Orthopaedic Examination, Evaluation, and Intervention & Orthopaedic Examination, Evaluation & Interv pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:McGraw-Hill Medical

作者:Mark Dutton

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2005-08-04

价格:USD 115.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9780071463850

丛书系列:

图书标签:

• 骨科
• 检查
• 评估
• 干预
• 运动医学
• 康复
• 肌肉骨骼
• 临床技能
• 体格检查
• 诊断

《临床神经科学基础与实践》：深入探索神经系统的奥秘与临床应用 图书定位与核心内容 《临床神经科学基础与实践》是一本面向高年级医学生、住院医师、神经科及相关领域专业人士的综合性教材与临床参考手册。本书旨在弥合基础神经科学的理论深度与复杂神经系统疾病的临床实践之间的鸿沟，提供一套系统、严谨且高度实用的知识体系。我们摒弃了对已建立知识的简单罗列，而是侧重于阐述神经系统结构、功能、病理生理学机制之间的内在联系，并将其直接映射到临床评估、诊断和治疗决策的全过程。 本书的架构分为三大核心板块：第一部分：神经解剖学与生理学的系统重构；第二部分：神经系统疾病的病理生理学与诊断逻辑；第三部分：神经系统常见疾病的综合管理策略。 --- 第一部分：神经解剖学与生理学的系统重构 本部分旨在为读者建立一个动态的、功能导向的神经系统模型，而非静态的图谱记忆。我们深入探讨神经元和胶质细胞的分子生物学基础，着重于它们如何在信息传递和可塑性中发挥作用。 第一章：神经元与突触的分子机制 本章详述动作电位的产生与传导的离子通道动力学，重点分析电压门控钠、钾和钙通道的结构与功能异常如何导致特定的神经病理状态（如某些类型的癫痫和周期性麻痹）。我们详细剖析了主要的神经递质系统——包括乙酰胆碱、单胺类、氨基酸类（GABA、谷氨酸）和神经肽——它们在调节情绪、运动控制和认知功能中的精细平衡。针对突触传递的复杂性，本章引入了突触后受体的敏感性调节、囊泡释放循环的分子开关，以及长期增强作用（LTP）和长期抑制作用（LTD）在学习记忆形成中的核心作用。 第二章：中枢与周围神经系统的组织架构 本章超越传统的脑区划分，聚焦于功能网络。我们将中枢神经系统（CNS）的组织划分为多个关键的功能回路，例如皮质-纹状体-丘脑-皮质回路在运动规划中的角色，以及边缘系统在情绪记忆中的整合。在周围神经系统（PNS）的讨论中，我们详细考察了周围神经的损伤与再生机制，包括髓鞘形成障碍（如吉兰-巴雷综合征的分子基础）和轴突变性。特殊的篇幅用于解析自主神经系统（ANS）的结构与功能，通过整合肾上腺素能、胆碱能和非肾上腺素/非胆碱能系统的相互作用，解释如血管迷走性晕厥和体位性心动过速综合征的生理基础。 第三章：感觉运动系统的整合与通路 本章致力于解析感觉信息的输入、中枢的整合以及运动指令的输出过程。我们详细描述了体感、痛温觉、本体感觉和精细触觉的传入通路，尤其关注丘脑中继站的特定核团功能和皮层感觉投射区（S1、S2）的皮层柱组织。在运动方面，我们重点分析了皮质脊髓束的起源、穿行与交叉，以及皮质核束与脑干下行通路的交互作用。对小脑和基底神经节的讨论侧重于它们作为“运动修正器”的角色，解释共济失调和运动障碍（如帕金森病的步态特征）的回路病理。 --- 第二部分：神经系统疾病的病理生理学与诊断逻辑 本部分将基础知识应用于临床场景，构建从症状到病因的严密推理链条。我们强调系统化的神经系统检查技术，并展示如何通过体征定位病灶，进而推导出最可能的病理生理过程。 第四章：神经系统定位诊断的艺术与科学 本章是临床实践的核心。我们提供了一套结构化的病史采集和体格检查流程，涵盖意识状态、颅神经、运动、感觉、反射和协调性的全面评估。重点在于“定位思维”：如何根据一组特定的阳性体征和阴性体征，精准锁定CNS或PNS的受损部位（如皮层、内囊、脑干的特定水平、脊髓节段或周围神经根/丛）。本章引入了基于症状的“分层诊断树”，指导读者快速筛选出需要立即干预的急症（如急性脊髓压迫、颅内出血）。 第五章：神经影像学与电生理学：解读现代工具 本章侧重于神经影像学（MRI、CT、PET、fMRI）的原理及其在神经病学中的具体应用。我们不仅解释了不同序列（如FLAIR、DWI/ADC）能反映的病理生理变化（如急性缺血的限制性扩散），还探讨了功能性成像如何揭示神经回路的功能障碍。电生理学部分，肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）的解读被系统化，明确区分了失神经支配（Denervation）、神经源性损伤（Axonal vs. Demyelinating）和肌源性病变在波形和潜伏期上的特征性差异。 第六章：神经炎症与感染性疾病的免疫病理 本章聚焦于神经免疫学和感染性疾病。对多发性硬化症（MS）的发病机制进行深入剖析，重点讨论T细胞介导的髓鞘破坏和血脑屏障的破坏。针对中枢神经系统感染（细菌性脑膜炎、病毒性脑炎），本章详细阐述了病原体的入侵路径、宿主免疫反应的特点，以及脑脊液（CSF）分析在鉴别诊断中的关键指标（细胞计数、蛋白、糖、寡克隆带）。 --- 第三部分：神经系统常见疾病的综合管理策略 本部分将重点放在常见和危重神经系统疾病的现代治疗方案，强调多学科合作和循证医学的应用。 第七章：脑血管病：急性期管理与二级预防 本章是针对卒中的深度探讨。对于缺血性卒中，我们详细分析了溶栓治疗（tPA）的适应症、禁忌症的时窗管理，以及机械取栓术的适应症选择标准。对出血性卒中，重点讨论了血压的严格控制目标、颅内压（ICP）的管理和并发症的预防。此外，本章还涵盖了小中风（TIA）的风险评估（如CHA2DS2-VASc评分系统）及其抗栓策略。 第八章：神经退行性疾病的病理生理与药物干预 本章系统梳理了阿尔茨海默病（AD）、帕金森病（PD）和肌萎缩侧索硬化（ALS）的分子病理学，如淀粉样蛋白、Tau蛋白病理学和α-突触核蛋白的聚集。在PD的治疗部分，我们详细对比了左旋多巴治疗的疗效、副作用（异动症）管理，以及新型多巴胺激动剂的应用。针对痴呆症，本章提供了认知功能障碍的结构化评估流程，并讨论了胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂的临床选择。 第九章：癫痫与意识障碍的管理 本章关注癫痫的分类、发作后状态（Postictal State）的评估以及持续性癫痫状态（Status Epilepticus）的紧急处理方案。我们详细介绍了抗癫痫药物（AEDs）的作用机制分类（如钠通道阻滞剂、GABA能增强剂）及其药代动力学特征。对于意识障碍，本书提供了从格拉斯哥昏迷评分（GCS）到脑电图（EEG）监测的综合管理路径，并侧重于代谢性、结构性和功能性原因的鉴别诊断流程。 结语：未来展望 本书的最后一部分将目光投向神经科学的前沿领域，包括神经修复学、基因治疗在遗传性神经病中的应用潜力，以及神经接口技术的发展方向，激励读者持续关注这一日新月异的医学领域。 总结 《临床神经科学基础与实践》旨在成为一本“活的工具书”，其内容结构紧密，从分子层面到宏观临床决策，层层递进。本书注重对诊断思维和治疗选择的逻辑推导，而非单纯的知识点记忆，力求培养读者在面对复杂神经系统症状时，能够构建出严谨、高效的临床解决方案。

