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出版者:Cambridge University Press

作者:Stephen M. Stahl

出品人:

页数:136

译者:

出版时间:2006-5-29

价格:USD 32.99

装帧:Paperback

isbn号码:9780521616355

丛书系列:

图书标签:

• 精神药理学
• 药物治疗
• 心理健康
• 临床实践
• 精神疾病
• 神经科学
• 药物
• 治疗指南
• 医学
• 心理学

精神药理学精要：临床实践与前沿进展 本书聚焦于当代精神药理学的核心知识体系，旨在为临床医生、精神科住院医师、药剂师以及所有关注精神疾病药物治疗的专业人士提供一本权威、全面且高度实用的参考指南。 本书的结构设计遵循从基础原理到临床应用的逻辑主线，力求在深入探讨药物作用机制的同时，提供可直接应用于日常诊疗的实践指导。我们深知，精神疾病的治疗是一个动态发展的领域，因此本书内容紧密结合最新的临床试验数据、权威指南推荐以及对药物作用机制的深刻理解。 --- 第一部分：基础药理学与神经科学基石 本部分为理解精神药物作用提供了坚实的科学基础。我们将详细阐述影响精神健康的生物化学通路，以及药物如何精确地调控这些通路。 第一章：神经递质系统概览 本章首先回顾了中枢神经系统（CNS）的关键神经递质系统，包括但不限于： 单胺类系统（血清素、去甲肾上腺素、多巴胺）： 深入探讨它们在情绪、认知、奖赏通路中的作用，并剖析其失调与抑郁症、焦虑症和精神分裂症的病理生理学关联。 氨基酸类神经递质（GABA 与谷氨酸）： 重点分析 GABA 的抑制性作用在抗焦虑和镇静中的角色，以及谷氨酸的兴奋性与学习、记忆、以及兴奋性毒性损伤（如双相障碍和神经退行性疾病中的潜在作用）之间的复杂关系。 乙酰胆碱与组胺系统： 阐述它们在注意力和睡眠-觉醒周期中的功能，以及在精神药物中所体现的抗胆碱能和抗组胺能副作用。 第二章：药物作用机制与药代动力学 本章深入剖析精神药物与靶点受体的相互作用： 受体药理学： 详细解释激动剂、拮抗剂、部分激动剂的定义，并结合受体亚型（如5-HT2A、D2、NMDA）的具体功能，阐述不同药物分子如何产生其特定的药理效应。 ADME 过程： 对药物的吸收（Absorption）、分布（Distribution）、代谢（Metabolism）和排泄（Excretion）进行系统性描述。特别关注肝脏细胞色素P450（CYP450）酶系在药物代谢中的核心作用，强调遗传多态性（药代遗传学）对个体化用药的影响。 药物相互作用的预测与管理： 结合CYP450谱，提供实际案例分析，教导读者如何预判和规避潜在的致命性药物组合。 --- 第二部分：主要精神疾病的药物治疗策略 本部分是本书的核心实践部分，将主流的抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂以及辅助药物进行分类介绍，并提供循证医学支持的治疗路径。 第三章：抑郁症与焦虑障碍的药理治疗 抗抑郁药物的演进与选择： 第一线选择： 详细论述选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）的疗效、起效时间、以及常见的性功能障碍和体重变化等副作用管理。 非典型抗抑郁药： 探讨安非他酮（Bupropion）在改善注意力和性功能方面的独特优势，以及米氮平（Mirtazapine）在改善睡眠和食欲方面的应用。 三环类（TCAs）与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）： 在讨论其有效性的同时，重点强调其心脏毒性和饮食限制等风险，明确其在现代临床中的保留指征。 治疗抵抗性抑郁（TRD）： 专门章节讨论增效策略，如锂盐、甲状腺激素、以及新型药物如氯胺酮（Ketamine）/艾司氯胺酮（Esketamine）的快速作用机制与临床应用规范。 焦虑障碍： 区分广泛性焦虑障碍（GAD）、惊恐障碍（PD）和社交焦虑障碍（SAD）的用药差异，并详细介绍苯二氮卓类药物的短期使用原则与脱瘾方案。 第四章：精神分裂症及其他精神病性障碍的药物管理 本章专注于抗精神病药物（Antipsychotics）的管理： 第一代（典型）抗精神病药： 侧重于多巴胺D2受体阻断的机制，并详细分析锥体外系症状（EPS）的发生机制（如急性肌张力障碍、静坐不能）及其处理方法。 第二代（非典型）抗精神病药： 深入解析其5-HT2A/D2的拮抗特性，阐述其在改善阴性症状方面的潜在优势。本节将对各主要二代药物进行系统比较，重点关注代谢综合征（体重增加、血糖/血脂异常）的风险分层和监测方案。 难治性精神病与长效针剂（LAIs）： 讨论如何优化药物组合以应对治疗无反应，并详细指导长效制剂在提高依从性方面的临床应用流程。 第五章：双相障碍的稳定化治疗 双相障碍的药物管理强调“稳定”而非“单向”作用： 心境稳定剂的核心： 锂盐的药代动力学、治疗窗的窄性、以及肾毒性、甲状腺功能影响的长期监测方案。 抗惊厥药物的扩展应用： 阐述丙戊酸盐（Valproate）和拉莫三嗪（Lamotrigine）在治疗躁狂和混合发作中的不同作用机制和特有副作用（如肝毒性、史蒂文斯-约翰逊综合征）。 抗精神病药在双相障碍中的角色： 探讨如何利用特定非典型抗精神病药进行急性躁狂、抑郁以及维持期的管理。 --- 第三部分：特殊人群与临床挑战 本部分关注精神药理学在复杂临床情境下的应用，强调个体化和风险最小化。 第六章：儿童、老年与合并症患者的用药考量 儿科精神药理学： 讨论儿童与成人代谢差异，特别是注意缺陷多动障碍（ADHD）的兴奋剂与非兴奋剂治疗，以及青少年抑郁症中使用SSRIs的“黑框警告”解读与风险平衡。 老年精神药理学： 探讨老年患者对药物的敏感性增加（“老龄效应”），包括肝肾功能下降导致的清除率降低，以及如何谨慎选择药物以避免跌倒风险和认知损害。 躯体合并症管理： 重点关注精神药物与心血管疾病、糖尿病的药物相互作用，例如QT间期延长风险的评估与管理。 第七章：药物副作用的高级管理与戒断 特定不良反应的精细化处理： 详细讨论迟发性运动障碍（Tardive Dyskinesia, TD）的评估工具（如AIMS量表）和治疗选择（如维替拉仑Vesitrutyl等新药），以及代谢恶化的干预措施。 精神药物的停药综合征： 提供科学、渐进的减药方案，避免“症状反弹”或“停药反应”。特别强调在抗抑郁药和苯二氮卓类药物停药过程中，应采取的个体化速度和监测策略。 --- 总结与展望 本书的最终目标是培养读者批判性地评估药物数据、做出基于证据的临床决策的能力，并对正在快速发展的精神药理学领域保持前瞻性视角，确保患者获得最安全、最有效的治疗干预。本书内容组织严谨，力求全面覆盖从基础分子机制到复杂临床决策的全过程，是精神科临床工作者的必备参考书。

