的益处与禁忌。 抗心绞痛药物的选择，从硝酸酯类对一氧化氮通路的激活，到新型药物（如伊伐布雷定）对If通道的选择性抑制，均做了详尽的机制阐述。对于心力衰竭的治疗，集中探讨了正性肌力药物（如地高辛）、以及现代心衰管理中的主要药物类别——血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）的作用优势。 血液系统药物方面，重点讲解了抗血栓药物。抗血小板药物（如阿司匹林、P2Y12受体拮抗剂）如何通过抑制血小板聚集通路发挥作用；抗凝血药物（如肝素、华法林、新型口服抗凝药DOACs）的作用靶点（凝血因子IIa和Xa），以及监测与逆转策略。 第四部分：抗感染、抗肿瘤与免疫调节药物 此部分聚焦于针对病原体和异常细胞增殖的药物策略。 抗感染药物部分，细致区分了抗生素（抗菌药）的作用靶点，包括细胞壁合成抑制剂（如$eta$-内酰胺类）、蛋白质合成抑制剂（如氨基糖苷类、大环内酯类）和核酸合成抑制剂（如氟喹诺酮类）。对耐药机制的出现和新型抗生素的设计思路进行了讨论。抗病毒药物，特别是针对HIV（逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂）和丙型肝炎病毒（直接作用抗病毒药物DAAs）的联合用药策略，体现了当前抗病毒治疗的复杂性。 抗肿瘤药物的介绍，着重于靶向治疗的兴起。化学治疗药物（细胞毒性药物）的作用机制，如DNA交联、微管抑制等，与新型的靶向小分子抑制剂（如酪氨酸激酶抑制剂TKI）和单克隆抗体（如免疫检查点抑制剂）进行了对比。免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1, CTLA-4抑制剂）的药理学机制，即如何解除T细胞的“刹车”机制，是本章的亮点。 免疫调节药物涵盖了器官移植中常用的钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司、环孢素）及其选择性毒性（如肾毒性）。 第五部分：内分泌、消化与代谢系统药物 本部分涵盖了维持机体内稳态和调节代谢的药物。 糖尿病药物的讲解，基于其对胰岛素分泌、胰岛素敏感性或葡萄糖吸收的调控机制进行分类：磺脲类、双胍类（二甲双胍）、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂以及GLP-1受体激动剂的独特优势和心血管获益。 甲状腺功能亢进和减退的药物治疗，详细阐述了甲状腺激素替代疗法的剂量调整原则和抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）的作用机制。肾上腺皮质激素的替代和抑制治疗，则强调了HPA轴的反馈抑制机制和长期使用导致的副作用管理。 消化系统药物部分，重点分析了质子泵抑制剂（PPIs）和H2受体拮抗剂对胃酸分泌的精准调控，以及治疗炎症性肠病（IBD）时生物制剂如何特异性地阻断炎症介质通路。 总结 本书通过对药物作用机制的深入剖析和临床应用场景的紧密结合，为读者构建了一套系统的、可操作的药理学知识框架。内容强调了药物在个体化治疗中的选择标准、剂量调整的依据以及潜在的药物相互作用风险，是理解和应用现代药物治疗的有力工具。本书的深度和广度，确保学习者不仅知其然，更能知其所以然。

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这本书给我的感觉就像是一份未经打磨的草稿，充斥着大量令人费解的术语，而且解释得非常含糊不清。作者似乎假设读者已经拥有了深厚的医学背景，可以直接理解那些晦涩难懂的专业词汇，但对于我这样的初学者来说，这简直是天书。很多地方，关键的机制解释就那么一笔带过，或者用了非常绕的句子，读完之后我反而更不明白了。我需要的是清晰、简洁、有条理的解释，能够一步步引导我理解药物的作用原理，而不是这种堆砌名词、省略关键步骤的“高深”论调。举个例子，关于某种药物的药代动力学，它只是简单地列出了一些参数，却没有任何对这些参数背后意义的深入剖析，也没有提供任何能够帮助记忆或理解的图表或类比。这本书与其说是“指南”，不如说是一份充满了问号的清单，让我不禁怀疑作者是否真的理解自己所写的内容。

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这本书的实用性实在令人堪忧。我购买这本书的初衷是希望它能在我的临床实践中提供一些指导，帮助我更有效地选择和使用药物，或者在处理复杂病例时提供一些参考。然而，这本书的内容过于理论化，对于实际操作的指导几乎为零。它似乎更关注于药物的分子机制和理论上的分类，而不是如何在真实世界中应用这些知识。比如，关于药物相互作用的部分，它只是列出了可能发生的相互作用，但对于如何预防、如何监测、或者在实际发生时如何处理，却没有任何具体的建议。我需要的是一些能够帮助我做出临床决策的“捷径”或“提示”，而不是一篇篇枯燥的理论陈述。这本书给我带来的更多是理论上的了解，而对于我作为一名医学生，更迫切需要的是能够直接转化为临床操作的能力。

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坦白说，我在这本书里找不到任何让我眼前一亮的观点或创新性的思考。整本书的内容都感觉像是从其他更早期的教材或文献中直接复制粘贴过来的，缺乏任何时代的新鲜感和临床 relevance。我已经阅读过不少关于药理学的书籍，但这本书的论述方式和内容深度，都显得非常陈旧。例如，在讨论一些新兴的治疗领域时，它的信息更新非常缓慢，甚至可能还停留在几年前的知识水平。我期待的是能够了解最新的药物研发进展，以及它们在临床实践中带来的突破，而不是反复阅读那些早已烂熟于心的基本概念。这本书的论述方式也显得过于刻板，缺乏生动性和启发性，很难让我对其产生持久的兴趣。读完之后，我几乎没有任何新的知识点被牢牢记住，更不用说能激发我去进一步探索某个领域了。

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我花了相当长的时间去消化这本书的内容，但每一次翻阅都感觉像是在进行一场枯燥的、低效率的重复劳动。这本书的最大问题在于，它没有找到一个有效的学习节奏和学习方法。信息量庞大，但缺乏一个清晰的框架去支撑这些零散的知识点。作者似乎认为，只要把所有相关的知识点都罗列出来，读者就能自行整合，形成自己的理解，这是一种非常“懒惰”的教学方式。我希望看到的是一种循序渐进的、逻辑严密的知识构建过程，能够引导我从基础概念逐步深入到复杂机制，并且在每个阶段都能有巩瘩的理解。然而，这本书就像是一盘散沙，知识点之间缺乏有效的连接，很多重要的概念重复出现，但又没有在不同语境下给予更深入的阐释。阅读的过程充满了挫败感，让我怀疑自己是否真的适合学习药理学。

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这套书的视觉呈现简直是一场灾难，如果我没记错的话，封面的字体选择就足够让人头疼了，那种粗糙的、过时的设计风格，完全没有吸引力，更别提激发任何学习的欲望了。翻开内页，更是失望。排版混乱，文字大小不一，行距更是随意得很，仿佛是匆忙拼凑而成。插图？大概只能用“简陋”来形容了，线条粗糙，色彩单调，根本无法清晰地传达复杂的概念，很多地方甚至显得模糊不清，让人费解。我花了好几个小时试图从中找到一些有用的信息，但每一次的努力都像是大海捞针。更糟糕的是，内容的组织结构也十分混乱，章节之间的逻辑跳跃感很强，有时候甚至觉得作者像是随心所欲地将一些零散的知识点堆砌在一起，完全没有考虑读者的学习路径。我本以为这会是一本能帮助我梳理清晰药理学脉络的书，结果它却像一团乱麻，让我更加困惑。

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