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这本《骨科诊断、评估与干预》的出现，对于许多初涉骨科领域的医学生或者年轻的临床医生来说，无疑是一盏指路明灯。我至今仍清晰地记得，在我刚开始接触临床实习时，面对琳琅满目的骨科器械和晦涩难懂的解剖结构，那种茫然无措的感觉。当时，我多么渴望有一本能够系统梳理骨科诊疗流程，清晰讲解各种评估手段，并能提供实用干预方案的教材。这本书，正是填补了这一空白。它不仅仅是一本教科书，更像是一位经验丰富的导师，循序渐进地引导我理解骨科疾病的发生发展，掌握准确的问诊技巧和体格检查方法。从最基础的骨骼解剖、生理功能，到常见的骨折、脱位、关节炎等疾病的鉴别诊断，再到各种影像学检查的解读，书中都做了详尽的阐述。尤其令我印象深刻的是，它在评估部分，不仅仅列举了各种测试方法，还详细解释了这些测试的原理、适应症以及局限性，这对于培养严谨的临床思维至关重要。而随后的干预部分，更是涵盖了保守治疗、手术治疗以及康复训练等多个维度，提供了丰富的临床决策支持。可以说，在我从理论走向实践的过渡期，这本书给了我极大的信心和帮助，让我能够更自信地面对患者，更准确地判断病情。