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这是一本能让人眼前一亮的读物，当我第一次翻开它，就立刻被它清澈的叙事风格吸引住了。作者似乎有着一种神奇的能力，能够将那些通常令人望而却步的复杂概念，用一种近乎诗意的语言娓娓道来。读这本书的过程，更像是在和一位学识渊博又富有同情心的朋友进行一场深入的对话。他没有用生硬的学术术语堆砌，而是用一个个生动的例子、恰当的比喻，带领我一步步探索那些隐藏在人类情绪和行为背后的微妙机制。尤其让我印象深刻的是，书中对于不同个体差异的细腻描述。作者并没有将精神药物的作用简单地“一刀切”，而是强调了每个人的身体状况、生活经历、甚至是基因组成，都会对药物反应产生独特的影响。这种对个体化的关注，让我觉得这本书不仅仅是一本关于药物的指南，更是一本关于理解“人”的书。它鼓励我用一种更宽容、更具同理心的方式来看待自己和他人所经历的挣扎，仿佛在一片迷雾中点亮了一盏盏温暖的灯火，让我看到了前行的方向。即使我对药理学一窍不通，也全然不会感到压力，因为作者总能在恰当的时候提供背景知识，确保我能跟上思路。这绝对是一本值得反复品读，并且会让我时常回味的书籍。