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说实话，在拿到这本《骨科诊断、评估与干预》之前，我对骨科的认知还停留在非常表面的层次。我一直觉得骨科手术听起来就很高大上，但实际上，很多时候，问题的解决并不一定需要冰冷的器械，而是需要精密的诊断和恰当的治疗策略。这本书正是从这个角度出发，让我看到了骨科的另一面——它更强调的是对人体运动系统精细入微的理解和精准的干预。我特别喜欢书中对“评估”环节的细致讲解，它不仅仅是简单地告诉你“怎么做”，而是深入剖析了“为什么这么做”，以及不同评估方法之间的相互印证和补充。比如，在评估一个肩关节疼痛的患者时，书里会详细介绍如何通过问诊了解疼痛的性质、部位、诱发因素，再结合一系列的体格检查，比如Neer试验、Hawkins试验等，并解释这些试验背后的力学原理和病理机制。这种深度的解析，让我能够跳出机械记忆的窠臼，真正理解评估的逻辑和精髓。此外，书中对各种非手术干预措施的阐述也同样精彩，无论是药物治疗、物理治疗，还是康复训练，都提供了扎实的理论基础和实践指导。它让我认识到，很多时候，巧妙的非手术干预能够达到比手术更好的效果，或者作为手术的有效补充。

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在我的学习和工作中，我一直强调“以患者为中心”的理念，认为理解患者的诉求和痛苦是所有治疗的前提。这本《骨科诊断、评估与干预》在这一点上做得非常出色。它在疾病的描述中，非常注重从患者的视角出发，分析疾病可能带来的症状和功能限制，以及这些症状如何影响患者的日常生活。在“评估”部分，书中反复强调了详细问诊的重要性，并给出了许多实用的问诊技巧，比如如何引导患者描述疼痛的特点，如何询问既往病史和用药情况等。这些细节，对于建立医患信任，准确获取病史信息至关重要。同时，书中在介绍各种检查方法时，也充分考虑到了患者的感受，比如如何尽量减少患者的疼痛和不适，如何提高检查的效率和准确性。而在“干预”部分，书中不仅仅罗列了各种治疗方案，更是强调了在制定治疗方案时，要充分考虑患者的年龄、职业、经济状况以及个人意愿。它鼓励医生与患者进行充分的沟通，共同决策最适合的治疗方案。这种人性化的视角，让我觉得这本书不仅仅是一本学术著作，更是一本充满人文关怀的临床指南，它帮助我更好地理解和实践“关怀”的医学精神。

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我最近对骨科的某些特定领域产生了浓厚的兴趣，尤其是在非创伤性治疗和微创技术方面。所以，我一直在寻找一本能够提供全面、深入的理论指导和实践经验的书籍。这本《骨科诊断、评估与干预》的出现，恰好满足了我的这一需求。我被它在“评估”部分的严谨性所折服。它不仅仅是列出各种检查方法，而是深入探讨了每一种评估方法背后的生物力学原理，以及如何在临床实践中灵活运用。例如，在评估脊柱侧弯时，书中详细介绍了Cobb角测量的方法，但更重要的是，它还分析了不同程度侧弯对脊柱整体力线和功能的影响，以及在评估时需要注意的动态和静态的变化。这让我能够更深刻地理解疾病的本质，而不是仅仅停留在表面的数据。同时，书中对“干预”部分的阐述也让我耳目一新。它并没有局限于传统的治疗手段，而是积极引入了最新的微创技术和介入疗法，并对其适应症、禁忌症、操作要点和并发症进行了详细的介绍。这对于我了解和掌握前沿的骨科治疗技术非常有帮助。总而言之，这本书是一本兼具深度和广度的骨科参考书，它能够帮助我构建一个更全面、更系统的骨科知识体系。

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作为一名对康复科学充满兴趣的从业者，我一直试图寻找一本能够将骨科疾病的诊断与康复治疗无缝衔接的书籍。而《骨科诊断、评估与干预》这本书，简直是为我量身定做的。它并没有将诊断和治疗割裂开来，而是强调两者之间的紧密联系，以及评估在整个诊疗过程中的核心作用。书中在介绍各种骨科疾病时，不仅仅停留在疾病本身的描述，更会详细阐述其可能导致的运动功能障碍，以及这些功能障碍在体格检查中可能呈现的表现。这对于我理解患者的症状根源，制定个性化的康复计划有着至关重要的意义。例如，在讲解膝关节骨关节炎时，书中不仅详细介绍了其病理生理和影像学表现，还会重点分析其对患者行走、站立、下蹲等基本功能的影响，并提出相应的评估指标。随后，在干预章节，它会根据这些评估结果，给出详细的康复训练方案，包括力量训练、柔韧性训练、平衡训练等，并解释了这些训练对改善患者功能状态的机制。这种从诊断到评估再到干预的完整链条式的呈现方式，让我在工作中能够更清晰地把握治疗的方向，更有效地帮助患者恢复健康。

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