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这本书对我而言，是一次意义非凡的精神之旅。它没有提供快速解决问题的“灵丹妙药”，而是以一种循序渐进、深入浅出的方式，引导我认识到精神药物在心理健康领域的重要性和复杂性。作者的叙述方式非常注重科学性和人文性的结合，他既有严谨的学术态度，又不失对人类情感的深刻洞察。我尤其喜欢他对药物作用的解释，不是简单地列出化学式和作用点，而是将其置于更广阔的生物和心理背景下进行解读。这让我理解了，为什么同一类药物，在不同的人身上会有不同的表现，也让我更加理解了，为什么在药物治疗的同时，还需要配合心理治疗和生活方式的调整。书中对于未来研究方向的展望，也给我留下了深刻的印象，让我看到这个领域正在不断发展和进步，为那些饱受困扰的人们带来了更多的希望。总而言之，这是一本能够激发思考，拓展认知，并最终帮助我以更积极、更具建设性的态度去面对心理健康问题的书籍。它让我明白，理解是解决问题的第一步，而这本书，恰恰为我提供了理解的钥匙。

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这本著作带给我的感受，可以用“开拓视野”来形容。在此之前，我总以为精神药物的领域是一片神秘莫测的禁区，充满了各种副作用的担忧和未知的风险。但这本书，就像一位经验丰富的向导，带领我穿越了那些迷雾，让我看到了药物在理解和治疗心理健康问题中所扮演的重要角色。作者以一种严谨而不失人性化的方式，剖析了不同药物的作用机制，以及它们如何与我们的大脑进行互动。他并没有回避药物潜在的风险，而是以一种客观、平衡的态度，提供了关于如何最大化疗效、同时最小化副作用的实用建议。我特别欣赏书中对于治疗过程中医患沟通的强调，这让我意识到，药物治疗并非孤立的事件，而是需要患者、医生以及可能的家属共同参与的、一个持续的、动态的过程。通过这本书，我对于如何与医疗专业人士就精神药物进行有效的沟通，有了一个全新的认识。它让我不再对药物治疗感到恐惧，而是多了一份理解和信任，并且更加积极地思考如何在自己的生活和健康管理中，扮演一个更主动的角色。这是一本能够改变你看法，让你更加赋能的书。

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不得不说，这本书的语言风格别具一格，它不像我通常阅读的那些技术性书籍那样枯燥乏味，反而充满了某种活力和韧性。作者在解释那些复杂的生物化学过程时，运用了大量形象生动的类比，让抽象的概念变得触手可及。就好像他能洞察到读者可能产生的困惑，并提前准备好了解决这些困惑的钥匙。我尤其喜欢他对于不同药物类别之间细微差别的描述，那种精雕细琢的对比，让我感觉自己仿佛置身于一个精密的实验室，亲眼目睹着科学家们如何通过细致入微的观察和实验，一点点揭示生命的奥秘。书中的案例分析也非常引人入胜，它们并非是冷冰冰的数据呈现，而是充满了人情味的故事，讲述了药物如何在真实的生活中，帮助人们走出困境，重拾希望。读这本书，让我对精神疾病的治疗有了更深刻的理解，也让我对那些正在经历痛苦的人们，多了一份理解和尊重。它让我意识到，药物治疗不仅仅是化学物质的作用，更是人与人之间信任和希望的传递。这本书的价值，在于它不仅传递知识，更传递一种积极的态度和力量。

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我发现这本书的结构安排非常清晰，即使对于初学者来说，也能毫不费力地找到自己想要的信息。作者似乎深谙读者的阅读习惯，他将庞杂的知识体系化、条理化，使得整个阅读过程如同一次精心设计的探险。从药物的基本原理，到不同药物的分类，再到具体的应用场景，每一步都衔接得天衣无缝。我特别欣赏他对于每个章节末尾的总结，这就像是一个小小的驿站，让我能够回顾和巩固刚刚学到的知识，为进入下一个阶段做好准备。而且，书中对于一些常见误区的澄清，也显得尤为重要。它帮助我打破了一些陈旧的观念，建立起对精神药物更为科学和理性的认识。我曾一度对某些药物的副作用感到忧虑，但通过阅读这本书，我才了解到，这些副作用往往是可以被管理的，而且与药物带来的益处相比，通常是可以接受的。这本书不仅仅是一本知识的宝库，更是一本消除疑虑、建立信心的指南。它让我明白，面对心理健康的挑战，我们可以拥有更多的工具和选择，而不仅仅是被动地承受。

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